【病例陈展】恩替初始化治疗4例

temp

以我的经验，如果病人用拉米后，E抗原若能很快大幅度下降的话，那就意味着这个病人的免疫功能比较好，同时在E抗原大幅下降时，DNA的下降幅度也较大：而免疫功能的强弱恰好决定病人是否容易耐药。问题是有的病人可以在用拉米不到6个月的时间出现耐药，等发现耐药后，再联用阿德或换用恩替都悔之晚唉！
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这个说法比较正统，但遗憾的是与观察到的事实有矛盾。譬如，从这套正统理论出发，如果恩替最不易耐药，按说，它就应该能快速抑制E抗原才对啊，可老王举出的几个例子恰恰表明，恩替在对付E抗原方面上如此的费力和勉为其难。

所以，对耐药的分析，可能需要全新的视野。从时机上看，我猜测（只是瞎猜），在E抗原衰竭之前，似乎耐药机制不会启动。就是说，耐药总是发生在E抗原衰竭之后。

速效救心丸

谁看过黄宏的小品《黄大锤》?

rinusyida

速效救心丸 发表于 2011-9-28 15:50
谁看过黄宏的小品《黄大锤》?

王老大，给我八十，我锤死个王八蛋！

lingmaigui

不搭理谁是自由。可人家发帖也是自由。
别骂人。论坛越来越极端了。
我剩下一个多月任期。
这是我的失败，也是论坛的悲哀。
以前的论坛可不是这么的。论坛非要血洗才能平静么？
我并非没精力管这些事儿，我前几天一个人处理了接近800个广告ID。
我尊重大家，也请大家尊重论坛。

temp

老王例举的病例都是免疫功能比较低的，所以效果都不理想。
就抗病毒的强度来说，100毫克拉米大致与0.5毫克恩替相等。不管是拉米还是恩替，其抗病毒效果与其使用的对象的免疫功能状况成正比。比如说，我们通常以谷丙酶的升高来间接判定免疫功能激活的程度，在排除了其它因素对肝脏造成损伤导致的谷丙酶升高后，谷丙酶越高，意味着免疫清除能力越强。一个谷丙酶400单位和病人用拉米，而一个谷丙酶100单位的人用恩替的话，通常前者的抗病毒疗效要优于后者。原因在哪里，在患者本身的免疫清除能力在帮了患者一把！
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免疫能力很难量化，最好先不把它扯进来。

最直接的方法是同样例举几个拉米的例子，看能否收集到拉米对付E抗原非常吃力的例子.(指的是抗病毒初始,后期反弹上来的不算.)

把握当下

恩替王 发表于 2011-9-26 16:49
好，王主任上来了！
先献一个丑吧。
病例1：患者大三阳，系母婴垂直感染，转氨酶正常，DNA裁量为10的7次方 ...

患者大三阳，系母婴垂直感染，转氨酶正常，DNA裁量为10的7次方拷贝。请问该患者是属疫耐受，还是免疫低下？
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从个人经验出发，我觉得没法知道，也就是说至少不是免疫亢进，这么说并不是打太极，因为除非哪天患者alt升高，没法知道到底是到底患者是一辈子alt都不不升高（免疫低下，但是这样的几率很低），还是只是一段时间内不升高（免疫耐受）

把握当下

恩替王 发表于 2011-9-27 15:56
现在我出第二个考题：为什么同样的干扰素，在美国用于治疗乙肝的疗效比在中国高？ ...

现在我出第二个考题：为什么同样的干扰素，在美国用于治疗乙肝的疗效比在中国高？
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从某处看过，原因有二：剂量和纯度

这个我觉得老王肯定知道，拉米王之前用的就是干扰

z3f

建议恩替王，单独开贴，来造福战友们！
内战不如一致对外！
抗战，抗的是病毒！
需要帮助的是战友们！
多做实事儿，少说空话！
行动说明一切！
战友们的眼光是雪亮的！
就是这样！