肝癌病人日常护理和注意事项

webslave

看了acailailetaian父亲第三次大出血的文章，那也是我一直担心的问题。很多患者不是死于不可遏制的肿瘤生长，很多是由于各种并发症。求liver_GZ,阿土医生，黑人版主给我们介绍相关知识，比如是不是动脉门脉瘘的要特别注意门静脉高压？消化道出血？癌栓的可能引起肺栓塞？肝功非常不好的容易引起肝性脑病？不好到什么程度容易引起？什么情况下需要姑息性肝移植？动脉门脉瘘可以堵么？癌栓什么情况下要掏取？平时我们需不需要在家中备一些止血药（用于消化道出血的）？很多医院都不管这些。如果万一出现紧急情况，在送往医院前，需要什么处理？也听说过有大出血或感染抢救过来，癌症倒消失的例子，所以抢救病人也很关键。请这里的医生或者资深患者给我们介绍些知识。



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Ljq519

    同求。

冬树

请多指教

梁娉妤

求版主解答

springa

不是很多患者.是所有的患者都是因为并发症.

所以住院要住好医院呢,有效的护理能延缓并发症的发生.

隽子

理解咯

admin

这个题目太大。专业期刊上的一篇综述都写不好。
恐怕没人敢轻易接招。

楼主不妨贴一下你调查了解到的知识。
抛砖引玉。

webslave

我目前的知识也只是印象中的凌乱的一些概念，很需要有人帮我们系统介绍各种并发症及应对措施，不过我有愿望开始详细学习了解此方面的知识，以后还会多请教，适当的时候，我也会把我的总结贴出来和大家分享。

springa

回复 admin 的帖子

我给开个头,

肝癌的并发症有哪些？来源：千龙网    作者：wangsong    时间：2010-05-27 17:21

    　　[url=httphttp://yi.qianlong.com/zhongliu/ga/]肝癌[/url]同胃癌、食道癌等癌症类似，也会引发很多并发症，其中主要的并发症有：　　1.肝癌结节破裂出血 肝癌自发性破裂出血是肝癌最常见的并发症之一，发生率约为5.46%～19.8%。肝癌破裂出血的临床表现为上腹部疼痛。
　　2.肝性脑病 肝性脑病是由于肝癌晚期肝功能严重损害而导致失代偿表现，是肝癌常见的一种严重并发症，也是肝癌死亡的重要原因之一。
　　3.消化道出血 大多数因肝硬化或癌栓导致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂而出血。患者常因出血性休克或诱发肝性脑病而死亡。
　　4.血性胸腹水 膈面肝癌可直接浸润或经血流或淋巴转移引起血性胸水，常见于右侧。
　　5.继发感染 因癌肿长期的消耗，抵抗力减弱，尤其在放射和化学治疗后血白细胞下降者，易并发各种感染，如肺炎、肠道感染、真菌感染等。
　　6.其他并发症 原发性肝癌因长期消耗，机体抵抗力减弱或长期卧床等而易并发各种感染，尤其在化疗或放疗所致白细胞降低的情况下，更易出现肺炎、败血症、肠道及真菌感染等并发症。
     肝癌多死亡于并发症如：全身功能衰竭、消化道出血、肝性昏迷和肝癌自发笥破裂等，而这些并发症的发生大部分却有来源于手术，所以加强对肝癌手术并发症的预防对提高肝癌生存期有较大意义。
   
1、出血：手术中和手术后出血都是肝脏手术的严重并发症，也是引起肝切除术死亡率高的重要原因之一。肝脏解剖复杂，血液丰富，组织脆弱，又是产生多种凝血因子的重要场所，故手术时极易发生出血。为防止术中或术后出血，要求术者必须熟悉肝内血管分布及其解剖部位，防止术中误伤大血管而造成大出血。对有出血倾向者，术前必须详细检查凝血功能，并作好充分的术前准备。如肝功能不良，出血倾向不能纠正者，则不宜作肝切除术。
   
2、肝功能衰竭：这是肝切除术后常见而严重的并发症，也是导致术后死亡的主要原因。肝切除术后往往引起肝功能损害，尤其是广泛肝切除术后。因此预防术后发生肝功能不全或衰竭，首先应严格掌握手术指征，术前作好充分准备，合理掌握肝切除量。术中应充分给氧，缩短对肝门血流阻断的时间（对肝硬变者限于10分钟以内）。手术中尽量减少出血，术后还要大力加强保肝治疗。
   
3、血液不凝：肝切除术后血液不凝，实际上也是肝功能损害的另一种临床表现。肝脏是合成多种凝血因子的主要场所，如肝细胞受到损害，势必影响到凝血功能，容易发生出血。此外，血液库存时间越长，血液中的血小板以及其它凝血因子破坏也越严重。因此，要预防该并发症的出现，关键是对这类病人术前短期内应积极进行保肝治疗，改善凝血功能，术中减少出血，并尽量输给新鲜血液，必要时给纤维蛋白原或凝血酶原复合物以及其它凝血药物。如术前肝功能有严重损害，凝血功能差者，经短期治疗仍不能改善时，最好不采用肝切除术治疗。
   
4、膈下脓肿：这是肝切除术后的又一种严重并发症。肝切除术后，特别是切除半肝以上者，创面大，渗液多，有时也可能混有胆汁。如果手术时引流不当，术后引流不充分，或术后过早拔除引流物，都有可能继发感染，形成膈下脓肿。因此，正确而充分的引流是非常重要的，也是预防术后膈下脓肿的有效方法。
   
5、胆汁瘘：肝切除术后短时间内，可能自断面渗出少量的胆汁，混入创面的渗出液中，如果能得到充分的引流，往往很快便会减少而停止，不会造成严重后果。但是如果胆汁引流量在1周内仍持续不减少，而且日渐增多，这说明有较大的胆管漏扎或结扎线脱落，或局部肝组织坏死而发生胆汁外漏。预防胆汁瘘的要点是：尽量减少手术引起局部肝组织缺血坏死的机会，保证断端胆管的结扎牢靠。手术创面区应常规放置引流管。
   
6、肺部并发症：肺部并发症多发生于开胸或吸烟的病人，以右侧为多见，这与手术时间长、手术复杂、创伤大、膈肌抬高、呼吸运动受限制或原有慢性气管炎等因素有关。因此术后应多帮助病人转动体位，鼓励病人作深呼吸和咳嗽排痰，给予雾化吸入以防止发生肺炎或肺不张等并发症。

冬树

愿闻其详