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标题: DNA正常，肝功总是不正常??? [打印本页]
作者: LSY960928    时间: 2011-7-26 14:57     标题: DNA正常，肝功总是不正常???

本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 12:29 编辑

我母亲小三阳二十多年，09年11月突然感觉乏力厌油，在当地二级甲等医院诊断为病毒性肝炎乙型慢性轻度，在近两年用药治疗中，肝功始终反复，我母亲除精神食欲稍稍差外其它也没什么特别症状。
近两年母亲化验结果和用药情况如下，请大家帮忙看看是怎么回事，DNA正常，转氨酶反复不正常。
09年11月第一次检查(11年6月最近一次检查)的结果如下：
谷丙转氨酶(ALT)：157.8↑(94.7↑)； 谷草转氨酶（AST）：93.2↑(63.9↑)； 谷丙谷草酶比：1.69 (1.48)；总蛋白(TP)：87.6↑(82.4) ； 白蛋白(ALB)：43.7 (49.8)；　球蛋白(GLO)：43.9↑(32.6)； 白球比(A/G)：1.00↓(1.53)；总胆红素(TBIL)：24.2 (13.9)； 直接胆红素(DBIL)：9.8 (4.6)；　间接胆红素(IBiＬ)：14.4(9.3)；　　前白蛋白(PA)：104.6↓(226.8)；　　Y-谷氨酰转肽酶(GGT)：176.3↑(69↑)；　　碱性磷酸酶(ALP)：146.4↑(123.7)；　　胆碱酯酶(CHE)：6138(6967)； 　乳酸脱氢酶： (239.2 )； 总胆汁酸：(1.67)；  腺苷脱氨酶：(18)； α-L-岩藻糖苷酶：(37 )。  
Ｂ超检查结果：
肝脏：右叶最大斜径约11.6cm，包膜光滑，实质回声细密增强，肝内胆管未见扩张，门静脉内径正常范围。
胆道系统：胆囊形态大小正常，壁不厚，腔内未查见确切异常回声，胆总管内径正常范围。
胰腺：形态大小正常，实质回声均匀，主胰管未见扩张。
脾脏：形态大小正常，下份查见约1.6×1.6 cm稍强回声，余实质回声均匀，脾门静脉内径正常范围。
Ｂ超检查为轻度脂肪肝。两对半检查为小三阳。
乙肝前Ｓ１抗原(Ｐre-Ｓ１)：阴；　丙肝抗体（HCV-Anti）：阴；　抗核抗体（ANA）：1:300阴性。
近两年先后服用甘利欣、九味肝肽、促肝细胞生长素、益肝宁、肝苏片、甘草酸苷片、复方鳖甲软肝片、五脂滴丸、多烯磷脂酰胆碱胶囊，异甘草酸镁、硫普罗宁等，贺维力自10年2月25日开始服用至今。
11年7月初我把母亲病历资料带上去省城三级甲等医院找专家看了下，我特意问了专家需不需要做肝穿、纤维扫描确定是不是肝纤维化？专家说从检验数据来看肯定是纤维化了，没必要做那些检查。说我母亲是炎症没消除，继续服用贺维力，还另给开了水林佳，说水林佳效果比较慢些，但副作用相对小些，对脂肪肝也有作用。目前在服用的药是贺维力和水林佳两种，三个月后复查。
以下是近两年每月查肝功结果：
谷丙转氨酶(ALT)        157.8↑        74.1↑        52.1↑        46.8↑        33        47.7↑        70.9↑        120.1↑        156.2↑        75.8↑        91.2↑        59.2↑        41.4↑        31.6        50.5↑        45↑        47.4↑        45.4↑        36.7        87↑        94.7
谷草转氨酶（AST）        93.2↑        43.6↑        42.7↑        33.9        30.6        42.2↑        51.5↑        77.1↑        89.5↑        79.7↑        89.7↑        97.4↑        78.5↑        61.1↑        87.9↑        72↑        46.2↑        40.9↑        28.7        60.6↑        63.9
总蛋白(TP)        87.6↑        90.9↑        86↑        84.8        85.3↑        86.8↑        85.6↑        83.3        84.5        88.2↑        81.7        84.8        79.8        77.3        83.7        78.4        75.7        72.5        70.00        89.2↑        82.4
球蛋白(GLO)        43.9↑        43.7↑        41.2        37.7        43.3↑        39.3        35.8        35.2        40.6        33.8        36.2        37.2        33.00        34.3        33.7        28.8        33.3        31.2        30.1        40.7↑        32.6
白球比(A/G)        1.00↓        1.08↓        1.09↓        1.25        0.97↓        1.21        1.39        1.37        1.08↓        1.61        1.26        1.28        1.42        1.25        1.48        1.72        1.27        1.32        1.33        1.19↓        1.53
前白蛋白(PA)        104.6↓        185.5↓        162.8↓        172.9↓        186.3↓        224        215.7        201.7        196.2        194.9        185.3↓        185.3↓        222.3        205.8        218.6        205.4        183.4↓        183.9↓        187.2↓        246.6        226.8
Y-谷氨酰转肽酶(GGT)        176.3↑        177.8↑        116↑        79.3↑        50.6        53.6        57.1        77.4↑        92.3↑        96.1↑        81↑        90.2↑        99.8↑        84.3↑        116.3↑        103.8↑        88.4↑        75.6↑        67.7↑                69
碱性磷酸酶(ALP)        146.4↑        132.6        114        134.3        150.7↑        152.4↑        111.1        113.8        137.1        157.7↑        141.4↑        141.4↑        133.9        143.8↑        123.9        129.2        119        102.9        104.2                123.7
谷丙谷草酶比、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBiＬ)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)在正常范围。
DNA第一次于09年12月检查小于３次方，DNA第二次检查是在10年２月25日，为４次方，开始服用贺维力。服药两个半月于10年５月13日检查ＤＮＡ为小于３次方，后来又检查几次ＤＮＡ也均小于３次方。
免疫球蛋白E（IGE）455，曾怀疑是过敏性肝炎，但变应原20项检查结果为阴性。
09年11月犯病前曾服用半年消渴丸，犯病之后听医生说这个药肝病患者不能吃。
请大家帮忙看看，有遇到过类似病例吗？DNA正常，肝功总是不正常，诊断和治疗方案对吗？有没有一种可能性，就是产生耐药了，需进一步做高精度HBVDNA检查？
也去咨询过中医肝病专家，中医很反对西医的治疗方案，说用药多了反而是对肝脏的伤害，吃不好还不如不吃。
现在有些茫然，担心没有对症会贻误病情，很着急！







