转骆老博客——“大三阳”母亲能母乳吗？

杨冯雨萱

     年轻的妈妈多么想给怀里的宝宝喂奶啊！但“大三阳”的妈妈却不敢，不少医生也好心劝阻。喂奶真能传播乙肝病毒吗？是想当然、还是谁见过这样的事实？    喂奶真能传播乙肝病毒吗？
    近年的研究解除了这一顾虑：母乳中曾偶尔检出过乙肝病毒，但经口喂给大猩猩未引发感染。调查许多“大三阳”妈妈，母乳喂养和人工喂养对婴儿乙肝病毒的感染率并无明显差别。国内也有报告“大三阳”的妈妈用母乳或人工喂养，对接种乙肝疫苗新生儿的抗体产生率也无明显差别(Wang JS, et al. Int J Clin Pract, 2003;57:100)。
    总之，迄今尚无事实证明：乙肝病毒可以通过乳汁传播。
    母乳喂养为什么不会传播乙肝病毒？
    1、乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小。
    2、乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播。
    3、新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内已经有了保护性抗体。
    乳汁中罕能检出传染性病毒颗粒，只要新生儿免疫成功，即使“大三阳”的携带者母亲，喂乳传播的可能性非常非常的小，迄今尚未发现过。

    为什么要强烈主张母乳喂养？
    母乳中有各种各样成年人才有的抗体，这是小儿缺少、又很需要、对以后的健康成长非常重要，故妇儿医学中从来十分强调母乳喂养。
    母乳哺育是一切动物的天然行为，一出生就在吸吮母乳中接受母爱的抚育，对小儿性格的养成也至关重要。
    母乳喂养对小儿的身心发育都很重要，吃母奶是“上帝”给予小儿的“人权”，不要轻易剥夺小儿的权利。

风中追风

    补充：
1、2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》 中提到：新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳[40, 41]
2、世卫建议HBVER母乳喂养。
3、有些传染病院的做法较保守，有些不建议母血DNA高于6次方的母乳，认为风险大于利益。有些不分DNA复制如何，一律都不建议母乳。
4、我认为在这方面，你找不到完全统一的口风，如何决定，在你的手上。
                    

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下面是一项2011年的临床报告：

    复旦大学研究表明：乙肝妈妈可以放心进行母乳喂养

    新华网上海７月１８日电（孙国根）由复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室郑英杰副教授领衔的肝炎流行病学研究团队，经一年多时间的研究得出明确结果：乙肝妈妈，无论其传染性如何，均可对已常规接种过乙肝疫苗的婴儿进行母乳喂养。这一成果以“乙肝妈妈可以母乳喂养吗？”为题已发表在最新一期的公共卫生权威杂志、伦敦《生物医学中心·公共卫生》上。

    我国是乙肝的高发区，孕妇乙肝表面抗原阳性即乙肝病毒携带率在５％左右，每年估计有７０．６万乙肝孕妇，其中病毒在体内复制活跃、传染性强的乙肝病毒ｅ抗原阳性的孕妇高达２１．４万。由于乙肝妈妈未能获得正确的健康指导，并担忧母乳喂养会导致婴儿感染乙肝，乙肝妈妈都会放弃母乳喂养而轻易选择人工喂养。就我国现状来说，我国健康妈妈的４月任意母乳喂养率约８０％左右，但乙肝妈妈的母乳喂养率仅４０％，而乙肝病毒ｅ抗原阳性（即通常称为“大三阳”）的乙肝妈妈的母乳喂养率极低，仅５％。

    调查显示，国内外有相当数量的产科医生和肝病专家在此问题上依然反对乙肝妈妈母乳喂养。有报道称，２５％的澳大利亚产科医生和５０％的美国内科医生（多数是肝脏病医生）不建议乙肝妈妈母乳喂养。

    鉴于母乳喂养具有人工喂养无可替代的优越性，为了解答乙肝妈妈面临的“是否可以为自己的宝宝选择母乳喂养”这一难题，郑英杰率领他的研究团队对全世界报道的３２个研究结果进行了系统综合分析，结果表明乙肝妈妈所生的５６５０例婴儿在接受常规乙肝疫苗免疫接种后，有２４４例（４．３２％）会发展为乙肝感染；其中，２７１７例小孩进行母乳喂养，发生乙肝感染１１４例，发生率为４．２％，２９３３例小孩进行人工喂养，发生乙肝感染１３０例，发生率为４．４％。该结果提示，母乳喂养与人工喂养的婴儿发生乙肝感染的比例相当；无论妈妈为乙肝病毒ｅ抗原阳性或阴性（“小三阳”），母乳喂养和人工喂养的婴儿发生乙肝感染的机会相似。这是因为乙肝妈妈所生婴儿发展为乙肝感染多发生在宫内或分娩时，也就是说，通常在妈妈决定其婴儿的喂养方式之前多数婴儿的乙肝感染已经发生。因此，母乳喂养不会增加乙肝妈妈所生婴儿的乙肝感染风险，乙肝妈妈仍可进行母乳喂养。
郑英杰告诉记者，迄今，全世界有关乙肝妈妈母乳喂养和小孩乙肝感染的关系研究，均未发现乙肝妈妈哺乳会增加小孩乙肝感染的风险。有效的乙肝疫苗问世前，大三阳的妈妈所生小孩９０％会感染上乙肝，但是随着小孩出生时就接种乙肝疫苗，并在随后的１月龄和６月龄分别再接种一针乙肝疫苗，小孩感染乙肝已经下降到５％，乙肝疫苗预防乙肝妈妈所生小孩感染乙肝的效果非常明显。而约５％通过乙肝疫苗无法预防的乙肝小孩，感染乙肝的时机多数发生于胎儿期的宫内感染和分娩的时候，因此，拒绝母乳喂养是没有道理的。但对未感染乙肝的小孩来说，接种乙肝疫苗后可帮助他们获得对乙肝病毒的免疫力，母乳喂养不但不会感染，同时可刺激这些小孩增加其免疫保护的水平。

    据悉，世界卫生组织至今仍然把母乳列为乙肝病毒水平最低、风险最低的安全“食品”，早在１９９７年就明确表态，目前没有任何证据可以证明乙肝妈妈母乳喂养会增加小孩感染的机会，并建议所有乙肝妈妈进行母乳喂养，即使一些贫穷国家无法提供乙肝疫苗，乙肝妈妈也应该首选母乳喂养。

    郑英杰认为，我国应采取特定的激励措施提倡在乙肝妈妈中仍可以进行母乳喂养，并对产科医生、肝病医生进行正确的喂养方式和婴儿乙肝感染关系的健康教育，同时对乙肝妈妈进行科学母乳喂养方式的健康教育，从而让乙肝妈妈可以放心地选择母乳喂养。
(完)

zzzyz

怕丢幸福

很好，所以我母乳了。

西施比我美

我也母乳了

qi163

这么难bnn

母乳最好，可惜当时我没有喂养孩子。人生一大遗憾。

66999

当时家人都不同意母乳，有点小遗憾

落叶泪

希望以后婆婆和老公会让我喂养自己的BB

幸福鱼儿

全程拉米的妈妈可以母乳么