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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 派罗欣16针效果,DNA阴,你们说怎么样? ...
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派罗欣16针效果,DNA阴,你们说怎么样?   [复制链接]

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发表于 2011-7-27 18:50 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 11:23 编辑

        男23岁,这是第一次发病,ALT302降酶一个月ALT62开始上派180,以下是打针前后数据,
用派之前
     表面抗原228.28    ng/ml     0-0.5
     抗体3.90              mIU/ml   0-10
     e抗原 0.01           NCU/ML   0-0.03
     e抗体 2.69           NCU/ML  0+2.0
     核心抗体4.08        NCU/ML  0-0.6   
    DNA 5次方。
________________________________________________________________________________________________  
     今天是7.27号,目前派已打16针,派之前是5次方,用派10针时第一次查DNA已经转阴(具体第几针转阴的不知道),今天检查依然阴性,表面抗原之前没有雅培定量过,这是第一次雅培(地方落后没办法)
1   表面抗原     233.62    IU/ML       0.-0.05
2   表面抗体     1.03        MIU/ML    10-9999
3   E  抗原       1.176      S/co          0-1
4   E  抗体       0.71        S/co          1-9999
5   核心抗体     11.11      S/co          0-1
      第10针ALT60,今天16针ALT120 ,医生开了降酶药,我没有吃,我觉得200以下没必要吃,他还让我住院,我本人不同意,搞的现在都不敢见主治医生了,为什么骆抗先都说过用派期间400以下都可以不用吃降酶药,为什么我才120就住院,我还是信骆老,血常规目前没有出现什么异常,用派之后没有服用生白药,这周检查白细胞3.2 红血板80 中性细胞粒1.6

   我也不知道这效果如何,有点后悔为什么治疗前没有雅培定量,现在也不知道我用派之前表抗原是多少,,哪位知道我治疗前的那数据和现在的雅培定量那个高?
   还有个疑问甲亢加减从用派以后我都没有查过,医生也没说让我查,我不知道哪些副作用有什么症状?是不是初现症状了才去看呢?我觉得我的主医真的很不负责任,目前我用派副作用就是没性欲,牙龈出血比较厉害,其它的没什么了,



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发表于 2011-7-27 21:51 |只看该作者
自己顶,有经验的进来交流一下。。

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发表于 2011-7-27 22:28 |只看该作者
我住的第一个医院的主治医生也没给我查甲亢,我在第二个医院查的,当时已经打完五针了,结果发现甲状腺功能异常。现在有些大夫,那真是只管赚钱,别的不管了
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1050706-1-1.html  即日起,记录干扰素治疗效果

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发表于 2011-7-28 09:03 |只看该作者
回复 wenqing6460039 的帖子

甲亢异常你身体上面有什么症状吗?我现在打了16针了,除了上面查的乙肝方面的,别的现在什么都没有检查过。

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发表于 2011-7-28 10:58 |只看该作者

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发表于 2011-7-28 11:35 |只看该作者
干扰素是免疫调节剂,能不能激发免疫有很大的个体差异,可变因素很多。80年代初期用人体白细胞制备自然干扰素,我在国外已经见过少数患者的治疗过程;从90年代开始我用过多种国产的和进口的普通干扰素;最近几年又用过派罗欣治疗数百例和佩乐能治疗丙肝,也总结过几篇临床研究的论文。然而,对干扰素治疗,我仍然需要“摸着石头过河”,难以对某一患者预见其治疗效果。



如果能用干扰素获得疗效,那比用核苷类药绝对要好许多:免疫水平有提高;1年可以停药;停药后保持疗效比较稳定;即使没有达到疗效三终点,多少也有好转;有效的肝硬化患者发生肿瘤罕见;表面抗原转阴虽然很少,总可以碰碰运气。

然而,干扰素治疗的问题较多,下列几条是我较常碰到的。



有效率较低,结果难预料

干扰素治疗的变数太多,只有半数患者有效,疗效难以预期。个体差异太大,说不清的事情太多……

1、多数患者初治时有发热、疲乏、茶饭不香。有人很重;有人若无其事。不良反应与最终疗效无关:反应大的未必有效;反应小的未必无效。

2、干扰素治疗中多数血清转氨酶升高,越升高的越有效,但也有升得很高仍然无效;转氨酶下降的大多无效,但个别这样的患者有不到12个月连“小三阳”也消失的。

3、从100位患者看:治疗前血清转氨酶高、病毒水平低的有效率较高;反之较低。但面对某一位患者却很难预料。

4、派罗欣当然比普通干扰素好不少,然而,有些患者用普通干扰素不到半年连“小三阳”也不见了;有些患者用1年多的派罗欣E抗原滴度仍然很高。几人欢乐几人愁!

