肝癌病人日常护理和注意事项

springa

肝性脑病在发病初期就应该查觉到并采取措施
根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期。
前驱期
　　一期 （ 前驱期 ） 轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼 （ 击 ） 样震颤 （flapping tremor 或 asterix- is） ，亦称肝震颤，即嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节不规则地扑击样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。
昏迷前期
　　二期 （ 昏迷前期 ） 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。定向力和理解力均较差，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图 （ 如搭积术、用火柴杆摆五角星等 ） ，言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵孪及 babinski 征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。
昏睡期
　　三期 （ 昏睡期 ） 以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增强，四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。
昏迷期
　　四期 （ 昏迷期 ） 神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛剌激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失。 肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵孪和换气过度。脑电图明显异常。
综述
　　以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠，病情发展或经治疗好转时，程度可进级或退级。少数慢性肝性脑病患者由于中枢神经不同部位有器质性损害而出现智能减退、共济失调、锥体束征阳性或截瘫，这些表现可能暂时存在，也有成为永久

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可以说,家属多掌握一分知识,患者生命就延长一天.

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谢谢springa。

webslave

Bleeding In Cirrhosis Patients May Be Reduced By Adherence To Practice Guidelines
依照临床指南可能降低肝硬化患者出血风险
Compliance with practice guideline-recommended treatment for cirrhosis is associated with a reduction in first esophageal variceal hemorrhage (EVH; bleeding), according to a new study in Clinical Gastroenterology and Hepatology, the official journal of the American Gastroenterological Association (AGA) Institute. Cirrhosis is a condition in which the liver is permanently scarred or injured.
根据一项发表在临床胃肠和肝病学杂志上的最新研究：对肝硬化患者依照临床指南推荐的治疗可降低食管曲张静脉出血（EVH）风险。该杂志是美国胃肠病协会官方杂志。肝硬化是指肝脏不可逆受损和瘢痕形成。
"Esophageal variceal hemorrhage is a serious complication of cirrhosis, and the mortality rate associated with it is high at 20 percent," said Jayavani Moodley, MD, of the Cleveland Clinic Foundation and lead author of the study. "This high mortality rate makes primary prevention of bleeding the best approach to improving outcomes for these patients."
美国俄亥俄州克利夫兰医学基金会的Jayavani Moodley 博士，同时也是本研究的首席作者指出：“EVH是肝硬化的严重并发症，死亡率高达20%。如此高的死亡率使得，对这类病人，将预防出血作为首要任务是改善预后的最好方式。”
In this study, doctors conducted an Institutional Review Board-approved retrospective chart review on 179 adult patients selected by computerized randomization, newly evaluated for cirrhosis at the Cleveland Clinic from 2003 to 2006. These patients were followed for 23 months; doctors assessed actual compliance rates of gastroenterologists with current practice guidelines, which recommend screening and intervention for high-risk esophageal varices. Subsequent bleeding rates were also determined.
在此项研究中，医生按惯例进行了一项董事会支持的回顾性研究，纳入179例电脑随机选取的成人患者，均为2003至2006年在克利夫兰医院新确诊的肝硬化患者。这些患者均随访23个月。医生评估了胃肠病专家实际按照临床指南的遵从率，该指南亦包含对有食管静脉曲张高风险的内镜筛查和治疗，同时给出了精确的出血几率。
The study authors reported that 94 percent of the patients had a screening endoscopy (EGD), with 80 percent having one within six months of the initial visit. Varices were present in half of the patients. In addition, 68 percent of all patients screened and 91 percent with large varices received a practice guideline-recommended treatment.
在作者的研究中，179例患者中有94%在第一次确诊时做了胃镜，有80%在六个月后的第一次随访中做了第二次胃镜。一半病人有静脉曲张。另外，在行胃镜检查的病人中有68%做了临床指南推荐的治疗，而对于严重的静脉曲张患者，行治疗的比例为91%。
Seven percent had an episode of EVH; 82 percent of patients without bleeding had their screening EGD within six months versus 50 percent of those with bleeding. The likelihood of bleeding at two years, as predicted by the North Italian Endoscopy Club model, was 13 percent versus 27 percent.
7%的患者发生了食管曲张静脉出血；未出血的患者中有82%在六个月内接受过胃镜检查，而在出血患者中同期做过胃镜的比例只有50%。根据北意大利内镜俱乐部的模型预测，2年内两组病人发生出血的可能性前者为13%，而后者为27%。
"Our study suggests that the significant reduction in observed bleeding rates may be related to adherence to practice guideline-recommended care. Patients who did not bleed were more likely to have received their screening EGD within the six-month window as compared to those who bled, demonstrating the effectiveness of early variceal screening," added Dr. Moodley.
Moodley补充说:”我们的研究提示：观察到的出血率的显著下降可能与遵从了临床指南推荐的治疗有关。未出血组病人与出血组相比，在六个月内的出血高发期更多的接受了内镜检查，显示了静脉曲张筛查的有效性。”
The risk of developing gastroesophageal varices in patients with cirrhosis is between 50 percent and 66 percent, and 30 percent to 40 percent of patients with varices suffer a variceal hemorrhage. If untreated, variceal hemorrhage portends a 70 percent risk of death within one year.
肝硬化病人有50-66%会发生食管胃底静脉曲张，有静脉曲张的病人中有30-40%会发生曲张静脉出血。如果不治疗，曲张静脉出血预示70%会在一年内死亡。
About Cirrhosis:
Cirrhosis occurs when the liver is permanently scarred or injured by chronic conditions and diseases. The scar tissue that forms in cirrhosis harms the structure of the liver, blocking the flow of blood through the organ.
关于肝硬化：
由慢性肝病导致的不可逆肝脏损伤和瘢痕形成即为肝硬化。肝硬化中形成的瘢痕组织破坏肝脏结构，阻断了流经肝脏的血流。
Source:
Alissa J. Cruz
American Gastroenterological Association
来源
Alissa J. Cruz
美国胃肠病协会

