派罗欣16针效果，DNA阴，你们说怎么样？

HBXY32

        男23岁，这是第一次发病，ALT302降酶一个月ALT62开始上派180，以下是打针前后数据，
用派之前
     表面抗原228.28    ng/ml     0-0.5
     抗体3.90              mIU/ml   0-10
     e抗原 0.01           NCU/ML   0-0.03
     e抗体 2.69           NCU/ML  0+2.0
     核心抗体4.08        NCU/ML  0-0.6   
    DNA 5次方。
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     今天是7.27号，目前派已打16针，派之前是5次方，用派10针时第一次查DNA已经转阴(具体第几针转阴的不知道），今天检查依然阴性，表面抗原之前没有雅培定量过，这是第一次雅培（地方落后没办法)
1   表面抗原     233.62    IU/ML       0.-0.05
2   表面抗体     1.03        MIU/ML    10-9999
3   E  抗原       1.176      S/co          0-1
4   E  抗体       0.71        S/co          1-9999
5   核心抗体     11.11      S/co          0-1
      第10针ALT60，今天16针ALT120 ，医生开了降酶药，我没有吃，我觉得200以下没必要吃，他还让我住院，我本人不同意，搞的现在都不敢见主治医生了，为什么骆抗先都说过用派期间400以下都可以不用吃降酶药，为什么我才120就住院，我还是信骆老，血常规目前没有出现什么异常，用派之后没有服用生白药，这周检查白细胞3.2 红血板80 中性细胞粒1.6

   我也不知道这效果如何，有点后悔为什么治疗前没有雅培定量，现在也不知道我用派之前表抗原是多少，，哪位知道我治疗前的那数据和现在的雅培定量那个高？
   还有个疑问甲亢加减从用派以后我都没有查过，医生也没说让我查，我不知道哪些副作用有什么症状？是不是初现症状了才去看呢？我觉得我的主医真的很不负责任，目前我用派副作用就是没性欲，牙龈出血比较厉害，其它的没什么了，



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HBXY32

自己顶，有经验的进来交流一下。。

wenqing6460039

我住的第一个医院的主治医生也没给我查甲亢，我在第二个医院查的，当时已经打完五针了，结果发现甲状腺功能异常。现在有些大夫，那真是只管赚钱，别的不管了

HBXY32

回复 wenqing6460039 的帖子

甲亢异常你身体上面有什么症状吗？我现在打了16针了，除了上面查的乙肝方面的，别的现在什么都没有检查过。

HBXY32

HBXY32

干扰素是免疫调节剂，能不能激发免疫有很大的个体差异，可变因素很多。80年代初期用人体白细胞制备自然干扰素，我在国外已经见过少数患者的治疗过程；从90年代开始我用过多种国产的和进口的普通干扰素；最近几年又用过派罗欣治疗数百例和佩乐能治疗丙肝，也总结过几篇临床研究的论文。然而，对干扰素治疗，我仍然需要“摸着石头过河”，难以对某一患者预见其治疗效果。



如果能用干扰素获得疗效，那比用核苷类药绝对要好许多：免疫水平有提高；1年可以停药；停药后保持疗效比较稳定；即使没有达到疗效三终点，多少也有好转；有效的肝硬化患者发生肿瘤罕见；表面抗原转阴虽然很少，总可以碰碰运气。

