中医学对肝的认识

黑人

1.中医学中的肝指什么脏器？
    中医和西医是两种不同的医学体系，两者对肝的认识亦大不相同；
   
    通常西医所说的“肝脏”，概仅仅指位于腹腔右季肋区的一个器官，而中医学中所说的“肝”，其内容更广泛更复杂。要了解中医学对肝的认识，首先要知道中医学对脏腑的认识。中医学认为，人体是一个有机的整体，是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，通过经络将五脏六腑及人体各组织器官有机的联系在一起，共同组成人体的五脏系统，或说功能单位。如胆、目、筋、爪，以及人的精神情志活动时表现的怒等都涉及中医“肝”的生理范围，即肝与胆、目、筋、爪等组成一个肝系统。这时的肝系统不仅包括现代医学中的“肝脏”，而且涵盖了肝脏和相应组织器官及其生理功能。
    同样，病理情况下，中医的“肝病”与西医的肝病概念亦不同，中医肝病的范围既包括肝脏本身的病症，亦包括肝胆功能失调及其在相应组织器官、经络循行部位所引起的多种病症。如现代医学归类为眼科的结膜炎，在中医看来可能属于“肝火上炎”症，而头晕、高血压、中风等心脑血管病，则属于中医的“肝病”即“肝阳上亢”，而失眠、抑郁等神经精神病则可能属于中医的“肝郁”。由此可见，中医学所说的肝，不仅包括解剖学中的肝脏，而且更重要的是一个功能活动系统，包括其生理功能和病理变化。

2.中医学怎样认识肝的生理病理？
   中医学认为，肝的生理功能很广泛，具有主疏泄，主藏血，主筋的功能。肝开窍于目，其华在爪，在情志变化表现为怒，在液为泪。肝的疏泄功能表现为调畅气机，疏通气血，协调脾胃之气的升降和胆汁的排泄；肝藏血则表现为可以调节血量和防止出血，使目有所养，关节运动灵活，爪甲荣润。中医称“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”，故“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。由此可见，肝的生理功能包含了解剖形态学
中肝脏本身的功能和其相关组织器官的功能。中医的“肝病”则可能包括了现代医学的消化系统、循环系统、神经系统等系统和器官的病变。因此将中医“肝病”一些治疗和保健原则，套用在西医的“肝炎”头上是不准确的。

2.如何理解“肝主疏泄”？
肝主疏泄，指肝具有疏通、条达、升发的特性，及调畅。人体全身气机的功能。气机即气的升降出入运动。气的升降出入运动的协调平衡，称“气机调畅”。气机是人体脏腑组织器官功能活动的基本形式，脏腑组织器官功能活动有赖于气机的调畅。肝主疏泄的功能对于气机的调畅起着重要的调节作用。肝的疏泄功能表现在以下几个方面：
协调气血运行：肝主疏泄直接影响气机调畅，所以，肝的疏泄功能协调着气血的正常运行。肝的疏泄功能正常，则气血和调。肝的疏泄功能异常，一方面表现为疏泄功能减退，气机郁结，若气行阻滞，则胸胁、两乳或少腹胀痛不适；若血行瘀阻，可胸胁刺痛，或成症积、肿块。另一方面表现为肝的升发太过，肝气上逆，可见面红目赤、头目胀痛、烦躁易怒；血随气逆，可吐血、咯血，甚而晕厥。
促进消化吸收：肝的疏泄功能正常，是保持脾胃升降协调的重要条件。肝失疏泄，可致脾胃升降失常，除见肝气郁结的症候外，还可出现脾气不升的眩晕、腹胀、泄泻等症，称为“肝脾不调”；也可出现胃气不降的呃逆、呕吐、嗳气、脘腹胀痛等症，称为“肝胃不和”。同时，肝的疏泄还调节着胆汁的分泌与排泄，帮助脾胃对食物的消化吸收。肝气郁结，胆汁的分泌与排泄发生障碍，可见胁肋胀痛，口苦纳呆，甚则出现黄疸。
调节精神情志：精神情志与肝的疏泄功能密切相关。肝的疏泄功能正常，气机调达通畅，气血和调，则精神愉快，心情舒畅；肝的疏泄不及，肝气郁结，则精神抑郁，沉闷不乐，多愁善虑；肝的升泄太过，肝阳上亢，则精神亢奋，烦躁易怒，失眠多梦。
  
3.如何理解“暴怒伤肝”？
七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是人的精神情志。化，通常情况下，它是人体生理活动的一部分。然而，如果由于长期的精神刺激或突然剧烈的精神创伤，超过了生理活动所能调节的范围，就会引起脏腑的功能失调而发生疾病。
突然性的过度愤怒，可使肝失疏泄，肝气横逆上冲，血随气逆并走于上，而发生呕血、飧泄、厥证、中风等症。正如《内经 举痛论》所阐明的那样：“余知百病生于气也，怒则气上……怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。”意思是：我知道许多疾病的发生，都是由于人体之气失调所致。大怒则气上逆……大怒则使肝气上逆，气逆则血升，血为气所迫，甚至出现呕血，如果肝气横逆，影响脾胃的运化功能，则发生腹泻，所以说“怒则气上”。暴怒伤肝，能引起肝气上逆，临床上出现一系列症状
厥症：泛指突然昏倒，不省人事，但大多能够逐渐苏醒的一类病症。相当于现代医学的癔病。
中风：病名，亦称卒中。指猝然昏仆，不省人事，或突斜，半身不遂，言语不利的病症。相当于现代医学的脑血管病。
既然“暴怒伤肝”会引起这么严重的后果，我们平时一定要修身养性，陶冶情操，不断提高身 心素质，遇事不慌不乱，安定沉稳，果断平静地处理各种变故，使自身的五脏六腑处于一种和谐的动态平衡之中。