当骆抗先与蔡皓东有分歧时，听谁的？ 王震宇呢？

zw458

骆老的博客上写到：如果过去没有用过这两种药，在初用拉米夫定的6个月内、替比夫定的9个月内，几乎都不会耐药。女性可先用替比夫定，对受精卵无害，但有肌溶的不良反应，胎儿无法检查肌酸激酶，在确定已经怀孕后改用拉米夫定可能更安全，10个月中有10%耐药的可能性，分娩后需立即加用阿德福韦。


而蔡医生的说法：怀孕应该先拉米，但吃替比夫定后，直接吃吧，全程替比，如果换拉米夫定，怕耐药，而且拉米不一定就有效，到时候再换药就得不尝失。


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他们都有共同的看法，就是认为拉米比替比相对来说会安全点。这点是共识。。但因为当时不知道有蔡医生的博客，光看了骆抗先，本来打算吃替比后换拉米，如今吃两个月的替比了，基本全正常了（http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1064929-1-1.html）。打算怀孕了，想换拉米，觉得拉米会安全点，又很纠结，怕耐药，怕压制不住。




照我个人偏向骆老的看法，最起码拉米宝宝多，替比宝宝例子必竟少，但现实并不是以我想要的为中心。，所以我在纠结，要不要换拉米。。有点小后悔当初没先用拉米。

想问一下哪种方案好？
1、直接冒险全程拉米
2、前几个月换拉米，后几个月再换回替比
3、直接全程替比
4、到香港买替诺，全程替诺

王医生如果有看到，麻烦您也帮我出出主意吧。。谢谢您了。。（当时我有问过您，您就送我一句话：我习惯用拉米。然后没下文了）






这本属于《生儿育女》版块，但那边人少，故而发到这边，版主别调走哈。。




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心路2009

听骆抗先的怀孕后改用拉米夫定。

zw458

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你是指换拉米是全程还是前期换拉米就行？？

我想全程拉米，但有点担心耐药

rinusyida

准备阶段用替比，怀上后马上用拉米。
要不就全程替诺吧！

lingmaigui

仁者见仁智者见智的事儿。
这个事儿没有明确答案。
一个容易耐药，一个容易CK升高。谁也没有完胜谁。

music000

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我觉着数学好的能弄清楚（我数学差）。这两种药有近似的耐药位点：

关于安全：

骆老原话：

核苷类药对胚胎有什么影响？

根据这类药物的临床前试验，美国食品和药物监管局将恩替卡韦、阿德福韦和拉米夫定归C类，对胚胎的安全性低；替比夫定和替诺福韦归B类，动物试验没有发现重要问题，但没有做过人类临床试验，不能保证安全。根据道德伦理对人类不可能做临床试验，所以当前并没有列为A类的药物。

不知道为什么把拉米夫定对胎儿的安全性归于C类，当前国内外的经验都认为拉米夫定对胚胎最安全。

zw458

回复 rinusyida 的帖子

关于替诺我也有问过蔡老，她说，替诺在国内基本没数据，外国人的代谢和国人不一定一样。所以也不支持替诺

zw458

回复 music000 的帖子

安不安全和耐药位点没关系吧？我关心的是对胎儿的安全，和耐药方面的安全

拉米已是B类了。

rinusyida

zw458 发表于 2011-8-29 17:20
回复 rinusyida 的帖子

关于替诺我也有问过蔡老，她说，替诺在国内基本没数据，外国人的代谢和国人不一定 ...

哦。那就剩下拉米最安全了。
毕竟替比容易引起CK高，对孕中胎儿的影响更是没法预计。

zw458

没人回答吗？