5、少数患者派罗欣治疗病毒检不出已经6个多月,E抗原迟迟不转阴,只好停药。多数在1年内达到疗效三终点;也有患者还是复发了。

6、我们已经累计有百多位患者抗病毒治疗后“小三阳”转阴,许多位还产生了表面抗体。多数是派罗欣治疗的“小三阳”肝炎,其次是派罗欣治疗的“大三阳”,也有普通干扰素治疗有效者,还包括6、7位核苷类药的患者,但其中有十多位又逆转为“小三阳”携带。大多注射过乙肝疫苗抗体有升高,个别有原因可查,绝大多数发誓没有饮酒。这与“小三阳”自然转阴的不同,那些人很少“小三阳”逆转。



不良反应多,处理需经验

我每过一段时间,要把经治患者的资料做点总结分析。检讨我自己,过去虽然还没有大失误,但对一些不良反应有时处理不当,过于谨慎,主要因为没有经验。

1、干扰素治疗白细胞和血小板减少很常见,不能硬性限定一条底线,血细胞减少到底线以下就得停药,这要因患者而异:外地的、对医药常识少的、看来不大配合的患者底线要定得高一些;反之就可以定得低一些,其实有较大的安全空间。

处理的办法也逐渐多了,譬如原来用派罗欣180微克可以减量用135微克,还不行可把1 周1针改10天1针,还不行可用佩乐能,80微克不行可暂用50微克,还不行可用300万的普通干扰素。因为血细胞减少多在治疗的前期,慢慢适应了可以再用回去。实在不行同时注射升白药也就行了。现在很少因为这一不良反应而停药的。

2、干扰素治疗前检查抗核抗体,抗核抗体阳性表示有自身免疫,是干扰素的禁忌症。但较重的慢性病也可能有低弱的自身免疫现象,可谨慎试用2周,复查抗核抗体,如果消失就可以继续用干扰素治疗。

3、干扰素治疗前检查甲状腺功能,如结果异常,一般认为是干扰素的禁忌症。但较重的慢性病都可能有低弱的甲状腺功能异常,可谨慎试用2周,复查甲状腺功能,如果恢复正常,就可以继续用干扰素治疗。如果仍不正常,在有经验的医生指导下,也有应用干扰素的可能。



要有效又节约,治疗须规范

我接诊过一些治疗不顺当的患者,有些由于治疗不规范,多用了不需要的药,多花钱还影响疗效。

1、干扰素和核苷类药同时或序贯的联合治疗,已经多次临床试验结果表明:1+1≠2,国内外的《指南》都不推荐,但仍有一些医生给患者使用。

2、许多基层医生对转氨酶不是很高的患者,抗病毒药物常规加降酶药合用,当前这种方法用的相当广泛,其实降酶抑制炎症反应,会降低疗效。

3、少数医生不遵循《指南》建议,不经过伦理机构批准,随意开展试验。如将干扰素、核苷类药和乙肝疫苗分阶段序贯使用;有些患者用过的方案,没有根据,随意创新

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发表于 2011-7-28 14:10 |只看该作者
我发现甲亢时医生要我去综合性医院查一次     问可不可以继续使用干扰素  原来干扰素七天打一次改成十天打一次   然后两个星期后在查甲功   我跑到北京医院查了抽了好几管血  还做了B超  开了十多块药    后来到301医院看   医生说你做莫子鬼检查啦    只是暂时的 打完针就没事了   开的药可以吃也可以不吃   不要加量    好像吃药呢   身上就不痒了   不吃药就有点痒  

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发表于 2011-7-28 14:12 |只看该作者
回复 啊山羊 的帖子

怎么发现的?打多久出现的?

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发表于 2011-7-28 14:20 |只看该作者
我19针DNA才转阴的  23针才转成小三阳的    52针乙肝表面抗原才降到0.41   现在55针了   
我7月用派   当时甲状腺没事   到过年的时候    有甲减    医生要我去其它医院找医生问一下       4月份就甲高了   【 吃了药的原因吧】      现在没什么事
北京这边一开始打干扰素医生就开了控制白细胞的药了   

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发表于 2011-7-28 21:53 |只看该作者
回复 HBXY32 的帖子

自打转氨酶高以来,我就没啥舒服时候…
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1050706-1-1.html  即日起,记录干扰素治疗效果
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