求助指导我外婆的病情，医生说已经没办法了 ...

ythluo

我外婆最近查出的结果，77岁了，全身皮肤变黄，乙肝五项都为阴，请问如何对症治疗，如何保养呢,有些什么注意事项。非常期待指导，以下为医院检查的结果。



(6.合.彩)足球-篮球...各类投注开户下注

第一投注现金网:招代理-年薪10万以上:6668.cc

prboyc

胆管癌的可能性很大，而且在肝门部位。
即使行ERCP手术，进行胆管癌的切除，术后的生存时间也不长。
而且，能做这手术的很少很少。
从肝功能来看，胆管阻塞已经比较厉害了。
咳~~~

liver_GZ

初步诊断 肝门部胆管癌。
治疗选项：
1. 经皮经肝胆道引流术或ERCP胆道引流术；
2. 待黄疸改善后或直接选择手术治疗。

ythluo

liver_GZ 发表于 2011-6-16 07:32
初步诊断 肝门部胆管癌。
治疗选项：
1. 经皮经肝胆道引流术或ERCP胆道引流术；

   这种手术难度大吗，哪些地方能做，她已经77岁得老人了，不知身体能否承受。   或者不做的话，有什么保守治疗方法吗？

prboyc

这个部位的胆管癌，ERCP术后平均生存期为4个月左右。术后一个月的死亡率为25%.可以做这手术的，中国只有几个人而已。如果不做，胆管完全堵塞后，致命的是黄疸和腹水。

prboyc

如果不死心的话，做个MRCP，然后带上跑上海瑞金医院消化内镜咨询吧。他们没办法，中国就没办法了。

liver_GZ

回复 prboyc 的帖子

对5楼的观点实在无法苟同。

肝门部胆管癌，在20-30年前或许大家的经验有限。
目前，对很多大医院的有经验肝胆外科专家而言，肝门部胆管癌Bismuth分型较低的胆管癌（1,2甚至3型），手术难度适中。
目前，术后的生存时间也有显著延长。

当然，总体而言，都算一个具有挑战性手术。

此外，prboyc建议的MRCP，很有必要。

prboyc

但是，就目前的ERCP针对该部位的治疗来说，死亡率还是很高的，术后一个月为准。而且，能够在这手术的人实在太少，是否能等到病房还成问题。患者77岁，如果出现平衡感失调，那也是ERCP的禁忌。

ythluo

如果现在我们不选择手术治疗，有什么保守的疗法，可以减轻病人痛苦吗，或者她还能活多久呢

liver_GZ

再次申明，不认同8楼意见。
ERCP操作存在风险，但应该说死亡率极低，在有经验医生手中，机会不会发生死亡的可能。
因此，ERCP尤其适合高龄、脏器功能差的患者。
做ERCP前，最好做个MRCP，判断是适合ERCP还是适合PTBD。

不手术根治切除，如果能通过ERCP或PTBD充分引流胆汁的话，预期中位生存时间6-12个月。