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保肝药实际为害肝药---药物不良反应报告 [复制链接]
springa
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五星上将
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现金 7544 元 精华 0 帖子 5578 注册时间 2011-4-3 最后登录 2011-8-8
1 楼
发表于 2011-7-13 21:44 |只看该作者 | 倒序浏览 | 打印
双环醇片引起乙肝患者肝功能恶化
发表于：04 5 2007 6:37PM 作者：刘宏 李曼
患者男，33岁。因发现HBsAg(+)，肝功能异常10年，乏力、纳差半个月，于2003年10月9日到我院门诊就诊。患者于10年前体检发现HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)，ALT升高。间断服用澳太乐冲剂、金马肝泰片、甘草酸二铵等药物口服治疗，但肝功能始终未恢复正常，ATL最高为200 U·L-1。2002年8月起，口服中药汤剂治疗3个月，疗效不显。2002年12月，在外院检测HBV DNA 2.13×105 copies·ml-1。2003年2月19日，经医生建议，自购双环醇片治疗。治疗方法为：25 mg·d-1，tid口服。治疗1个月后复查肝功能，ALT降至正常。治疗4个月后复查，ALT仍正常，HBV DNA(-)，e抗原阴转，e抗体（+）。因双环醇片治疗有效，为巩固疗效，继续使用双环醇片治疗。2003年9月底，患者自觉乏力、纳差、厌油腻，在当地医院复查肝功能：ALT 116 U·L-1，AST 359 U·L-1。因阅读双环醇片说明书，有降低转氨酶作用，故仍继续使用。但乏力、纳差症状加重，并出现尿黄。10月8日在外院复查，ALT 644 U·L-1，T-Bil 47.2 μmol·L-1，AFP(-)，因肝功能明显升高，转我院治疗。10月9日在我院门诊查体发现：患者体温、脉搏、呼吸、血压均正常，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，无压痛和反跳痛，肝肋下可及1 cm，脾肋下及边，腹水征(-)，双下肢无水肿。复查：ALT 506 U·L-1，AST 911 U·L-1，T-Bil 47.1 μmol·L-1，D-Bil 21.0μmol·L-1，HBV DNA＜2.0×102 copies·ml-1，e抗原阴转，e抗体（+）。因医生认为双环醇片与联苯双酯有相同成分，可能引起以AST明显升高为特征的肝功能损害，故建议患者停用双环醇片，改用甘草酸二铵30 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml静滴，每日一次治疗。7天后复查：ALT 359 U·L-1，AST 196 U·L-1，T-Bil 33.8 μmol·L-1。继续治疗，每半月随诊一次。1个月后肝功能恢复正常，甘草酸二铵逐渐减量后改为口服。12月4日第4次随诊时，口服甘草酸二铵胶囊150 mg，bid治疗，肝功能仍正常。
讨论 双环醇片为近年来治疗肝病的新药，是联苯双酯的换代产品，具有良好的降低ALT作用，体外试验，具有抗乙肝病毒作用，临床研究中发现，部分患者服用该药后血清病毒学标志受到抑制［1］。该患者服药后ALT一度降至正常，HBV DNA阴转，e抗原消失，e抗体出现，说明该药确有一定抑制病毒复制的作用。患者在长期服药后，出现ALT、AST和血清胆红素升高，且AST明显大于ALT，患者出现肝炎加重的临床表现。由于患者HBV DNA仍为阴性，不能用乙肝病毒活动引起肝损害来解释。由于该药与联苯双酯有相同成分，而联苯双酯引起以AST明显升高为特征的肝损害，甚至发生黄疸早有报道［2,3］；且该患者在停用双环醇片治疗，改用甘草酸二铵治疗后痊愈，说明该患者在双环醇片治疗过程中发生的肝功能异常与该药有关。本例报道提示临床继续观察。
参考文献
［1］徐道振. 慢性乙型肝炎的抗病毒治疗(中)［N］. 中华医学信息导报，2003,18(16)：22.
［2］蔡晧东，卢书伟，鲁岩. 联苯双酯引起肝损害加重5例. 药物不良反应杂志，2000,2(3)：187.
