杰克对小三阳的一些看法！求知者和共鸣者可以进行交流！

z3f

All  is well !

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浅谈大三阳，小三阳！

“大三阳”和“小三阳”在乙肝治疗方面有何不同？
　　
　　感染乙肝病毒后，病毒在肝细胞中复制繁殖，血清中可检出与乙肝病毒感染相关的各种抗原抗体，医学上称为乙肝病毒检查（俗称两对半），常规可检出的为：表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HB?鄄sAb）、E抗原（HBeAg）、E抗体（HBeAb）、抗核抗体（HBeAb）。其中HbsAg阳性， HBeAg阳性，抗HBc阳性，俗称大三阳；HbsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，俗称小三阳。乙肝大小三阳并不是规范的学术名词，但在患者中广泛流传，大三阳指乙肝病毒处于复制阶段，传染性较大，小三阳则表示病毒已基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。
　　近年来发现部分小三阳患者血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性，同样具有传染性，证明是乙肝病毒出现了变异株。
　　病毒的标志与患者的病情是不平行的，病情的轻重与肝功能的好坏一致。幼儿时期感染乙肝病毒的前数年至十余年间，病毒和机体“和平共处”，血清中表现为大三阳，肝脏的损害通常较轻，有一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可长期或终身和机体“和平共处”，称为“病毒携带者”，可以生活到50-70岁以上，没有明显症状，并不一定因肝脏疾病病故，他们主要起着传染源的作用。而更多的被感染者在13－23岁，由于机体免疫系统的成熟，能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应，大量病毒被清除，而同时被感染的肝细胞也遭到破坏，此反复的清除、破坏过程，也就是机体自身的自限性愈复（自愈）过程。若干年后病毒基本清除，血清中的E抗体出现，E抗原相继消失，也就是从大三阳转成了小三阳。
　　遗憾的是，有2/3左右被感染者，其自身的清除反应，不能完全清除肝内潜伏的病毒，病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行，这部分被感染者的未来，则是肝脏不同程度的纤维化，部分病人40岁左右已发展为肝硬化，甚至出现了腹水或癌变，此时尽管转成了小三阳，也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。
　　由此可见，大三阳转为小三阳若在25、30岁以前完成，对机体来说是完成了清除病毒的过程，肝脏的损害也较轻；而清除反应（肝炎持续活动，转氨酶反复升高）持续进行，则40岁前后，对大多数慢性乙肝病人来说，即使转成了小三阳，也都有了不同程度的肝纤化或肝硬化。

瘦农

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谢谢杰克

高二查出来，老师就说携带，我估计一直大三，肝功基本正常，喝酒后有ALT估计有升高。看看最近几次的化验情况，帮我分析分析，有没有可能得金。

2010-1-22,   肝功异常，ALT:235.3，AST:62.7，略高，其他正常，135阳，DNA3.62Ex10的5次方
吃了点降酶的药

2010-2-11，肝功还是有略微异常，ALT:57.5，其他正常，135阳
并未太在意，之后一直未服药，水果过的比较多，睡眠比较充足，运动不多。期间有喝酒，10月份吃了差不多一个月自己拔的叶下珠（当茶喝）

2011-11-1，肝功正常，ALT:20, AST:21.5,    135阳变成15阳，DNA5.98x10的4次方，降了一个方。
之后一直未服药，休息还可以。期间有喝酒，还醉过。有喝蜂皇浆蜂蜜，偶尔有喝酸奶。

2011-4-12，肝功正常，ALT:13.5，AST:18.8,   15阳变成145阳，DNA阴。

B超除了有个血管瘤外都正常，甲胎蛋白也正常。

我有抽烟，有喝酒，烟戒不掉，酒一般不喝，能推就推。。。

我打算过些日子再去检查下看看，5,6月还是有喝了几次酒的。

瘦农

我84年的，父亲4,5阳，母亲一直未查过。。。。

z3f

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1建议戒烟戒酒戒情人！
2喝酒等于慢性自杀！
3烟可以慢慢戒！
4喝酒，熬夜，劳累，病毒都是转氨酶升高的原因！
5你的两对半是135——15——145自然转的过程！
6我前面有说过，大三转小三，有两个方向，要么转好，要么变异！
7病毒阳性的小三阳大部分都是前C区变异！病毒是很难清除的！如果要抗病毒治疗，用药时间要长远大三阳的治疗！
8从2010年11月到到现在为止，都是谷草高于谷丙！而且是小三阳！要注意一下啦！
9你才27岁，而且父亲也是病毒感染者！母亲也要查一查！
10 B超有血管瘤，要注意啦！建议加强CT或飞波！有条件肝穿刺！
11一定要确定肝组织情况是否良好！
12长期病毒是阳性的小三阳，即使肝功正常的话，都要考虑抗病毒治疗！因为变异的小三阳很不好搞定！如果肝组织情况不是很好，那么就要坚决的无条件的抗病毒治疗啦！
13我就先说这么多！全面复查！结果出来后，记得通知我！好吗？
14有困难来找我！好吧？
15没啥大事儿!呵呵...一定要淡定些！随时可以到这里找我！
16兄弟，祝你好运吧！

瘦农

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谢谢，你说的抗病毒，我的病毒已经从5次到阴了，自然转的。。。你说做那些肝穿了什么的。。。有必要嘛。。。。难道我的是病毒变异才变成小三的？？？但我病毒量都转阴了，这也是变异的表现吗？？？我还是靠自身免疫来吧。。。另外你说的谷草大于谷丙，这是代表什么呢？？？？

z3f

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1重点看肝脏组织情况！

2病毒阴性，不代表没有病毒！
3肝功能不能只看转氨酶！还有结合其他的胆红素和转肽酶！
4大三自然转小三，只有两种结果要么变异，要么转好！所以你要有心里准备！

瘦农

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恩，谢谢，我会注意的。。。

z3f

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明白就好！

z3f

哈哈…大家好才是真的好！