肝癌晚期，肺部转移，黄疸高，求助！

wawayubing

患者，我父亲，65岁。
去年4月开始先后行微波消融一次，介入两次。今年九月去肿瘤医院复查，说不能再做介入或手术了。让回家保肝。9月22日回当地医院保肝治疗，转氨酶正逐步下降，可黄疸一直居高不下。爸爸很难受，我也很难受。看着爸爸日渐消瘦，每晚疼的睡不着觉，我就心疼的……昨天在当地医院抽血检查，黄疸不降反升，9月23日胆红素是106,9月30日是101,10月6日是115（其中直接胆红素90多）.验单在医生那里，没能拿回来。我父亲这个是梗阻性黄疸嘛？医生说可能是微细胆管堵塞了？是这样吗？还有什么办法嘛？
我把我父亲9月19日在肿瘤医院的CT单子结论抄写下来，请大家帮我判断一下好吗？告诉我下一步我应该怎么做呢？
胸、上腹CT平扫+增强：右上肺及右下肺可见小结节影，长径为2mm,边界清晰；其余肺叶纹理清晰，未见结节影。气管及支气管分支通畅，未见明显软组织肿物或受压变窄。双侧肺门及纵膈未见明确肿大淋巴结。双侧胸腔未见积液。胸膜未见增厚。扫描层次中胸椎、胸壁骨及软组织未见异常。
肝癌综合治疗后：
肝脏体积缩小、肝裂增宽，其外形轮廓不光整，呈波浪状，密度不均匀。
肝左外叶、右后叶可见低密度灶及碘油沉积灶，增强扫描未见强化，大者长径为45mm；肝左外叶、左内叶、右前叶、右后叶可见数个新病灶，长径为9至32mm，边界欠清晰，增强扫描动脉期可见强化，门脉期呈低密度。
肝内胆管正常，其内未见结石影，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张。其内未见结石影。肝门区正常。门静脉所见正常。
食管胃底静脉增粗、迂曲。
脾增大，约为7个肋单元，密度均匀。
胰腺大小、形态正常，密度均匀。双肾所见正常。双肾上腺所见正常。
腹腔干、腹主动脉旁可见数个淋巴结，最大短径约8mm，较前未见明显改变。
影像学诊断：肝癌治疗后：
与上次片对比，肝内可见新病灶出现；
右肺小结节灶，可疑为转移瘤；
肝硬化，脾大，食管胃底静脉曲张；
腹膜后小淋巴结。

wawayubing

有什么办法能把黄疸降下来嘛？我父亲现在人很黄，没有食欲，恶心。

wawayubing

自己顶一下

liver_GZ

家属已经了解了总体情况，希望把黄疸下降，从而改善生活质量。
肝功能其他指标尚正常？上面未提示有腹水。
建议：
1）做个腹部超声或MRCP，了解肝内肝管扩张程度；
2）根据最新影像学检查，评估经皮经肝穿刺胆道引流术的可行性。
能否贴出最新的CT照片？

冬树

葵花药业的护肝片能降黄疸。

wawayubing

谢谢liver_GZ 的回复，我会尽快把CT贴出来

wawayubing

CT结论上显示：肝内胆管正常，其内未见结石影，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张。其内未见结石影。肝门区正常。门静脉所见正常。
这是不是说肝内肝管没扩张呢？肝功已经不是很好了，介入已经不能做了。具体单子在医生那里。我只知道大概的数字。争取去医生那里拿到单子复印件上传。

wawayubing

不过现在患者对于手术类的心理很排斥，目前疼痛难以忍受，晚上睡不好，态度比较消极。请问有没有什么手术外的办法把黄疸降下来？
腹水少量，约19mm。最近尿量还可以，前段时间比较胀。

小鱼斗肝癌

和LZ一样，我们现在的大问题也是疼痛，痛得晚上无法睡好。原先肛门给药，现在医生开泰勒宁氨酚X考酮片，似乎也对止痛没有很好的效果。尤其现在仍处放疗期间，不知如何解决。

wawayubing

贴出CT片子，请liver_GZ 版主或懂的人帮忙看看，肝内肝管扩张程度和评估经皮经肝穿刺胆道引流术的可行性。