骆老说:干扰素失败的多于成功的

CATBALOU

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骆老您好！
已看过您的《短文》了！
我是迷途的羔羊，男，28岁，未婚；今年3月底转氨酶600多(保肝到正常停药反弹)，DNA：7次方；4月11号入院准备抗病毒治疗，生化检查正常、肝穿为G2S1，肝功降为300多，两对半为1,3,5大三阳，DNA 9.5 10的5次方。14号开始抗病毒治疗打赛若金，四针后，22号再次检查肝功转氨酶降为175，两对半为1,3,4,5阳性，DNA 1.26 10的6次方，至6月10肝功降至80，后面又开始上升，7月15号肝功升至216，两对半为1,4,5小三阳，DNA 1.16 10的6次方；至此打了3个月（47针），省略。。恢复内容

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7月30号，抽血结果，还是小三阳，肝功253（上升），病毒2.03E6（升了7,80万）我跟医生讨论了：让我坚持打6个月，才能说明有没有效。请问骆老：
1.肝功虽然持续上升，却没发病初期那样嘴干疲劳无力等症状，可否说明是赛若金的原因？还有您说我病毒变异了，不是打赛若金不会产生变异，只会产生中合抗体。
2.病毒不降反升7,80万，是否说明赛若金无效？
3.如果我听从医生建议，坚持打6个月。。肝功能否恢复正常呢？因为肝功异常我无法上班，断了经济来源，治疗之路将随着关闭。
4.请你给些建议是继续打呢还是换核苷类药呢；其实我自己都很矛盾：很想肝功正常，DNA转阴，然后去上班；又怕6个月后还是一样又期待能出现奇迹。一方面也害怕换核苷类药，就变单行道，而且不易停药或终身吃药。。毕竟我还未婚生子呢
5.骆老，您经验丰富，应该遇到打赛若金出现我类似的情况，我该怎么办呢？？？我从刚开始信心满满到现在都被一次次检查结果给打击到快崩溃了。。
最后祝您身体健康！

博主回复：2011-08-08 17:15:31

28、迷途的羔羊先生：
1. 从“大三阳”变为“小三阳”、而病毒和肝功没有同步下降，这个“小三阳”就是变异，但不是服核苷类药那种耐药变异。
你现在已经是“小三阳”肝炎了，不适合干扰素治疗，即使有效，绝大多数也会复发。病毒变异有许多种，这种“小三阳”变异是容易复发的变异。请看博文《浅谈“小三阳”肝炎
五、治疗问题》。
2. 是的，确定干扰素治疗对你无效。“小三阳”肝炎即使用干扰素有效以后也会复发，不要再打下去了。本来，干扰素只有小半患者有效，你在开始干扰素治疗前，就应有此思想准备。
3. 再打干扰素完全是浪费。停下干扰素、改用恩替卡韦，3个月、或稍长一点，肝功就会正常，比降酶药更稳定。
4. 服核苷类药几乎都有效，有效了就不再需要打干扰素，指的是这样的单行道。
用核苷类药的时间漫长，但决不是终生服药。用拉米夫定才11年、用其它核苷类药不到四、五年，怎么能说11年以后的事呢？
核苷类药中的拉米夫定、替比夫定和替诺福韦可以在服药期间生育，你可以先用恩替卡韦，想生育前3个月换替比夫定单药就行了，妻子有孕后加服阿德福韦就不会耐药了。
5. 干扰素治疗只是搏一搏，有效当然比核苷类药好；无效就换核苷类药。
你“从刚开始信心满满到现在都被一次次检查结果给打击到快崩溃了”，那是医生没有交代清楚，干扰素失败的多于成功的，应该早有思想准备。你可以现在补补课，请看博文《浅谈抗病毒治疗
一、选择药物》。

CATBALOU

乙肝用药要注意
骆老，您好！
我已看过《短文》，本人33岁，男性，在贵处诊治打了半年凯因和1年半的派罗欣，刚从大三阳转小三阳半年；十分感激！但我现时最担心是复发，看了骆老的博文知道最重要是禁酒和不吃皮质激素类药，禁酒我做到了，但是我不清楚哪些进皮质激素类药，骆老可以介绍一下吗？
现在我患了感冒又不敢吃药，假如日后有一点外伤需要做蓬合手术又有哪些药不能上呢？
真的太担心有一天会复发啊！网上有的介绍肝炎复发90%都是感冒引起的，是吗？、怎样才可以做到不复发呢？
博主回复：2011-08-10 17:46:38
6、转小三了先生：
有些感冒药和皮肤病用药，含有皮质激素。
少量局麻药无妨。

baby201234

我也喜欢看骆老的文

wenqing6460039

感冒还影响病情？？！

太狼

目前的治疗水平，也仅限于此了，大家要有心理预期。

edenwind

小三干扰需要勇气

fantasysky

小三阳不能用干扰素吗
我就是小三阳，27岁，不是从大三转的小三。一直就是小三，可能是母婴遗传。两年前开始发病，DNA一直在5-6次方左右，ALT持续2年不正常，基本在100-300之间，两年中一直吃调理的中药，没做过抗病毒。
上个月底ALT又到了300多开始上干扰素，5针后DNA从5次方到了3次方，但没转阴。。大夫说效果很好。
现在第7针了。
我这样的小三阳能上干扰吗？

从大到小

看来真得做好心理准备！！！

柳岸

干扰素有效率只有30%，成功的当然更少

山丫

请问楼主：我39岁，发现大三十几年，DNA7次‘’11年1月转氨酶300多，住院保肝降酶，用佩乐能干扰九针无效，白细胞下降停干扰，一直服用五脂与水林佳及中药（我看有名的中医）8月转氨酶又升高到130住院，最近肝区痛，疲劳，住院医生建议用博路定，但我的主治医生（有名的肝病科主任）不赞成，说我太年轻，我现在还没用上，但最近的肝区痛及疲劳让我感到很担心，请问：我是不是要用上抗病毒了？