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标题: 求教：替诺和长效，用哪个好 [打印本页]

作者: 4rftuy6 时间: 2011-8-31 08:36 标题: 求教：替诺和长效，用哪个好

求教：替诺和长效，用哪个好？？

作者: 4rftuy6 时间: 2011-8-31 08:36

年纪：29岁携带史：从小家族史：就本人有乙肝大三阳：04年发现并治疗
治疗史：代丁（半年）、贺普丁（一年）、啊德芙（半年）、短效干扰素300（一年）、恩替（三四个月）均反弹无效，08年停止抗病毒，只保肝（西利宾胺+凯西莱+联苯双脂），病毒从9次方一直下降到6次方，肝功能也接近正常过，最近一次检查病毒8次方。。。肝穿住院治疗一周，保肝一周，医生建议打派罗欣，想来听听意见，不考虑经济及生育因素。还有用的话派罗欣好，还是佩乐能好？上海中山医院的一位老专家又建议我就吃西利宾胺+凯西莱+联苯双脂就好。。。

血常规：
8月23日：正常
8月29日：中性粒细胞百分比：47.8%；淋巴细胞百分比：41.3%；中性粒细胞数：2.0X10^9/L。
肝功能：
8月23日：IgE：24.0IU/ml；总胆红素：47.7umol/L；结合胆红素：19.7umol/L；总胆汁酸：23.3umol/L；
            总蛋白：76g/L；白蛋白：44g/L；球蛋白：32g/L；白球比值：1.4；前白蛋白：0.11g/L；
            丙氨酸氨基转移酶：181U/L；门冬酸氨基转移酶：370U/L；碱性磷酸酶：159U/L；谷氨酰转移酶：348U/L。

8月23日：IgE：24.0IU/ml；总胆红素：27.4umol/L；结合胆红素：12.9umol/L；总胆汁酸：69.7umol/L；
            总蛋白：67g/L；白蛋白：38g/L；球蛋白：30g/L；白球比值：1.3；前白蛋白：0.10g/L；
            丙氨酸氨基转移酶：291U/L；门冬酸氨基转移酶：315U/L；碱性磷酸酶：146U/L；谷氨酰转移酶：327U/L。
其他：
8月23日：纤维蛋白原：156mg/dl；血沉：正常；贫血、肿瘤标志物：铁蛋白：1159ng/ml；
8月24日：病毒性肝炎血清标志物：正常；
8月25日：自身抗体，组合医嘱：正常；
8月26日：肝硬化：透明质酸：188.4ng/ml；层粘连蛋白：<50ng/ml；IV型胶原：144.7ng/ml；III型前胶原：>100ng/ml。

特殊检查、主要会诊：
8月23日：胸部正位X线：两肺未见实质性病变；
8月25日：腹部平扫+增强CT：脂肪肝（医生说CT敏感，应该没有）、肝门淋巴结肿大、脾肿大；

肝穿：
(肝穿刺组织)镜下见约9个肝小叶范围，小叶内可见点灶状坏死，汇管区较多炎症细胞浸润伴界板性肝炎，并见少量中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润；参考免疫组化及特殊染色结果，符合慢性肝炎，G3S2。免疫组化（2011-N4519）：HBsAg（+），HBcAg（个别+），HCV（-），CK7（胆管+），CK19（胆管+），CD34（-）。网染（网状纤维增生）。

B超：（8月8日）
肝：肝脏外形、大小尚正常，左肝下缘锐利，包膜尚平滑、规则，肝实质回声尚均匀，血管纹理尚清晰，
   肝内胆管无明显扩张，门静脉主干内径扩张，内径约13MM，肝内未见明显占位性病变。
胆：胆囊大小、外形尚正常，囊壁无增厚、较平滑，胆囊内胆汁透声尚可，囊内未见异常回声。肝外胆管无扩张。
胰：部分胰腺因肠气干扰显示不清，显示部分胰腺组织边界欠清，无明显增厚，实质回声较均匀，主胰管未见明显扩张。
脾：脾脏大小、外形尚正常，包膜光滑，脾实质回声较均匀，未见明显异常回声。脾静脉无扩张。
肾：双肾大小、外形尚正常，包膜光整，肾实质回声较均匀，锥体结构尚清，集合系统无扩张，肾内未见明显占位性病变。
超声提示：脾肿大（轻度），肝、胆、部分胰、双肾声像图未见明显异常回声。

作者: 4rftuy6 时间: 2011-8-31 08:41

我这种情况要怎么治疗好？抗病毒的同时要保肝么，怎么保，保多久？

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