［3］刘德恭，姚爱卿，郭雁宾. 联苯双酯治疗慢性肝炎过程中出现病情恶化6例. 新药与临
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在河蟹天朝，治疗任何疾病用药应以FDA为准，SFDA可以忽视。
医学本没有中西医之分，循证医学兴起后，中医就是有意的骗子。珍爱生命，远离未经循证医学检验的中草药（注射剂），中成药
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springa
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五星上将
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现金 7544 元 精华 0 帖子 5578 注册时间 2011-4-3 最后登录 2011-8-8
2 楼
发表于 2011-7-13 22:06 |只看该作者
自己顶顶吧,能帮一个人就好.
在河蟹天朝，治疗任何疾病用药应以FDA为准，SFDA可以忽视。
医学本没有中西医之分，循证医学兴起后，中医就是有意的骗子。珍爱生命，远离未经循证医学检验的中草药（注射剂），中成药
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lingmaigui
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管理员
现金 989 元 精华 1 帖子 12039 注册时间 2008-10-23 最后登录 2011-8-2
3 楼
发表于 2011-7-13 22:20 |只看该作者
双环醇没资格叫做保肝药，完全是个骗子药。
蛋定是混论坛的最基本素质，即使没蛋，也要装出有蛋的样子
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z3f
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五星上将
杰克雄狮
现金 6201 元 精华 4 帖子 4698 注册时间 2008-1-10 最后登录 2011-8-9
4 楼
发表于 2011-7-14 00:48 |只看该作者
来帮小钢盔儿兄弟顶贴！哈哈…
1、做自己该做的事！做自己想做的人！历经风吹雨打，胜似闲庭信步！
2、拉米交流群147386548，战友交流群160194103！并不仅限拉米人！望广大战友踊跃加入……
3、搜狐博客：阳光宅男 http://yangguangzhj.blog.sohu.com/entry/请注意收看！欢迎您的到来！呵呵...
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健康自信
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少校营长
现金 232 元 精华 0 帖子 173 注册时间 2011-6-1 最后登录 2011-8-5
5 楼
发表于 2011-7-14 06:44 |只看该作者
springa 发表于 2011-7-13 22:06 [图]
自己顶顶吧,能帮一个人就好.
谢谢！
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枕边Kitty
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上尉连长
现金 45 元 精华 0 帖子 15 注册时间 2011-7-13 最后登录 2011-8-4
6 楼
发表于 2011-7-14 09:11 |只看该作者
我也不想吃保甘药了，没用的，浪费钱，不如买营养的食物吃！
z3f
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五星上将
杰克雄狮
现金 6201 元 精华 4 帖子 4698 注册时间 2008-1-10 最后登录 2011-8-9
10 楼
发表于 2011-8-9 04:39 |只看该作者
小钢盔兄弟，我又来啦！
哈哈…
一楼的保肝降酶治疗多害人啊！
严重鄙视保肝降酶治疗为主！
该抗病毒的都保肝降酶去啦？
可结果如何呢？
掩盖了病情！
耽误了病情！
恶化了病情！
发病慢慢演变成谷丙谷草倒置，高黄疸！腹水！
多害人啊！
这是条生命！
不是条蚂蚱！
绝不是儿戏！
科普知识必须无条件的普及到底！
呵呵…
所以说，和小钢盔兄弟一样的热心肠又是资深战友兄弟们！
咱们的任务很重！
不能只顾自己！
自己懂得，
自己好啦？
就是万事大吉？
其他人死不死？
活不活？
和我有关系吗？
如果有这样的想法的人，
这些人都可以先去上帝或阎王那里报道去啦！
对这种冷血动物，我没有任何的感情可讲！
哈哈…
希望论坛里，有更多的小钢盔兄弟们出现！
一个个勇敢的站出来，
发表对战友兄弟们有帮助的观点和建议！
帮助更多需要帮助的战友兄弟姐妹们！
战友们，都需要像小钢盔兄弟这样的敢于说实话的，实事求是的真正的乙肝斗士！
可以和雷闯们，锄草们功劳是并列齐驱的！
呵呵…
希望看到更多的小钢盔兄弟们，出现在论坛之中…
我很期待…
哈哈…
1、做自己该做的事！做自己想做的人！历经风吹雨打，胜似闲庭信步！
2、拉米交流群147386548，战友交流群160194103！并不仅限拉米人！望广大战友踊跃加入……
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楼主: z3f
发表于 2011-8-5 01:45
