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标题: 骆老说:干扰素失败的多于成功的 [打印本页]

作者: CATBALOU 时间: 2011-9-11 16:05 标题: 骆老说:干扰素失败的多于成功的

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骆老您好！
已看过您的《短文》了！
我是迷途的羔羊，男，28岁，未婚；今年3月底转氨酶600多(保肝到正常停药反弹)，DNA：7次方；4月11号入院准备抗病毒治疗，生化检查正常、肝穿为G2S1，肝功降为300多，两对半为1,3,5大三阳，DNA 9.5 10的5次方。14号开始抗病毒治疗打赛若金，四针后，22号再次检查肝功转氨酶降为175，两对半为1,3,4,5阳性，DNA 1.26 10的6次方，至6月10肝功降至80，后面又开始上升，7月15号肝功升至216，两对半为1,4,5小三阳，DNA 1.16 10的6次方；至此打了3个月（47针），省略。。恢复内容

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7月30号，抽血结果，还是小三阳，肝功253（上升），病毒2.03E6（升了7,80万）我跟医生讨论了：让我坚持打6个月，才能说明有没有效。请问骆老：
1.肝功虽然持续上升，却没发病初期那样嘴干疲劳无力等症状，可否说明是赛若金的原因？还有您说我病毒变异了，不是打赛若金不会产生变异，只会产生中合抗体。
2.病毒不降反升7,80万，是否说明赛若金无效？
3.如果我听从医生建议，坚持打6个月。。肝功能否恢复正常呢？因为肝功异常我无法上班，断了经济来源，治疗之路将随着关闭。
4.请你给些建议是继续打呢还是换核苷类药呢；其实我自己都很矛盾：很想肝功正常，DNA转阴，然后去上班；又怕6个月后还是一样又期待能出现奇迹。一方面也害怕换核苷类药，就变单行道，而且不易停药或终身吃药。。毕竟我还未婚生子呢
5.骆老，您经验丰富，应该遇到打赛若金出现我类似的情况，我该怎么办呢？？？我从刚开始信心满满到现在都被一次次检查结果给打击到快崩溃了。。
最后祝您身体健康！

博主回复：2011-08-08 17:15:31

28、迷途的羔羊先生：
1. 从“大三阳”变为“小三阳”、而病毒和肝功没有同步下降，这个“小三阳”就是变异，但不是服核苷类药那种耐药变异。
你现在已经是“小三阳”肝炎了，不适合干扰素治疗，即使有效，绝大多数也会复发。病毒变异有许多种，这种“小三阳”变异是容易复发的变异。请看博文《浅谈“小三阳”肝炎
五、治疗问题》。
2. 是的，确定干扰素治疗对你无效。“小三阳”肝炎即使用干扰素有效以后也会复发，不要再打下去了。本来，干扰素只有小半患者有效，你在开始干扰素治疗前，就应有此思想准备。
3. 再打干扰素完全是浪费。停下干扰素、改用恩替卡韦，3个月、或稍长一点，肝功就会正常，比降酶药更稳定。
4. 服核苷类药几乎都有效，有效了就不再需要打干扰素，指的是这样的单行道。
用核苷类药的时间漫长，但决不是终生服药。用拉米夫定才11年、用其它核苷类药不到四、五年，怎么能说11年以后的事呢？
核苷类药中的拉米夫定、替比夫定和替诺福韦可以在服药期间生育，你可以先用恩替卡韦，想生育前3个月换替比夫定单药就行了，妻子有孕后加服阿德福韦就不会耐药了。
5. 干扰素治疗只是搏一搏，有效当然比核苷类药好；无效就换核苷类药。
你“从刚开始信心满满到现在都被一次次检查结果给打击到快崩溃了”，那是医生没有交代清楚，干扰素失败的多于成功的，应该早有思想准备。你可以现在补补课，请看博文《浅谈抗病毒治疗
一、选择药物》。

