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标题: 中医学对肝的认识 [打印本页]

作者: 黑人    时间: 2011-9-21 22:05     标题: 中医学对肝的认识

本帖最后由 黑人 于 2011-9-21 22:05 编辑

1.中医学中的肝指什么脏器?
    中医和西医是两种不同的医学体系,两者对肝的认识亦大不相同;
   
    通常西医所说的“肝脏”,概仅仅指位于腹腔右季肋区的一个器官,而中医学中所说的“肝”,其内容更广泛更复杂。要了解中医学对肝的认识,首先要知道中医学对脏腑的认识。中医学认为,人体是一个有机的整体,是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心,通过经络将五脏六腑及人体各组织器官有机的联系在一起,共同组成人体的五脏系统,或说功能单位。如胆、目、筋、爪,以及人的精神情志活动时表现的怒等都涉及中医“肝”的生理范围,即肝与胆、目、筋、爪等组成一个肝系统。这时的肝系统不仅包括现代医学中的“肝脏”,而且涵盖了肝脏和相应组织器官及其生理功能。
    同样,病理情况下,中医的“肝病”与西医的肝病概念亦不同,中医肝病的范围既包括肝脏本身的病症,亦包括肝胆功能失调及其在相应组织器官、经络循行部位所引起的多种病症。如现代医学归类为眼科的结膜炎,在中医看来可能属于“肝火上炎”症,而头晕、高血压、中风等心脑血管病,则属于中医的“肝病”即“肝阳上亢”,而失眠、抑郁等神经精神病则可能属于中医的“肝郁”。由此可见,中医学所说的肝,不仅包括解剖学中的肝脏,而且更重要的是一个功能活动系统,包括其生理功能和病理变化。

2.中医学怎样认识肝的生理病理?
   中医学认为,肝的生理功能很广泛,具有主疏泄,主藏血,主筋的功能。肝开窍于目,其华在爪,在情志变化表现为怒,在液为泪。肝的疏泄功能表现为调畅气机,疏通气血,协调脾胃之气的升降和胆汁的排泄;肝藏血则表现为可以调节血量和防止出血,使目有所养,关节运动灵活,爪甲荣润。中医称“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏”,故“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”。由此可见,肝的生理功能包含了解剖形态学
中肝脏本身的功能和其相关组织器官的功能。中医的“肝病”则可能包括了现代医学的消化系统、循环系统、神经系统等系统和器官的病变。因此将中医“肝病”一些治疗和保健原则,套用在西医的“肝炎”头上是不准确的。

2.如何理解“肝主疏泄”?
肝主疏泄,指肝具有疏通、条达、升发的特性,及调畅。人体全身气机的功能。气机即气的升降出入运动。气的升降出入运动的协调平衡,称“气机调畅”。气机是人体脏腑组织器官功能活动的基本形式,脏腑组织器官功能活动有赖于气机的调畅。肝主疏泄的功能对于气机的调畅起着重要的调节作用。肝的疏泄功能表现在以下几个方面:
协调气血运行:肝主疏泄直接影响气机调畅,所以,肝的疏泄功能协调着气血的正常运行。肝的疏泄功能正常,则气血和调。肝的疏泄功能异常,一方面表现为疏泄功能减退,气机郁结,若气行阻滞,则胸胁、两乳或少腹胀痛不适;若血行瘀阻,可胸胁刺痛,或成症积、肿块。另一方面表现为肝的升发太过,肝气上逆,可见面红目赤、头目胀痛、烦躁易怒;血随气逆,可吐血、咯血,甚而晕厥。
促进消化吸收:肝的疏泄功能正常,是保持脾胃升降协调的重要条件。肝失疏泄,可致脾胃升降失常,除见肝气郁结的症候外,还可出现脾气不升的眩晕、腹胀、泄泻等症,称为“肝脾不调”;也可出现胃气不降的呃逆、呕吐、嗳气、脘腹胀痛等症,称为“肝胃不和”。同时,肝的疏泄还调节着胆汁的分泌与排泄,帮助脾胃对食物的消化吸收。肝气郁结,胆汁的分泌与排泄发生障碍,可见胁肋胀痛,口苦纳呆,甚则出现黄疸。
调节精神情志:精神情志与肝的疏泄功能密切相关。肝的疏泄功能正常,气机调达通畅,气血和调,则精神愉快,心情舒畅;肝的疏泄不及,肝气郁结,则精神抑郁,沉闷不乐,多愁善虑;肝的升泄太过,肝阳上亢,则精神亢奋,烦躁易怒,失眠多梦。
  
3.如何理解“暴怒伤肝”?
七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,是人的精神情志。化,通常情况下,它是人体生理活动的一部分。然而,如果由于长期的精神刺激或突然剧烈的精神创伤,超过了生理活动所能调节的范围,就会引起脏腑的功能失调而发生疾病。
突然性的过度愤怒,可使肝失疏泄,肝气横逆上冲,血随气逆并走于上,而发生呕血、飧泄、厥证、中风等症。正如《内经 举痛论》所阐明的那样:“余知百病生于气也,怒则气上……怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。”意思是:我知道许多疾病的发生,都是由于人体之气失调所致。大怒则气上逆……大怒则使肝气上逆,气逆则血升,血为气所迫,甚至出现呕血,如果肝气横逆,影响脾胃的运化功能,则发生腹泻,所以说“怒则气上”。暴怒伤肝,能引起肝气上逆,临床上出现一系列症状
厥症:泛指突然昏倒,不省人事,但大多能够逐渐苏醒的一类病症。相当于现代医学的癔病。
中风:病名,亦称卒中。指猝然昏仆,不省人事,或突斜,半身不遂,言语不利的病症。相当于现代医学的脑血管病。
既然“暴怒伤肝”会引起这么严重的后果,我们平时一定要修身养性,陶冶情操,不断提高身 心素质,遇事不慌不乱,安定沉稳,果断平静地处理各种变故,使自身的五脏六腑处于一种和谐的动态平衡之中。






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