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作者: 黑人    时间: 2011-7-26 15:46

本帖最后由 黑人 于 2011-7-26 15:55 编辑

1.估计不是乙肝病毒的原因
2.如果是药物引起的停药就会恢复正常
3.可以做个飞波看看是否有纤维化
作者: 46565215    时间: 2011-7-26 16:39

顶上
作者: xuhaifeng4004    时间: 2011-7-26 16:45

脂肪肝也会使转氨酶升高的.
作者: music000    时间: 2011-7-26 16:51

这个跟我有相似。

如果不是药物导致不正常，有书上说转氨酶高表明免疫系统在肝内杀死病毒，破坏了肝细胞，所以肝脏有损伤。也许是件好事。
作者: music000    时间: 2011-7-26 16:53

最好不要乱吃药，尤其是中药。
作者: LSY960928    时间: 2011-7-27 19:16

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1.估计不是乙肝病毒的原因：是不是觉得偶尔一次DNA出现4次方不见得是有病毒的缘故呢？那会是什么原因呢？
2.如果是药物引起的停药就会恢复正常：消渴丸发病后就没吃了。
3.可以做个飞波看看是否有纤维化：专家很确定是纤维化了，是的话治疗方案不一样吗？飞波我还是第一次听说，不知成都华西医院能做不？
作者: LSY960928    时间: 2011-7-27 19:18

回复 xuhaifeng4004 的帖子

医生说水林佳对脂肪肝有作用。有些不理解的是我周围有很多脂肪肝，转氨酶咋都不高呢？
作者: LSY960928    时间: 2011-7-27 19:19

回复 music000 的帖子

但愿是好事哈
作者: 黑人    时间: 2011-7-27 19:23

本帖最后由 黑人 于 2011-7-27 19:25 编辑

1.引起肝功异常的因素很多，乙肝病毒只是其中之一
2.可以排除消渴丸的因素
3.尽信专家不如无专家，是否纤维环对治疗方案影响很大，如果不是纤维化，就没必要用抗纤维化的药物！当然长期慢性肝炎纤维化的可能很大，专家这样估计自由其道理，但是确诊一下还是必要的！
4.飞波司肝-新的纤维化检测技术
瞬时弹性成像（transient elastography，TE）：FibroScan
http://www.hbvhbv.com/wiki/index.php?title=%E9%A3%9E%E6%B3%A2
作者: music000    时间: 2011-7-28 08:18

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做飞波以前吃饭么？
作者: xuhaifeng4004    时间: 2011-7-28 09:01

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对脂肪肝有作用的就是减肥运动

作者: LSY960928    时间: 2011-7-28 15:39

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如果不是病毒引起，那么吃阿德太冤了，敢停吗？我们所处地只能做肝穿，只有带母亲去成都进一步检查。成都华西好像有什么纤维扫描，不知有没有飞波。
作者: 黑人    时间: 2011-7-28 15:53

LSY960928 发表于 2011-7-28 15:39
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如果不是病毒引起，那么吃阿德太冤了，敢停吗？我们所处地只能做肝穿，只有带母亲去成都 ...

1.是不是病毒引起的现在尚不能妄下论断
2.飞波司肝的英文名是FibroScan, 也叫“肝纤维化扫描”
作者: LSY960928    时间: 2011-7-28 16:13

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就是不明白是啥原因引起肝功能不正常。这也是问题的关键哈。原来飞波和扫描是一回事啊？！请问你知道何种方式可以向缪晓辉教授问诊吗？
作者: LSY960928    时间: 2011-7-28 16:21

回复 xuhaifeng4004 的帖子

肝功能不正常不是不能累吗，咋做运动哦？
作者: 黑人    时间: 2011-7-28 16:53

LSY960928 发表于 2011-7-28 16:21
回复 xuhaifeng4004 的帖子

肝功能不正常不是不能累吗，咋做运动哦？

肝病患者离不开运动
http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-1060487-fromuid-8729.html
作者: LSY960928    时间: 2011-7-28 18:15

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学习了，慢性肝炎活动期，，此时患者的休息应以静为主。我理解我母亲比较适合散步，可以适度做些轻体力活什么的。她现在每天早上要去菜市场逛逛，只是不是十点以后，下午跟邻居打打麻将。
作者: LSY960928    时间: 2011-10-13 23:16

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DNA正常，肝功总是不正常???（后续）
http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-1085471-fromuid-535776.html
三个月复查的结果，想请您看看呢



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