拉米5年后加阿德4年想生育求助蔡医生，寻有相识经历的JM

after17

主题： 蔡医生你好，拉米5年多加阿德快4年，计划近期要小孩，请问该怎样治疗呢

      蔡医生你好，很感谢你能给我你的邮箱，在你百忙之中打扰你了。       我先做个简单的介绍，我是一名四川的患者，性别：女；年龄：28；为母婴传播。
      在我小学5年级的时候就查出是大三阳，断断续续吃过一些药，到06年以前都没有进行过系统的治疗，现在想来真是太不应该了，吃了一大堆药不说，还伤了身体。01年冬，吃过几个月的拉米，到02年初因家庭经济条件就自行停药了，02年5月高考体检的时候，我又自行吃了颗，第二天一早就出现呕吐现象，高考后的暑假，我很容易出现昏迷状态，昏迷后只能听到人说话，自己没有力气站起来也没有力气说话，在医院输液4、5天后才能清醒，就因为这样的昏迷被送往医院3次，03年10月至今没有出现过这样的昏迷状态了，后来我才知道拉米一旦用上是不能随意停，也不能随意再服用，一定要在医生的指导下服用，只怪自己的对乙肝和乙肝用药知识了解的不够。
      大学期间也吃过一些药，但没有坚持每年体检，06年大学毕业后，体检结果为肝功不正常，DAN为2.0E+05，医生给我上了拉米，07年11月拉米耐药，变异位点是204，变异基因为YIDD，医院输液降酶一周后又吃了两个多月医生开的保肝降酶的药，药的名字我没有记下，因为是在医院里工作的亲戚直接给我拿回来的，我没有见到医生。08年2月肝功还是有点不正常医生让我停保肝降酶的药加上了阿德代丁，拉米加阿德代丁一直服用至今，08-11年的体检结果为肝功正常，DNA为阴，两对半135阳，今年的两对半为1345阳。
      蔡医生，我现在面临着停不了药，但是要转为小三又不知要吃药要到何时的局面，我老公今年37岁了，他一直很想要小孩，有医生建议我上长效干扰素，费用比较大，而且效果还不能预知，蔡医生请你给我一些指导，我们都将不胜感激，谢谢你。


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[url=]朋友：你好![/url]

你这种情况只有两个办法，一中换成替诺福韦生育，但目前我国买不到，要到香港买，不过听说我国马上就要有了，但说明书上写着给艾滋病人用，需要过2－3年乙肝的临床试验结束才能把乙肝的适应证加进去。药都是一样的。还有一个办法说是这样吃着两种药怀孕，但风险肯定要大一些，因为阿德福韦是妊娠期间的C类药物。无论哪一种办法，都要在医生那里签署妊娠妇女用药知情同意书。

本信箱只能做到一般咨询，不能代替看病。以上意见仅供参考。

蔡医生出诊时间：每周四上午出诊，如有变化请看蔡医生网站。[url=][/url]

蔡医生博客：http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/entry/

蔡医生微博：http://t.sohu.com/ditancaihaodong

感谢你对我的信任。

北京地坛医院 蔡晧东

2011-09-19

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      蔡医生：你好！
      非常感谢你的来信，你给我们的意见对我们来说就是希望，你在信中提到的替诺福韦，是指换成单药生育，还是拉米+替诺福韦。还有就是替诺福韦服用期间需要对身体的其他部位进行检查吗，例如我在论坛上看到你说过，服用阿德需要查肾功能和血磷，下周我就准备去检查肾功能和血磷了，服用阿德这几年一直没有检查过，真是很感谢蔡医生给予我们的帮助，祝你好人一生平安，谢谢你！
                                                                                                                                                           2011.09.21

