肝胆相照论坛

标题: 请版主liver 回答我的愚问 [打印本页]

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-8-24 17:04 标题: 请版主liver 回答我的愚问

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 07:41 编辑

我爸出院很久了，今天去医院办理因病提前退休，再次见到主治医生，问了个问题。

问：我有看到CT片上的一片范围的阴影，为什么所有的CT都没有讲肿瘤的大小？（报告只说是弥漫性，多发，边界欠清晰）

答：那些都是小结节，所以没有描述肿瘤的大小。你爸之前做的介入没有什么效果。其实我们也可以给他做局部的治疗，但是怕压力太大引发出血，出血的话就麻烦了。。。（此为肝胆科医生，当初并不建议做任何治疗，只推荐服用替吉奥或多吉美）

请问版主，我爸肝脏上的肿瘤是很多的小结节，这个是什么意思？？？门脉广泛癌栓，门脉高压，这个是常见的，为什么这么怕压力引发出血？？
这些小结节是否恶性程度低一点，肿瘤的负荷是不是小一点？？

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作者: Ljq519 时间: 2011-8-24 20:27

项一下先，等待高手解答。对于结节和CA的关系，请解惑。

作者: 风吹白衣 时间: 2011-8-24 20:53

小结节有可能是硬化结节，也有可能是肿瘤病灶，估计你爸应该是肿瘤病灶，所以CT报告是弥漫性肝癌。也许是因为病灶太多，一一测量肿瘤大小太过麻烦，所以省略了尺寸。不过个人认为，如果那些小病灶大小差不多的话，CT报告还是应该给个具有代表意义的大致尺寸。

肿瘤的恶性程度和病灶大小没有必然关系，和分化程度有关系。

是不是你爸门脉高压导致的症状和体征特别明显和严重，所以医生怕治疗过程中曲张静脉破裂引起出血？

说明下：试答，仅供参考，主要是帮顶。一切以版主医生来了后的标准回答为准。

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-8-24 20:57

风吹白衣发表于 2011-8-24 20:53
小结节有可能是硬化结节，也有可能是肿瘤病灶，估计你爸应该是肿瘤病灶，所以CT报告是弥漫性肝癌。也许是因 ...

我爸有胃底，食道静脉曲张，门脉高压，凝血四项正常，血小板120

作者: 风吹白衣 时间: 2011-8-24 21:03

不算太严重呀好像，绝大多数肝癌病人都有胃底，食道静脉曲张。你爸曲张程度是轻度？中度？还是重度？

我想医生不给你爸治疗的原因可能是无从下手，觉得治疗意义不大。弥漫性肝癌治疗手段和治疗效果确实有限

你爸开始多吉美了吧？感觉怎么样？

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-8-24 21:10

风吹白衣发表于 2011-8-24 21:03
不算太严重呀好像，绝大多数肝癌病人都有胃底，食道静脉曲张。你爸曲张程度是轻度？中度？还是重度？

我想 ...

好像是中度，吃了10天了，没有大的反应，唯一，皮肤有几粒皮疹，

中午顿顿是面线，刚才在论坛上看到肝病不能吃有防腐剂的，面线必然有防腐剂，食疗研究到最后，可能所有好吃的都不能吃了

作者: 风吹白衣 时间: 2011-8-24 21:15

你爸想吃什么就让他吃什么。

现在的生态、食物环境，细究下去，啥都不能吃。可是，不吃就饿S了呀。到底都是S，饿S不如饱S。

作者: godloved 时间: 2011-8-24 21:23

风吹白衣发表于 2011-8-24 21:15
你爸想吃什么就让他吃什么。

现在的生态、食物环境，细究下去，啥都不能吃。可是，不吃就饿S了呀。到底都 ...

真是可爱

饱S都想吃了你

作者: dongdongs 时间: 2011-8-24 22:50

回复门脉癌栓的帖子

胃底是什么？

作者: liver_GZ 时间: 2011-8-25 01:22

弥漫性肝癌，乏血供，多发子灶，合并门静脉广泛癌栓。

应该是以上的理解。
那么，各种治疗措施无法给力，或者好心办坏事（诱发各种原因的出血，比如消融针道出血、静脉曲张出血等）

作者: 风吹白衣 时间: 2011-8-25 07:54

dongdongs 发表于 2011-8-24 22:50
回复门脉癌栓的帖子

胃底是什么？

就是，胃的底部

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-8-25 09:41

liver_GZ 发表于 2011-8-25 01:22
弥漫性肝癌，乏血供，多发子灶，合并门静脉广泛癌栓。

应该是以上的理解。

介入报告：造影见实质期肝内巨块型异常染色，由肝右及肝左动脉分支供血，门脉主干闭塞，侧支开放，肝动脉—门静脉瘘。。。。注入无水酒精，动静脉瘘基本消失。

报告上为什么用巨块形这个词？由肝右和肝左分支供血，是否可认为供血丰富

作者: 影子2 时间: 2011-8-25 17:21

本帖最后由影子2 于 2011-8-25 17:22 编辑

我的先生到了弥漫性HCC的时候，我已经理智的放弃了一切侵入性的治疗，就是怎么样提高他的生活质量，因为到了那个地步，无论是谁，都已经无法挽回，后期的进展非常的块。人一天比一天的黄染，开始出现肝昏迷，没有多久就离开了，请你不要再去纠结这些事情了，接受事实，好好照顾老人。什么介入、消融、统统不做罢了。之后增加出血的机会和提早肝昏迷的到来。

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-8-28 15:50

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为什么在厦门，阿德还没有进医保？病人可以今天吃阿德，过几天吃拉米，再过几天吃恩替么？

作者: 风吹白衣 时间: 2011-8-28 16:14

本帖最后由风吹白衣于 2011-8-28 16:15 编辑

估计版主医生回答不了为什么在厦门阿德还没有进医保这个问题，因为他不是福建卫生部门的新闻发言人

病人为什么要今天吃阿德，过几天吃拉米，再过几天吃恩替呢？核苷类抗病毒药只要不耐药，就可以一直吃，当然是固定一种，而不是跳跃着换品种吃。

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-8-28 16:17

风吹白衣发表于 2011-8-28 16:14
估计版主医生回答不了为什么在厦门阿德还没有进医保这个问题，因为他不是福建卫生部门的新闻发言人

病人 ...