编译：
依照临床指南可能降低肝硬化患者出血风险


根据一项发表在临床胃肠和肝病学杂志上的最新研究：对肝硬化患者依照临床指南推荐的治疗可降低食管曲张静脉出血（EVH）风险。该杂志是美国胃肠病协会官方杂志。肝硬化是指肝脏不可逆受损和瘢痕形成。

美国俄亥俄州克利夫兰医学基金会的Jayavani Moodley 博士，同时也是本研究的首席作者指出：“EVH是肝硬化的严重并发症，死亡率高达20%。如此高的死亡率使得，对这类病人，将预防出血作为首要任务是改善预后的最好方式。”

在此项研究中，医生按惯例进行了一项董事会支持的回顾性研究，纳入179例电脑随机选取的成人患者，均为2003至2006年在克利夫兰医院新确诊的肝硬化患者。这些患者均随访23个月。医生评估了胃肠病专家实际按照临床指南的遵从率，该指南亦包含对有食管静脉曲张高风险的内镜筛查和治疗，同时给出了精确的出血几率。
在作者的研究中，179例患者中有94%在第一次确诊时做了胃镜，有80%在六个月后的第一次随访中做了第二次胃镜。一半病人有静脉曲张。另外，在行胃镜检查的病人中有68%做了临床指南推荐的治疗，而对于严重的静脉曲张患者，行治疗的比例为91%。
7%的患者发生了食管曲张静脉出血；未出血的患者中有82%在六个月内接受过胃镜检查，而在出血患者中同期做过胃镜的比例只有50%。根据北意大利内镜俱乐部的模型预测，2年内两组病人发生出血的可能性前者为13%，而后者为27%。
Moodley补充说:”我们的研究提示：观察到的出血率的显著下降可能与遵从了临床指南推荐的治疗有关。未出血组病人与出血组相比，在六个月内的出血高发期更多的接受了内镜检查，显示了静脉曲张筛查的有效性。”

肝硬化病人有50-66%会发生食管胃底静脉曲张，有静脉曲张的病人中有30-40%会发生曲张静脉出血。如果不治疗，曲张静脉出血预示70%会在一年内死亡。

关于肝硬化：
由慢性肝病导致的不可逆肝脏损伤和瘢痕形成即为肝硬化。肝硬化中形成的瘢痕组织破坏肝脏结构，阻断了流经肝脏的血流。

来源
Alissa J. Cruz
美国胃肠病协会

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    学习了。辛苦各位。