风中追风

字面上理解，和以前的做法是单用替诺，淘宝和乙肝交流版有卖的，印度版5、600一月。港版要4000
但这个的确要医生帮你做监护，中国未上市， 不知有没有这种医生 。
替诺、 阿德是同类药，主要是对肾损。
你继续问蔡医生 吧。

after17

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非常感谢追风提供的信息，很有帮助，你知道论坛上有服用拉米+阿德生育的帖子吗，谢谢！

sega_li

我是拉米生的小孩。

生完后加的阿德。

生育这种事情，都没有百分百的把握的，即使健康人也有生小孩不好的。

特别是这种新药，我觉得就要指望自己的身体免疫力和小孩来到这个世上的力量

风中追风

回复 after17 的帖子

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-936866-1-1.html

有一个。

想办法弄替诺吧

after17

回复 sega_li 的帖子

恩，有时我就这样告诉自己，可是一想到我家乡两家比较大的医院都告诉我，服用阿德期间不能生育，我又会犹豫，谢谢你的鼓励。

雁过留声

这里有二帖，楼主可以参考一下。  全程贺维力，宝宝健康有抗体   [复制链接]

【开新贴】阿德福韦+拉米全程怀孕   [复制链接]

after17

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非常感谢雁过留声提供的信息，很受用，谢谢。

after17

回复 风中追风 的帖子

帖子认真的看了一遍，还加了群，可以和这些妈妈交流一下了，真是非常感谢风中追风的帮助，给了我很大的信心了。

雁过留声

　　一个个孩子出生了，阻断成功，给乙肝妈妈们和她们的家庭带来了无比的欢乐。看着她们送给我的宝宝相片，那一张张可爱的笑脸，就像一朵朵绽开的鲜花，我的心也充满了无比的快乐。但随着越来越多的宝宝出生，找我来指导生育的乙肝感染者也越来越多，情况也越来越复杂。

　　一些正在服用恩替卡韦治疗的女孩来找我，希望生育。她们由于没有达到e抗原血清学转换的停药目标，无法停止恩替卡韦治疗，但恩替卡韦又属于妊娠期安全程度的C类药物，在治疗期间妊娠有一定的风险。怎么办呢？换成拉米夫定或替比夫定吧？但恩替卡韦与拉米夫定和替比夫定有交叉耐药性，在艾滋病治疗中已经证实它可以诱导拉米夫定耐药，只能换成替比夫定试试看。我记得先后来了六七位类似的乙肝女性，换成替比夫定后，有1位还未怀孕就发现了替比夫定耐药，有1位刚刚怀孕就发生了替比夫定耐药，她们的怀孕过程真的让我天天提心吊胆。

　　也有准备服用拉米夫定怀孕，却发现有不孕症的。等待受孕的过程中出现拉米夫定耐药，再次丧失了怀孕的希望。我让她们先改用阿德福韦酯，边治疗乙肝，边治疗不孕症。在这个过程中，因为停用了拉米夫定，病毒的耐药株逐渐消失，野毒株再次出现，等可以怀孕时再重新使用B类药物。当然是很容易发生耐药的，但有时抓紧那短短的几个月，孩子就出来了。太有风险了，可她们要孩子的决心使我不得不这样帮她们。

　　更经常有一些怀了孕的女孩“吓唬”我：B超胎儿头小了一些，是不是药物造成的，孩子还能不能要？我不是妇产科医生，只能让她再咨询妇产科医生，或者继续观察。我的心也随着她害怕。过了一段时间，复查B超，胎头又正常了。直到她顺利产下健康的宝宝，我才终于松了口气。可这口气还没喘完，吓人的事又来了：妊娠8个月了，B超检查发现羊水过少! 羊水过少有问题吗？妊娠晚期羊水的来源主要胎尿，难道胎儿的肾脏出了问题？我的心再次提到了嗓子眼儿。联系妇产医院进一步检查，结果羊水正常，原来是当时B超时胎儿正好少撒了一泡尿。我在心里默默的念叨着：哎，这个小宝贝呀! 你妈好不容易怀了你，你该吃就吃，该尿就尿，可别一惊一咋地吓唬人了!

　　许多医生问我：“告诉她们吃药别生育多省事，要吃她们就自己吃，生出孩子是否异常与医生无关。万一惹上官司怎么办？你难道就不怕担风险？”

　　是的，我知道有风险，但如果没有医生去指导、去探索，让病人自己乱吃药，风险更大；我也常常感受到风险，但每当看到乙肝姑娘们那渴望的眼神，我又忘记了风险；我也会害怕风险，但看到一个个出生的健康宝宝时，那快乐又使我战胜了恐惧，继续了下一个宝宝而努力。

http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/153618512.html