因为抗病毒药还是有点贵的，从战友手中转的话可以便宜些，但是可能会转到各种抗病毒药

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-8-28 16:19

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而且各种抗病毒药也会耐药，迟早要混着吃

作者: 风吹白衣 时间: 2011-8-28 16:26

我觉得不可以吧。因为任何药物的服用都有一个持续性问题，药效在这种持续过程中最大限度发挥。三天两头换药，对药物浓度和效果的干扰是可以想见的，或者还有可能出现副作用。当然这是我的理解，没有理论依据支持。总之我觉得抗病毒药短时间内频繁更换不可取。

还是等版主医生来给你有说服力的回答吧。

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-8-29 09:43

风吹白衣发表于 2011-8-28 16:26
我觉得不可以吧。因为任何药物的服用都有一个持续性问题，药效在这种持续过程中最大限度发挥。三天两头换药 ...

大姐，我也来问你一个问题哈，

3级乙等的医院机器是否较差，拍的磁共振是否会不清晰？？

作者: zjgknba 时间: 2011-8-29 09:59

楼主.有没有肝外转移，有考虑过肝移植吗?

作者: zjgknba 时间: 2011-8-29 10:01

好像我爸cT报告也是这样说，但是移植科的医生还说可以移植。没有其它办法

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-8-29 10:05

zjgknba 发表于 2011-8-29 09:59
楼主.有没有肝外转移，有考虑过肝移植吗?

没钱考虑

作者: zjgknba 时间: 2011-8-29 10:10

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如果在经济充足的情况下是否符合移植条件呢

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-8-29 10:15

zjgknba 发表于 2011-8-29 10:10
回复门脉癌栓的帖子

如果在经济充足的情况下是否符合移植条件呢

门脉广泛癌栓，可能勉强符合吧

作者: 风吹白衣 时间: 2011-8-29 10:27

门脉癌栓发表于 2011-8-29 09:43
大姐，我也来问你一个问题哈，

也不一定吧？小医院有可能有先进设备，大医院也有可能设备陈旧，这个不能一概而论。你要搞清楚磁共振机器的型号和级别，才能判断出它的效果。

不过一般来说，大医院的设备应该比小医院先进些。

作者: 风吹白衣 时间: 2011-8-29 10:29

门脉癌栓发表于 2011-8-29 10:15
门脉广泛癌栓，可能勉强符合吧

理论上说，完全不符合。

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-8-30 10:03

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是否多吉美的副作用，出现的越早，表明越有效果，，或者多吉美的副作用越大越有效果？我爸18天多吉美了，跟吃糖似的

作者: 风吹白衣 时间: 2011-8-30 12:44

以前听医生说过，多吉美副作用越大疗效就越好。但也听一些病友说不一定，有人没啥副作用效果挺好，有人副作用应有尽有也没疗效，论坛著名的godloved猪先生就是这样的倒霉孩子。

你爸吃了18天，可以去血检一下，看看AFP走向如何，多少能够判断出有无作用、作用大小。

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-8-30 12:46

风吹白衣发表于 2011-8-30 12:44
以前听医生说过，多吉美副作用越大疗效就越好。但也听一些病友说不一定，有人没啥副作用效果挺好，有人副作 ...

他AFP不敏感，发现的时候11.6，现在7.6

如果血检AFP有升高的话，可能有效

作者: 风吹白衣 时间: 2011-8-30 20:49

门脉癌栓发表于 2011-8-30 12:46
他AFP不敏感，发现的时候11.6，现在7.6

如果血检AFP有升高的话，可能有效

AFP敏感的话，用药后降低才是有效。好奇怪为啥你会认为AFP升高才有效？

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-8-30 23:23

风吹白衣发表于 2011-8-30 20:49
AFP敏感的话，用药后降低才是有效。好奇怪为啥你会认为AFP升高才有效？

有的人说，，如果肿瘤坏死掉落，AFP会暂时显示升高，如果多吉美有效，肿瘤就会坏死

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-9-11 23:52

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大哥，我爸病毒数31.56，医生一开始就开了没医保的阿德，现在吃了三个月，我问他能不能换成医保的拉米，他说不行，为什么呀？？

我爸吃了一个月多吉美，没有任何副作用，怪哉

我们准备做了加强磁共振，然后让翟博看一下，说不定可以射频呢？？？

作者: raininsummer 时间: 2011-11-15 15:10

作者: 门脉癌栓 时间: 2011-11-15 15:43

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吃多吉美一个月后的复查，给翟博看了，他说肝内情况良好，短期内无需有创治疗，不知是啥意思？？？

作者: 神之光芒 时间: 2011-11-16 16:59

就是不需要乱折腾，情况比较稳定。。。。。

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