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骆老您好！
已看过您的《短文》了！
我是迷途的羔羊，男，28岁，未婚；今年3月底转氨酶600多(保肝到正常停药反弹)，DNA：7次方；4月11号入院准备抗病毒治疗，生化检查正常、肝穿为G2S1，肝功降为300多，两对半为1,3,5大三阳，DNA 9.5 10的5次方。14号开始抗病毒治疗打赛若金，四针后，22号再次检查肝功转氨酶降为175，两对半为1,3,4,5阳性，DNA 1.26 10的6次方，至6月10肝功降至80，后面又开始上升，7月15号肝功升至216，两对半为1,4,5小三阳，DNA 1.16 10的6次方；至此打了3个月（47针），省略。。恢复内容
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7月30号，抽血结果，还是小三阳，肝功253（上升），病毒2.03E6（升了7,80万）我跟医生讨论了：让我坚持打6个月，才能说明有没有效。请问骆老：
1.肝功虽然持续上升，却没发病初期那样嘴干疲劳无力等症状，可否说明是赛若金的原因？还有您说我病毒变异了，不是打赛若金不会产生变异，只会产生中合抗体。
2.病毒不降反升7,80万，是否说明赛若金无效？
3.如果我听从医生建议，坚持打6个月。。肝功能否恢复正常呢？因为肝功异常我无法上班，断了经济来源，治疗之路将随着关闭。
4.请你给些建议是继续打呢还是换核苷类药呢；其实我自己都很矛盾：很想肝功正常，DNA转阴，然后去上班；又怕6个月后还是一样又期待能出现奇迹。一方面也害怕换核苷类药，就变单行道，而且不易停药或终身吃药。。毕竟我还未婚生子呢
5.骆老，您经验丰富，应该遇到打赛若金出现我类似的情况，我该怎么办呢？？？我从刚开始信心满满到现在都被一次次检查结果给打击到快崩溃了。。
最后祝您身体健康！ 博主回复：2011-08-08 17:15:31 28、迷途的羔羊先生：
1. 从“大三阳”变为“小三阳”、而病毒和肝功没有同步下降，这个“小三阳”就是变异，但不是服核苷类药那种耐药变异。
你现在已经是“小三阳”肝炎了，不适合干扰素治疗，即使有效，绝大多数也会复发。病毒变异有许多种，这种“小三阳”变异是容易复发的变异。请看博文《浅谈“小三阳”肝炎
五、治疗问题》。
2. 是的，确定干扰素治疗对你无效。“小三阳”肝炎即使用干扰素有效以后也会复发，不要再打下去了。本来，干扰素只有小半患者有效，你在开始干扰素治疗前，就应有此思想准备。
3. 再打干扰素完全是浪费。停下干扰素、改用恩替卡韦，3个月、或稍长一点，肝功就会正常，比降酶药更稳定。
4. 服核苷类药几乎都有效，有效了就不再需要打干扰素，指的是这样的单行道。
用核苷类药的时间漫长，但决不是终生服药。用拉米夫定才11年、用其它核苷类药不到四、五年，怎么能说11年以后的事呢？
核苷类药中的拉米夫定、替比夫定和替诺福韦可以在服药期间生育，你可以先用恩替卡韦，想生育前3个月换替比夫定单药就行了，妻子有孕后加服阿德福韦就不会耐药了。
5. 干扰素治疗只是搏一搏，有效当然比核苷类药好；无效就换核苷类药。
你“从刚开始信心满满到现在都被一次次检查结果给打击到快崩溃了”，那是医生没有交代清楚，干扰素失败的多于成功的，应该早有思想准备。你可以现在补补课，请看博文《浅谈抗病毒治疗
一、选择药物》。 | 
发表于 2011-9-11 16:05
