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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 求教:替诺和长效,用哪个好
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求教:替诺和长效,用哪个好 [复制链接]

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发表于 2011-8-31 08:36 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
求教:替诺和长效,用哪个好??

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发表于 2011-8-31 08:36 |只看该作者
年纪:29岁    携带史:从小    家族史:就本人有乙肝    大三阳:04年发现并治疗
治疗史:代丁(半年)、贺普丁(一年)、啊德芙(半年)、短效干扰素300(一年)、恩替(三四个月)均反弹无效,08年停止抗病毒,只保肝(西利宾胺+凯西莱+联苯双脂),病毒从9次方一直下降到6次方,肝功能也接近正常过,最近一次检查病毒8次方。。。肝穿住院治疗一周,保肝一周,医生建议打派罗欣,想来听听意见,不考虑经济及生育因素。还有用的话派罗欣好,还是佩乐能好?上海中山医院的一位老专家又建议我就吃西利宾胺+凯西莱+联苯双脂就好。。。

血常规:
8月23日:正常
8月29日:中性粒细胞百分比:47.8%; 淋巴细胞百分比:41.3%;中性粒细胞数:2.0X10^9/L。
肝功能:
8月23日:IgE:24.0IU/ml;总胆红素:47.7umol/L;结合胆红素:19.7umol/L;总胆汁酸:23.3umol/L;
               总蛋白:76g/L;白蛋白:44g/L;球蛋白:32g/L;白球比值:1.4;前白蛋白:0.11g/L;
               丙氨酸氨基转移酶:181U/L;门冬酸氨基转移酶:370U/L;碱性磷酸酶:159U/L;谷氨酰转移酶:348U/L。

8月23日:IgE:24.0IU/ml;总胆红素:27.4umol/L;结合胆红素:12.9umol/L;总胆汁酸:69.7umol/L;
              总蛋白:67g/L;白蛋白:38g/L;球蛋白:30g/L;白球比值:1.3;前白蛋白:0.10g/L;
              丙氨酸氨基转移酶:291U/L;门冬酸氨基转移酶:315U/L;碱性磷酸酶:146U/L;谷氨酰转移酶:327U/L。
   其他:
8月23日:纤维蛋白原:156mg/dl;血沉:正常;贫血、肿瘤标志物:铁蛋白:1159ng/ml;
8月24日:病毒性肝炎血清标志物:正常;
8月25日:自身抗体,组合医嘱:正常;
8月26日:肝硬化:透明质酸:188.4ng/ml;层粘连蛋白:<50ng/ml;IV型胶原:144.7ng/ml;III型前胶原:>100ng/ml。

特殊检查、主要会诊:
8月23日:胸部正位X线:两肺未见实质性病变;
8月25日:腹部平扫+增强CT:脂肪肝(医生说CT敏感,应该没有)、肝门淋巴结肿大、脾肿大;

肝穿:
(肝穿刺组织)镜下见约9个肝小叶范围,小叶内可见点灶状坏死,汇管区较多炎症细胞浸润伴界板性肝炎,并见少量中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润;参考免疫组化及特殊染色结果,符合慢性肝炎,G3S2。免疫组化(2011-N4519):HBsAg(+),HBcAg(个别+),HCV(-),CK7(胆管+),CK19(胆管+),CD34(-)。网染(网状纤维增生)。

B超:(8月8日)
肝:肝脏外形、大小尚正常,左肝下缘锐利,包膜尚平滑、规则,肝实质回声尚均匀,血管纹理尚清晰,
      肝内胆管无明显扩张,门静脉主干内径扩张,内径约13MM,肝内未见明显占位性病变。
胆:胆囊大小、外形尚正常,囊壁无增厚、较平滑,胆囊内胆汁透声尚可,囊内未见异常回声。肝外胆管无扩张。
胰:部分胰腺因肠气干扰显示不清,显示部分胰腺组织边界欠清,无明显增厚,实质回声较均匀,主胰管未见明显扩张。
脾:脾脏大小、外形尚正常,包膜光滑,脾实质回声较均匀,未见明显异常回声。脾静脉无扩张。
肾:双肾大小、外形尚正常,包膜光整,肾实质回声较均匀,锥体结构尚清,集合系统无扩张,肾内未见明显占位性病变。
超声提示:脾肿大(轻度),肝、胆、部分胰、双肾声像图未见明显异常回声。

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发表于 2011-8-31 08:41 |只看该作者
我这种情况要怎么治疗好?抗病毒的同时要保肝么,怎么保,保多久?
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