作者: CATBALOU 时间: 2011-9-11 16:11

乙肝用药要注意
骆老，您好！
我已看过《短文》，本人33岁，男性，在贵处诊治打了半年凯因和1年半的派罗欣，刚从大三阳转小三阳半年；十分感激！但我现时最担心是复发，看了骆老的博文知道最重要是禁酒和不吃皮质激素类药，禁酒我做到了，但是我不清楚哪些进皮质激素类药，骆老可以介绍一下吗？
现在我患了感冒又不敢吃药，假如日后有一点外伤需要做蓬合手术又有哪些药不能上呢？
真的太担心有一天会复发啊！网上有的介绍肝炎复发90%都是感冒引起的，是吗？、怎样才可以做到不复发呢？
博主回复：2011-08-10 17:46:38
6、转小三了先生：
有些感冒药和皮肤病用药，含有皮质激素。
少量局麻药无妨。

作者: baby201234 时间: 2011-9-11 17:10

我也喜欢看骆老的文

作者: wenqing6460039 时间: 2011-9-11 18:09

感冒还影响病情？？！

作者: 太狼 时间: 2011-9-11 18:24

目前的治疗水平，也仅限于此了，大家要有心理预期。

作者: edenwind 时间: 2011-9-11 19:16

小三干扰需要勇气

作者: fantasysky 时间: 2011-9-11 19:18

小三阳不能用干扰素吗
我就是小三阳，27岁，不是从大三转的小三。一直就是小三，可能是母婴遗传。两年前开始发病，DNA一直在5-6次方左右，ALT持续2年不正常，基本在100-300之间，两年中一直吃调理的中药，没做过抗病毒。
上个月底ALT又到了300多开始上干扰素，5针后DNA从5次方到了3次方，但没转阴。。大夫说效果很好。
现在第7针了。
我这样的小三阳能上干扰吗？

作者: 从大到小 时间: 2011-9-11 20:01

看来真得做好心理准备！！！

作者: 柳岸 时间: 2011-9-11 20:18

干扰素有效率只有30%，成功的当然更少

作者: 山丫 时间: 2011-9-11 21:39

请问楼主：我39岁，发现大三十几年，DNA7次‘’11年1月转氨酶300多，住院保肝降酶，用佩乐能干扰九针无效，白细胞下降停干扰，一直服用五脂与水林佳及中药（我看有名的中医）8月转氨酶又升高到130住院，最近肝区痛，疲劳，住院医生建议用博路定，但我的主治医生（有名的肝病科主任）不赞成，说我太年轻，我现在还没用上，但最近的肝区痛及疲劳让我感到很担心，请问：我是不是要用上抗病毒了？

作者: lingmaigui 时间: 2011-9-11 22:46

现在乙肝治疗没有特效药。
骆老是使用干扰素的泰山北斗，能够对干扰素做出公正的评价，而不是只举例成功的患者，更有利于病人根据利弊选择适合自己的治疗方法。

作者: 大姐夫马甲 时间: 2011-9-12 00:19

屁话。

当年医生优先推荐干扰素的。

作者: xzq201 时间: 2011-9-12 09:02

肯定失败的多，干扰素的成功率只有三分之一啊，年轻人，如果是大三阳，ALT在200-400，上干扰素会提高成功率，基本上可以提高到40-50%

作者: 大姐夫马甲 时间: 2011-9-12 10:11

随便用脑子想想都可以想出来，当年我也是干扰的受害者。但是我可不像某些人盯着某些事情不放。

可悲的是我们的医生很多时候真的会被经济因素干扰的。

作者: miaoxiaowu 时间: 2011-9-12 10:45

干扰失败者留爪。

作者: CATBALOU 时间: 2011-9-12 15:44

骆老=泰山北斗

作者: mtv982 时间: 2011-9-12 17:01

慢乙干扰素30%的有效率含有大量的假性效果（指的是停药反弹），真正有效（停药不反弹）的小于等于6%，这还是特异性免疫治疗的结果，非特异性治疗（指中药调理体育锻练）的效果那就更低了。

