拉米rtv180M、rtm204l变异怎么办呢

hjfaxx

本人是母婴遗传，07年2月份发现肝功能不正常，ALT85，病毒是10的7次方，住院治疗、开始拉米抗病毒，07年3月份，病毒转阴、肝功能正常；07年6月份病毒2000多、肝功能正常；07年7月份私自停拉米换阿德；服用2年左右，期间检查肝功能正常、病毒6000多；09年9月，私自换拉米，服用1年多，期间没检查，直到2011年2月份，检查病毒10的7次方、ALT375、AST323，跟医生联系，服用五灵丸、甘利欣、拉米加阿德9天，ALT126、AST193、病毒10的4次方，然后继续住院治疗一个月，ALT38、AST68出院，出院后一个月私自停五灵丸、甘利欣，ALT343、AST358、病毒2000多，继续服用五灵丸、甘利欣、拉米加阿德，转氨酶逐渐正常，但病毒持续升高，从2000多至4000多再至12400再至96900，耐药检测rtv180M弱阳）、rtm2041（阳性）变异，阿德野毒株为阳性，请问我该怎么办呢？

我随心动

可以把拉米换成恩替。

hjfaxx

谢谢，关键是恩替的rtm2041（阳性）也变异了，请问服用恩替还有效吗？

我随心动

有这两个耐药株后，恩替效果会受影响，但会比拉米效果好，因为恩替的耐药屏障更高。
先想办法尽快让dna转阴再说。

我随心动

你对阿德看来相对比较敏感，或者暂时加大阿德的剂量一段时间看看，目的也是尽快让dna转阴。

46565215

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hjfaxx

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像我这种情况，可以用印度版的替诺吗

我随心动

hjfaxx 发表于 2011-9-20 11:36
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像我这种情况，可以用印度版的替诺吗

抗病毒药物说明和副作用汇总贴
根据这个帖子3楼的耐药指南。
简单概括为：
1，拉米耐药   联合阿德或替诺
                    或者停服拉米，换Truvada
注：Truvada是替诺和恩曲他滨的合成药物

所以你需要的是联合替诺，或者换Truvada，印度版也有Truvada。

hjfaxx

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兄弟，看了您的回复，我更加无从选择了，到底是加大阿德、拉米更换恩替还是拉米加替诺呢？

我随心动

hjfaxx 发表于 2011-9-20 11:55
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兄弟，看了您的回复，我更加无从选择了，到底是加大阿德、拉米更换恩替还是拉米加替 ...

这几个选择都可行，如果是我自己会先换恩替，因为这个效果一般会快一些。
联合替诺或者换Truvada自然是最好的，但你需要时间去印度买啦，短期内不好解决。
加大阿德剂量，我只是看到个别患者用过，毕竟不是很正规。