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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 DNA正常,肝功总是不正常???
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DNA正常,肝功总是不正常??? [复制链接]

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发表于 2011-7-26 14:57 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 12:29 编辑

我母亲小三阳二十多年,09年11月突然感觉乏力厌油,在当地二级甲等医院诊断为病毒性肝炎乙型慢性轻度,在近两年用药治疗中,肝功始终反复,我母亲除精神食欲稍稍差外其它也没什么特别症状。
近两年母亲化验结果和用药情况如下,请大家帮忙看看是怎么回事,DNA正常,转氨酶反复不正常。
09年11月第一次检查(11年6月最近一次检查)的结果如下:
谷丙转氨酶(ALT):157.8↑(94.7↑); 谷草转氨酶(AST):93.2↑(63.9↑); 谷丙谷草酶比:1.69 (1.48);总蛋白(TP):87.6↑(82.4) ; 白蛋白(ALB):43.7 (49.8); 球蛋白(GLO):43.9↑(32.6); 白球比(A/G):1.00↓(1.53);总胆红素(TBIL):24.2 (13.9); 直接胆红素(DBIL):9.8 (4.6); 间接胆红素(IBiL):14.4(9.3);  前白蛋白(PA):104.6↓(226.8);  Y-谷氨酰转肽酶(GGT):176.3↑(69↑);  碱性磷酸酶(ALP):146.4↑(123.7);  胆碱酯酶(CHE):6138(6967);  乳酸脱氢酶: (239.2 ); 总胆汁酸:(1.67);  腺苷脱氨酶:(18); α-L-岩藻糖苷酶:(37 )。  
B超检查结果:
肝脏:右叶最大斜径约11.6cm,包膜光滑,实质回声细密增强,肝内胆管未见扩张,门静脉内径正常范围。
胆道系统:胆囊形态大小正常,壁不厚,腔内未查见确切异常回声,胆总管内径正常范围。
胰腺:形态大小正常,实质回声均匀,主胰管未见扩张。
脾脏:形态大小正常,下份查见约1.6×1.6 cm稍强回声,余实质回声均匀,脾门静脉内径正常范围。
B超检查为轻度脂肪肝。两对半检查为小三阳。
乙肝前S1抗原(Pre-S1):阴; 丙肝抗体(HCV-Anti):阴; 抗核抗体(ANA):1:300阴性。
近两年先后服用甘利欣、九味肝肽、促肝细胞生长素、益肝宁、肝苏片、甘草酸苷片、复方鳖甲软肝片、五脂滴丸、多烯磷脂酰胆碱胶囊,异甘草酸镁、硫普罗宁等,贺维力自10年2月25日开始服用至今。
11年7月初我把母亲病历资料带上去省城三级甲等医院找专家看了下,我特意问了专家需不需要做肝穿、纤维扫描确定是不是肝纤维化?专家说从检验数据来看肯定是纤维化了,没必要做那些检查。说我母亲是炎症没消除,继续服用贺维力,还另给开了水林佳,说水林佳效果比较慢些,但副作用相对小些,对脂肪肝也有作用。目前在服用的药是贺维力和水林佳两种,三个月后复查。
以下是近两年每月查肝功结果:
谷丙转氨酶(ALT)        157.8↑        74.1↑        52.1↑        46.8↑        33        47.7↑        70.9↑        120.1↑        156.2↑        75.8↑        91.2↑        59.2↑        41.4↑        31.6        50.5↑        45↑        47.4↑        45.4↑        36.7        87↑        94.7
谷草转氨酶(AST)        93.2↑        43.6↑        42.7↑        33.9        30.6        42.2↑        51.5↑        77.1↑        89.5↑        79.7↑        89.7↑        97.4↑        78.5↑        61.1↑        87.9↑        72↑        46.2↑        40.9↑        28.7        60.6↑        63.9
总蛋白(TP)        87.6↑        90.9↑        86↑        84.8        85.3↑        86.8↑        85.6↑        83.3        84.5        88.2↑        81.7        84.8        79.8        77.3        83.7        78.4        75.7        72.5        70.00        89.2↑        82.4
球蛋白(GLO)        43.9↑        43.7↑        41.2        37.7        43.3↑        39.3        35.8        35.2        40.6        33.8        36.2        37.2        33.00        34.3        33.7        28.8        33.3        31.2        30.1        40.7↑        32.6
白球比(A/G)        1.00↓        1.08↓        1.09↓        1.25        0.97↓        1.21        1.39        1.37        1.08↓        1.61        1.26        1.28        1.42        1.25        1.48        1.72        1.27        1.32        1.33        1.19↓        1.53
前白蛋白(PA)        104.6↓        185.5↓        162.8↓        172.9↓        186.3↓        224        215.7        201.7        196.2        194.9        185.3↓        185.3↓        222.3        205.8        218.6        205.4        183.4↓        183.9↓        187.2↓        246.6        226.8
Y-谷氨酰转肽酶(GGT)        176.3↑        177.8↑        116↑        79.3↑        50.6        53.6        57.1        77.4↑        92.3↑        96.1↑        81↑        90.2↑        99.8↑        84.3↑        116.3↑        103.8↑        88.4↑        75.6↑        67.7↑                69
碱性磷酸酶(ALP)        146.4↑        132.6        114        134.3        150.7↑        152.4↑        111.1        113.8        137.1        157.7↑        141.4↑        141.4↑        133.9        143.8↑        123.9        129.2        119        102.9        104.2                123.7
谷丙谷草酶比、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBiL)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)在正常范围。
DNA第一次于09年12月检查小于3次方,DNA第二次检查是在10年2月25日,为4次方,开始服用贺维力。服药两个半月于10年5月13日检查DNA为小于3次方,后来又检查几次DNA也均小于3次方。
免疫球蛋白E(IGE)455,曾怀疑是过敏性肝炎,但变应原20项检查结果为阴性。
09年11月犯病前曾服用半年消渴丸,犯病之后听医生说这个药肝病患者不能吃。
请大家帮忙看看,有遇到过类似病例吗?DNA正常,肝功总是不正常,诊断和治疗方案对吗?有没有一种可能性,就是产生耐药了,需进一步做高精度HBVDNA检查?
也去咨询过中医肝病专家,中医很反对西医的治疗方案,说用药多了反而是对肝脏的伤害,吃不好还不如不吃。
现在有些茫然,担心没有对症会贻误病情,很着急!