作者: jiujiuwoyigan 时间: 2011-9-12 22:33

中药失败也多于成功的

作者: 红军哥 时间: 2011-9-12 23:19

柳岸发表于 2011-9-11 20:18
干扰素有效率只有30%，成功的当然更少

我在瑞金也听到大概就这样的比例。
大部分人最终还是要回到核苷这么路上来的，核苷才是正道。

作者: 工兵 时间: 2011-9-12 23:45

短效干扰素成功率只有30%
长效干扰素成功率只有40%

干扰就是博一博，博不博随便，要有失败的心理准备

成功率是指干扰后银牌，停针一年内维持银牌

作者: 风中追风 时间: 2011-9-13 08:18

本帖最后由风中追风于 2011-9-13 08:19 编辑

记得骆老有个文章结尾处，大意：在我手上用干扰素治疗的，几乎都陆续改为核苷/酸治疗了。。。。。。

作者: 柳岸 时间: 2011-9-13 20:03

工兵发表于 2011-9-12 23:45
短效干扰素成功率只有30%
长效干扰素成功率只有40%

大哥是有效率，不是成功率。这两个字眼你得搞清楚。

作者: 柳岸 时间: 2011-9-13 20:08

jiujiuwoyigan 发表于 2011-9-12 22:33
中药失败也多于成功的

吃中药根本没有成功一说

作者: jiujiuwoyigan 时间: 2011-9-14 10:38

回复柳岸的帖子

我身边大把人吃中药吃好了，不敢说治愈，如果是吃饭能吃好的概率绝对没那么高

作者: 柳岸 时间: 2011-9-14 20:12

jiujiuwoyigan 发表于 2011-9-14 10:38
回复柳岸的帖子

我身边大把人吃中药吃好了，不敢说治愈，如果是吃饭能吃好的概率绝对没那么高 ...

吃好了，是指没死吗？说成功应该是指完全脱离病毒，表面抗原转阴。

作者: jiujiuwoyigan 时间: 2011-9-15 19:00

回复柳岸的帖子

干扰素又有几个人表面转阴呢

作者: lin12345 时间: 2011-9-15 20:13

作者: 柳岸 时间: 2011-9-15 22:14

jiujiuwoyigan 发表于 2011-9-15 19:00
回复柳岸的帖子

干扰素又有几个人表面转阴呢

所以别乱说人家成功了。

作者: xzq201 时间: 2011-9-15 22:57

回复风中追风的帖子

骆老的那句话是针对小三阳的，你是断章取义了。

作者: CATBALOU 时间: 2011-9-16 08:54

xzq201 发表于 2011-9-15 22:57
回复风中追风的帖子

骆老的那句话是针对小三阳的，你是断章取义了。

对的.
骆老讲大三有效的复发很少.

作者: 烦恼的老头 时间: 2011-9-16 11:11

现在的大夫，真是无语！我在看洛老前，先到南方医院踩点，随便挂了一个副教授，将我儿的化验单交给他，看完后，就建议我用干扰素，还说成功率90%以上！我说只化验了一次，是不是还需要在观察一段时间，答曰没有必要！结果半个月后我又到南方医院做了全面检查，然后挂了洛教授门诊，结果目前还在观察中！幸亏战友的指点及洛老的博客给我指明了方向！

作者: 有空喝茶 时间: 2011-9-18 13:49

本人36，大三，7月要动脂肪瘤切除手术，发现肝功能alt178，ast60多，病毒是10的六次方，外科的医生降酶保肝之后动了手术，出院之后一个月肝功能复查，alt400多，ast10多，目前医生开的是护肝降酶药，一个月之后再决定用药。
看了论坛里面各位战友的帖子，我也很矛盾，到底用干扰素还是直接吃核苷，干扰素副作用大，不方便，但治疗期明确，核苷简单有效但是服药周期长...............有没有过来的战友给点建议？

作者: z3f 时间: 2011-9-18 14:14

该抗再抗，
不必纠结！

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