成都战友看过来：医保门诊特殊疾病申请成功，华西攻略

cat-hbv

首先看看今年6月底的一则新闻：
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　　从7月1日起，我市参保人员在对门诊特殊疾病进行申请、就诊和费用结算时，不用再来回往返于医院和医保经办机构，直接在看病的定点医院即可实现
“一站式”服务。市医保局副局长徐洪高昨日透露，目前，全市已有32家定点医疗机构完成了门诊特殊疾病联网工作，今年12月底前，成都将全面实现门诊
特殊疾病的“一站式”服务。
  “比如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等疾病患者，他们病情稳定、不需要住院，但要经常到医院门诊就诊，以前要报账就需来回奔波，很麻烦。”据徐洪高
介绍，这类门诊特殊疾病患者在办理报销手续时，首先要到医保局提出申请，然后在定点医院就诊，再到医保局审批，最后才在医院结算，“来回往返既耗
时又费力，大家意见很大。”
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    从7月1日起，定点医院能够“一站式”办理特殊疾病的申请和审批，审批成功后就能够报销一部分药费，检查费，减轻一部分经济负担。
    但是四处打听，网上搜索，都没有发现系统的、详细的攻略，都是些零碎的、混乱的、不知过时与否的拉杂信息。没办法，革@命还得靠自己，做足功
课，不耻下问，终于还算顺利的办完了业务，为了避免大家走弯路，趁着记忆清晰，把攻略整理出来供大家实践。其他地区的战友也可以参考。
    这个攻略是华西治疗，市医保的流程，省、区医保要麻烦一些，无法一站式办理，需要多几个步骤。
    1、做相关检查。当然既然在吃药了，说明已经有了充分的理由，有了相应的检查结果。包括hbv-dna（阳性） 两对半定量（hbsag+ 废话）  肝功（alt异常）。
    2、带齐资料、医保卡。挂一个肝炎科医生的门诊号，到感染科诊室就诊，注意，感染科不在门诊大楼，在门诊大楼停车场出口的斜对面。
    说明：挂号看似简单，其实大有学问。我们是办特殊疾病申请，而不是看病，所以千万不要挂昂贵的专家号。因为办这个业务是比较费时间的，需要填
若干的表格，找专家的病人太多，时间非常紧，所以他们不会帮你办申请的（这里bs一下某专家，你不想给我办可以直说，我很理解，但请告诉我找其他医
生可以办。害得我走了很多弯路，自费药损失估计达2000元）。所以，按网上的说法，找病人少的医生最好。
    3、提供最近3个月（也可能是半年？没有深究，大家都应该有3个月内的检查结果吧）的检查结果，告诉医生你想申请特殊门诊。
    4、医生在电脑中填写特殊疾病门诊申请表，包括治疗方案（药物、可能的检查等）等相关信息。
    5、医生在病历上填写简要情况，按医生要求到护士站领取病情证明。
医生填写病情证明，并开具

“门诊特殊疾病申请导诊单”
医生这里的工作结束。（别忘了谢谢哦）

6、带上全部资料回到门诊大楼，在一楼“门诊办公室”（找不到可以问问前台）在病情证明上盖章。（需要病历本）
7、带上全部资料到门诊大楼2楼D区，找“特殊门诊”办理窗口，递上所有资料。这时，如果你是成都市医保，办理过程就就到此为止，以后直接刷卡结账，自动结算，支付自费部分即可。但是省医保和区医保则无法在这里直接审核。需要进行下面的步骤。

8、特殊门诊窗口打印特殊疾病门诊申请表，并盖医院章后返给你。
9、带齐所有资料到社保所在的医保局（或街道办政务办理中心）办理申请和审核，需提供化验单、病情证明、步骤8中的申请表原件。通过后以后开药自费垫付，每三个月结算一次。

现在常用的抗病毒药都能报销，报销比例忘记问了，到时候再汇报一次。



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负负得正

crazyhbver

顶 成都的战友都参考吧！

sucaimei0804

不错，多谢了。。。我下次也去问问。。

wlq871129

楼主你好，请问恩替可以报吗？

我随心动

医保交流汇总贴  
不错的，已经加入置顶贴。

勇

回复 cat-hbv 的帖子

谢谢楼主，我是成都的医保，人在绵阳上班，以后在绵阳的医院门诊和住院可以去成都医保报吗？

11健康

jflower

楼主是好心人 谢谢你 根据你说的今天我去办理了申请 得到了让我幸喜的消息 ，但是好像你说的"直接刷卡结账，自动结算，支付自费部分即可"不行 今天华西办理医保处的人告诉我每三个月要申请一次，每次只能取两周的药，前三个月自己垫付，三个月后拿所有票据去报账，报账后会把报销的部分打到你的银行卡里。