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发表于 2011-7-26 15:46 |只看该作者
本帖最后由 黑人 于 2011-7-26 15:55 编辑

1.估计不是乙肝病毒的原因
2.如果是药物引起的停药就会恢复正常
3.可以做个飞波看看是否有纤维化

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发表于 2011-7-26 16:39 |只看该作者
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发表于 2011-7-26 16:45 |只看该作者
脂肪肝也会使转氨酶升高的.

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发表于 2011-7-26 16:51 |只看该作者
这个跟我有相似。

如果不是药物导致不正常,有书上说转氨酶高表明免疫系统在肝内杀死病毒,破坏了肝细胞,所以肝脏有损伤。也许是件好事。
到了一定的年纪有太多的心事会变寡言

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发表于 2011-7-26 16:53 |只看该作者
最好不要乱吃药,尤其是中药。
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发表于 2011-7-27 19:16 |只看该作者
回复 黑人 的帖子

1.估计不是乙肝病毒的原因:是不是觉得偶尔一次DNA出现4次方不见得是有病毒的缘故呢?那会是什么原因呢?
2.如果是药物引起的停药就会恢复正常:消渴丸发病后就没吃了。
3.可以做个飞波看看是否有纤维化:专家很确定是纤维化了,是的话治疗方案不一样吗?飞波我还是第一次听说,不知成都华西医院能做不?

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发表于 2011-7-27 19:18 |只看该作者
回复 xuhaifeng4004 的帖子

医生说水林佳对脂肪肝有作用。有些不理解的是我周围有很多脂肪肝,转氨酶咋都不高呢?

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发表于 2011-7-27 19:19 |只看该作者
回复 music000 的帖子

但愿是好事哈

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发表于 2011-7-27 19:23 |只看该作者
本帖最后由 黑人 于 2011-7-27 19:25 编辑

1.引起肝功异常的因素很多,乙肝病毒只是其中之一
2.可以排除消渴丸的因素
3.尽信专家不如无专家,是否纤维环对治疗方案影响很大,如果不是纤维化,就没必要用抗纤维化的药物!当然长期慢性肝炎纤维化的可能很大,专家这样估计自由其道理,但是确诊一下还是必要的!
4.飞波司肝-新的纤维化检测技术
瞬时弹性成像(transient elastography,TE):FibroScan
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