然而，干扰素治疗的问题较多，下列几条是我较常碰到的。



有效率较低，结果难预料

干扰素治疗的变数太多，只有半数患者有效，疗效难以预期。个体差异太大，说不清的事情太多……

1、多数患者初治时有发热、疲乏、茶饭不香。有人很重；有人若无其事。不良反应与最终疗效无关：反应大的未必有效；反应小的未必无效。

2、干扰素治疗中多数血清转氨酶升高，越升高的越有效，但也有升得很高仍然无效；转氨酶下降的大多无效，但个别这样的患者有不到12个月连“小三阳”也消失的。

3、从100位患者看：治疗前血清转氨酶高、病毒水平低的有效率较高；反之较低。但面对某一位患者却很难预料。

4、派罗欣当然比普通干扰素好不少，然而，有些患者用普通干扰素不到半年连“小三阳”也不见了；有些患者用1年多的派罗欣E抗原滴度仍然很高。几人欢乐几人愁！

5、少数患者派罗欣治疗病毒检不出已经6个多月，E抗原迟迟不转阴，只好停药。多数在1年内达到疗效三终点；也有患者还是复发了。

6、我们已经累计有百多位患者抗病毒治疗后“小三阳”转阴，许多位还产生了表面抗体。多数是派罗欣治疗的“小三阳”肝炎，其次是派罗欣治疗的“大三阳”，也有普通干扰素治疗有效者，还包括6、7位核苷类药的患者，但其中有十多位又逆转为“小三阳”携带。大多注射过乙肝疫苗抗体有升高，个别有原因可查，绝大多数发誓没有饮酒。这与“小三阳”自然转阴的不同，那些人很少“小三阳”逆转。



不良反应多，处理需经验

我每过一段时间，要把经治患者的资料做点总结分析。检讨我自己，过去虽然还没有大失误，但对一些不良反应有时处理不当，过于谨慎，主要因为没有经验。

1、干扰素治疗白细胞和血小板减少很常见，不能硬性限定一条底线，血细胞减少到底线以下就得停药，这要因患者而异：外地的、对医药常识少的、看来不大配合的患者底线要定得高一些；反之就可以定得低一些，其实有较大的安全空间。

处理的办法也逐渐多了，譬如原来用派罗欣180微克可以减量用135微克，还不行可把1 周1针改10天1针，还不行可用佩乐能，80微克不行可暂用50微克，还不行可用300万的普通干扰素。因为血细胞减少多在治疗的前期，慢慢适应了可以再用回去。实在不行同时注射升白药也就行了。现在很少因为这一不良反应而停药的。

2、干扰素治疗前检查抗核抗体，抗核抗体阳性表示有自身免疫，是干扰素的禁忌症。但较重的慢性病也可能有低弱的自身免疫现象，可谨慎试用2周，复查抗核抗体，如果消失就可以继续用干扰素治疗。

3、干扰素治疗前检查甲状腺功能，如结果异常，一般认为是干扰素的禁忌症。但较重的慢性病都可能有低弱的甲状腺功能异常，可谨慎试用2周，复查甲状腺功能，如果恢复正常，就可以继续用干扰素治疗。如果仍不正常，在有经验的医生指导下，也有应用干扰素的可能。



要有效又节约，治疗须规范

我接诊过一些治疗不顺当的患者，有些由于治疗不规范，多用了不需要的药，多花钱还影响疗效。

1、干扰素和核苷类药同时或序贯的联合治疗，已经多次临床试验结果表明：1+1≠2，国内外的《指南》都不推荐，但仍有一些医生给患者使用。

2、许多基层医生对转氨酶不是很高的患者，抗病毒药物常规加降酶药合用，当前这种方法用的相当广泛，其实降酶抑制炎症反应，会降低疗效。

3、少数医生不遵循《指南》建议，不经过伦理机构批准，随意开展试验。如将干扰素、核苷类药和乙肝疫苗分阶段序贯使用；有些患者用过的方案，没有根据，随意创新

啊山羊

我发现甲亢时医生要我去综合性医院查一次     问可不可以继续使用干扰素  原来干扰素七天打一次改成十天打一次   然后两个星期后在查甲功   我跑到北京医院查了抽了好几管血  还做了B超  开了十多块药    后来到301医院看   医生说你做莫子鬼检查啦    只是暂时的 打完针就没事了   开的药可以吃也可以不吃   不要加量    好像吃药呢   身上就不痒了   不吃药就有点痒  

HBXY32

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怎么发现的？打多久出现的？

啊山羊

我19针DNA才转阴的  23针才转成小三阳的    52针乙肝表面抗原才降到0.41   现在55针了   
我7月用派   当时甲状腺没事   到过年的时候    有甲减    医生要我去其它医院找医生问一下       4月份就甲高了   【 吃了药的原因吧】      现在没什么事
北京这边一开始打干扰素医生就开了控制白细胞的药了   

wenqing6460039

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自打转氨酶高以来，我就没啥舒服时候…