拉米半年多有可能耐药，但想怀孕怎么办

想活着

去年底转氨酶升高，一直吃保肝药不见效果，大三阳DNA为7次方，于是今年的2月开始了拉米。3月检查DNA由5.0*10的7次方降到1.23*10的3次方，转氨酶由174降到122。。。之后继续拉米，之后7月检查DNA降到1.15*10的3次方，转氨酶降到49，9月DNA为2.52*10的2次方，转氨酶33，10月17日DNA突然反弹到1.07*10的4次方，转氨酶28，医生让重新检测DNA，复测结果为DNA为1.03*10的4次方。怎么办啊，我是不是耐药了啊？30岁了想要孩子，本以为如此下去只要DNA和转氨酶正常就想春节怀孕了。有没有经验的JM们交流下，我是不是耐药了呢？耐药的话我该怎么办啊！非常感谢了！

这么难bnn

有可能耐药了，你是初始用拉米吗？

想活着

这么难bnn 发表于 2011-11-3 20:03
有可能耐药了，你是初始用拉米吗？

是的，我是初始用，医生要我下周做一次什么YMDD的检测。要是耐药的话，又想要小孩子该怎么办呢？我的肝功能吃药后都一直正常着。

雁过留声

还可以考虑替诺福韦。

风中追风

1、单拉来8个月，正好是开始耐药时期的开始，所以说拉米一般不单吃。
2、反弹2次方，耐药的证据尚不够充分。可又做耐药测试，对于以后的治疗都有很重要的参考。
3、对于拉米耐药的怀孕，现在最优方案是替诺了。

想活着

风中追风 发表于 2011-11-4 10:18
1、单拉来8个月，正好是开始耐药时期的开始，所以说拉米一般不单吃。
2、反弹2次方，耐药的证据尚不够充分 ...

恩，我下周就做YMDD测试。要是真的耐药的话，是不是转氨酶一定会升高的呢？

风中追风

想活着 发表于 2011-11-4 13:05
恩，我下周就做YMDD测试。要是真的耐药的话，是不是转氨酶一定会升高的呢？ ...

有可能是耐药，也有可能是正常的反弹，现在仍不能说准，所以要做YMDD了。

2.病毒变异的过程是怎样的
病毒变异到临床耐药是一个逐渐发生的过程,分为基因耐药,病毒学耐药,临床耐药三个阶段：
（1）基因耐药是指在抗病毒过程中,体内的病毒基因组产生了变异,这种耐药病毒很少,还没有成大气候,只能通过病毒基因的检测检测到。
（2）病毒学耐药,就是DNA刚刚抬头,抬头到检测线以下,耐药病毒不断复制,DNA达到10的3次方到10的6次方之间,但肝功能还是正常的,也没有明显的肝脏组织学损伤.
最后一个阶段,（3）临床耐药,DNA继续上升,出现肝功能异常,肝脏组织学损伤再次出现.
所以定期检测DNA就可以及时发现.