本帖最后由 渡己 于 2013-1-22 20:54 编辑
渡己，1973年5月出生，男性。1989年始甲肝，后转乙肝小三阳至今，约22年。 2011年5月30日，体检，肝功正常，B超发现不对，CT增强发现癌，3.7-4cm大小，6月5日，MRI增强再次确认。 2011年6月16日到湖南省肿瘤医院手术，切出组织5*4平方cm，6月30日出院。 术后切片的结果：病理报告为肝细胞癌I期，切缘未见癌组织侵犯，T1，No，Mo。有中度肝硬化。术前术后AFP都是阴，在正常值范围内。术前B超及CT 还有MRI都提示包膜完整光滑。
手术记录：癌灶位于左肝内叶与右肝之间（V与VIII段之间），略突出于表面，大小约4*5平方CM。切断肝圆韧带和肝镰状韧带，切断右肝三角韧带和右肝冠状韧带。距肿瘤边缘约1CM完整切肿块及周围正常肝组织，肝断面逐一结扎，并修补肝中静脉，对拢缝合肝断面。肝呈中度硬化，结节状再生。术中阻断第一肝门约10分钟。
2012年2月3日，AFP结果19.4（0－8.1），2月6月查MRI，复发，怀疑是原位复发或肝内转移，1.5CM大小，2月14至21，到上海仁济，连续三次微波手术，最后成功消融。
2012年6月25日MRI，结果说S5段包膜下有结节，就是在胆囊窝那个地方，1.1CM，呈稍长T1、长T2信号，DWI呈高信号。造影后，动脉期呈不规则环开轻度强化，延时呈低信号。确诊第二次复发了，而且位置很不好，复发的位置在肝S5段紧邻胆囊体颈部外侧，大小约1.4*1.2*0.9，如果继续长大，将可能侵犯并转移至胆囊，还是决定射频。2012年7月16日，住进广州中山大学附属肿瘤医院。术前检查：血型：A型，阳性；AFP：2.9（0－25正常值）；DNA：0 IU/ml；小三阳（其中乙肝表面抗原7809，乙肝e抗体0.003，乙肝核心抗体0.006）；尿酸：429.6（142－416）；甘油三酯：3.08（0.2－1.7）；总胆汁酸TBA：17.5（0－10）；谷氨酰转肽酶GGT：58.1（0－50）；XX藻糖甘酶AFU（前面的字看不清，以XX代替）：41.6（5－40）；其他项均正常。7月20日，射频手术，手术记录：麻醉方式：静脉麻醉（邢蔚）；目标肿瘤：S5；肿瘤大小：1.1*0.9cm；器械规格：Hitt；进针深度：10.5cm；起始功率：30W；最大功率：30W；治疗时间：6分钟；术中反应：轻。
２０１２－１１－２８，在广州中山附肿进行射频手术（总体上来算，是射频或者微波针的第四次进入肝内）。做出决定基于以下检查：２０１２－１０－１５，ＭＲＩ照片发给刘、翟、陈三位教授后，三位都表示，７月２１日的射频可能有残留。２０１２－１１－２１，Ｂ超造影，提示：肝Ｓ５段实性占位，符合肝癌治疗后造影声像表现，部分存活，范围约１.７*１.４ＣＭ。２０１２－１１－２２，上腹ＣＴ平扫+增强，影像学诊断：肝Ｓ５前份似见强化。 2012年7月20日和11月28日的射频全部失败。而且11月28日的射频不但没射中肿瘤，距离有3、4CM远，还将我的正常肝组织烧去52*21mm，并将右肾烧出局部缺损区。
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发表于 2011-7-3 20:15
