求助；希望发到肝癌、肝移植论坛

hehe4321

2011年8月25日；偶然检查中发现肝癌晚期。原发性肝癌、直径约6*5左右；右肝还有几个小的病灶。门静脉病灶；有肩胛骨和肋骨转移。 在当地肿瘤医院做了保肝和介入灌注治疗。9月12日出院。现准备在上海治疗。 1、上海仁济医院东院；告知可以进行手术切除右肝和打开门静脉清除癌栓。并不能根治 2、上海长海医院 告知手术不可取，原因是血管里面有病灶不能完全根治；不如手输入治疗；伽马刀、介入、中西药结合综合治疗。 疑问是： 1、是否肝胆外科都推荐手术治疗；肝胆内科是否都推荐综合治疗呢？ 2、肝癌的治疗方法的程序应该怎么选择；是先综合治疗；没有效果后；再进行搏一次手术或者肝移植吗？ 3、上海仁济医院东院如何；离家里比较近，照顾方便些。 准备下周去中山医院、华山医院、和东方肝胆医院继续咨询；但是实在是不知道该怎么咨询；应该怎么选择治疗方法。 非常迷茫中。求各位能给一点建议。谢谢了。

小鱼斗肝癌

我跟你走了差不多的路，我自己走过的这几家医院的经验是：
1）我们当时是因为CEA癌胚抗原指标高，以为是消化道出问题才住进仁济，等所有检查诊断的结果是肝内胆管细胞癌，马上转院了；仁济消化科住院部的主任大夫自己也建议我们快点去肿瘤，她说他们医院这方面不强；
2）PET CT 你们做过了吗? 我们最初做完CT的结果仁济是要开刀的，但PET CT 结果出来发现肺门淋巴也有，就不建议手术了； 包括我之后去东方肝胆，中山医院的感觉也是：看CT片时医生认为有难度，但没有完全说不能做；但看到PET CT诊断结果马上就说不能手术了。 虽然心理觉得做PET CT反而带来不好的消息，很难受；但如果手术的意义不大，何必让亲人挨一刀呢？
3）我也把上海肝胆的医院都跑遍了，其实肝胆外科的结论都是一样的，差别无非口气；找有名的大夫，如果他说能开，一般应是有把握的； 我看过的医生中自己觉得水平有的：中山医院周俭，那天等了8.5小时；虽然最后的结果仍是不能开刀，但等得过程中周围很多都是他开过刀好几年的病人；听说中山的樊嘉也不错； 东方肝胆的孙经建，其实东方肝胆我找了四个医生看，其他都是不同渠道带进去的，只有孙经建是我网上觉得评价不错的。你可以到好大夫网上看看哪些医生不错.
4)  综合治疗是手术不能做了，我们才选择的。我们最后选的是肿瘤医院，但觉得长海医院也可以考虑，那里中医科的陈ZE是东方肝胆里面的人看手术不能做，介绍的。

wkx323

华山医院号称上海医院的第一块牌子（也有说是瑞金医院），但是其优势专业，是头（神经）、手和皮肤，肝癌不用去，，，东方肝胆和中山即可，前者优势是肝切，后者是心、肝。

lz作为常住上海的人，竟然对上海医院优势分布都不了解，批评一个，需加强学习。其实，呆在仁济医院东院也可以。

hehe4321

哦；真是太感谢大象、小鱼斗！！！谢谢您能够回复我！！！长海医院的特需门诊张xh医生给的建议是：门静脉癌栓形成；就代表血管里面有了。动手术的话无法根治；比喻捅马蜂窝；一碰会扩散。我的想法是；如果进行切除后；效果差；等于少了半个肝脏了；那综合治疗起来难度不是更大吗。（自己理解的）。仁济医院说可以做手术切除右肝，然后把门静脉打开，清除癌栓。但是不能根治。
pet-ct没做过；父亲前天来的上海。现在想考虑好到哪个医院进行治疗；然后在这个医院进行检查。
能做手术的话；还是先考虑手术吗？做手术的条件是什么呢；有的说是门静脉不能有癌栓。否则效果差。

hehe4321

今天从第一次治疗医院拿到病例了；现补充如下。
1、加强CT结果
  肝实质内见多发低密度肿物影；最大截面经线约6.1cm*6.3cm；动脉期见轻度强化，边界模糊。门静脉及肠系膜上静脉内见充盈缺损、双肾内见多发低密度影，直径约1.6cm；类圆形，未见明显强化、边界清。  
（所有上腹部器官全部检查增强CT做过；没有发现转移。）
结论：1、原发性肝癌、门脉癌栓形成
           2、双肾囊肿
           3、胸部及盆腔未见明显异常转移现象。

hehe4321

现表现症状是：食欲不振，精神不佳、嗜睡，浑身无力，腹部胀并有时会隐痛。
明天本来准备挂仁济东院翟博；但发现弄错了；是周二的号。
准备去中山医院或者东方肝胆医院。还在考虑。
因长海医院说肿瘤在大血管附近、那个肝胆外科的专家比较好；有没有推荐的。在线等~~希望能够做手术吧。

hehe4321

决定了；明天去中山医院挂樊jia的号。经过大家的介绍，大概有点了解了。看看我理解的对不对；请各位大大们指点下。
1、如果能够做手术；还是优先考虑手术。
2、手术不能做；进行保守治疗。
还是有一个疑问；如果手术后复发怎么办呢；是否比没有手术前的全肝状态下保守治疗好呢；是不是就剩下肝移植一条路了呢。

wkx323

病理貌似比我还严重，如果去东方肝胆，可以让周伟平看一下，好不好动手术——99.99%以上估计是不行，至于肝移植已经不是一条路了，因为现在都有明显症状了。
原谅我说的比较残酷，但这就是事实，如果硬要赌博肝移植，直接就仁济挂肝移植科医生即可，看他们收不收。

冬树

hehe4321

情况确实不容乐观。刚从中山医院回来；樊jia教授的。说手术是绝对不能做的。让做介入和伽马刀保守治疗。