本帖最后由 vivienne_8206 于 2011-6-11 12:35 编辑
爸爸自今年正月初三起开始腹痛腹泻一个月有余，自己一直以为是胃病，后在家人的催促下在老家乡镇医院检查，B超显示肝占位（大概十多年前爸爸查有乙肝小三阳、血吸虫肝及肝硬化，有喝酒的习惯）。3月26日全家人陪爸爸到上海长海医院做PET—CT，结果显示确认原发弥漫性肝CA晚期，但无其他器官转移，于3.29号进入上海东方肝胆医院进行第一次介入术，术后回老家休养一个月，其间人的精神恢复得不错，但期间间隔一段时间会伴有腹痛情况出现，后回东方肝胆做复查，甲胎有小幅升高，肿瘤有增多，介入效果不好；5.6号接受第二次介入手术，术后六天医生建议出院，出院后爸爸一直都说吃饭没什么胃口，人的精神也一直都不太好，一直都有饱了腹胀饿了腹痛的感觉，（因为介入后我们一直都有吃中药调理）停了四天中药以后，爸爸的肚子胀得好大，圆鼓鼓的，大便一天好几次，但每次的量都不多，而且有往上反胃的情况，很少听到他打屁，6.7号以后爸爸出现发烧的情况，同时也伴有鼻涕水，今天早上测量体温为37.3度，妈妈说爸的体温晚上比早上高，现在爸爸还有黄疸，但具体引起黄疸的原因不清楚，后面我会把最近的相关检查结果都贴上来，请大家帮忙出出主意，现在我们应该怎么做？以下贴上相关B超、肝功能、AFP检查结果。
1、肝功能检查结果
项目 | 3.30检查结果 | 参考值 | 5.6号检查结果 | 总胆红素 | 18.90% | 5.1~18.8
UMOI/L | 37.50% | 直接胆红素 | 8.50% | 1.7~6.8
UMOI/L | 19.50% | 间接胆红素 | 10 | <12
UMOI/L | 18 | 总胆汁酸 | 11 | 0~10
UMOI/L | 24 | 总蛋白 | 74.7 | 66~87
G/L | 71.8 | 白蛋白 | 47.5 | 34~55
G/L | 43.5 | 球蛋白 | 27 | 20~30
G/L | 28 | 白球比 | 1.7 | 1.5~2.5
| 1.5 | 前白蛋白 | 139 | 170~420
MG/L | 117 | 丙氨酸氨基转移酶 | 86.5 | 4~44
U/L | 58.2 | 门冬氨酸基转移酶 | 56 | 0~36
U/L | 303.9 | AST同工酶 | 17 | <15
u/L | 78 | G谷氨酰转移酶 | 448 | 8~64
u/l | 409 | 碱性磷酸酶 | 148 | 40~129 u/l | 141 | a－岩藻糖苷酶 | 37 | 0~40
u/l | 51 | 腺甘脱氨酶 | 7 | 3~15
u/l | 12 | 乳酸脱氨酶 | 562 | 109~245
u/l | 2550 | 超氧化物*化酶 | 139 | 120~216
u/ml | 140 |
2、AFP检测结果
项目 | 3.30检查结果 | 参考值 | 5.6号检查结果 | 甲胎蛋白 | >1210 | 0~20
UG/L | >1210 | 甲胎蛋白 | 2070 | 0~20
UG/L | 2290 | 癌胚抗原 | 2 | 0~10 | 1.8 | CA-19-9 | 34.8 | 0~39
U/ML | 31.4 | AFP-L3定性 | 阳性 | 阴性 | 阳性 | AFP-L3（%） | 31.50% | <10% | 59.60% |
3、B超结果
3.30号B超：形态规则，包膜光整，肝区回声呈中粗回声，分布不均匀，血管纹理可见，门脉主干内径10MM，内透声好，肝内外胆管不扩张，肝内可见多个高回声区，最大为57*38MM，边界欠清晰，内部回声分布不均匀。腹腔：腹腔未见明显异常无回声区。
5.6号B超：形态不规则，包膜不光整，肝区回声呈粗，分布不均匀，血管纹理不清晰，门脉主干内经9.0MM，内透声好，肝外胆管不扩张，肝内可见散性分布高回声区，最大为49*49MM，边界不清晰，内部回声分布不均匀。腹腔：平卧位，下腹部肠袢间可见12MM无回声区。
以上检查结果为在上海东方肝胆医院介入术前后的检查数值，6.7号第二次介入术后一个月，陪我爸在当时市二附院做了复查，检查结果如下：
B超：肝左叶前后径92cm，上下径109cm，肝右叶前后径145cm，最大斜径159cm，肝脏体积增大，肝实质回声不均匀，于肝脏内可见多个大小不等的实性非均质团块，边界尚清，边缘欠规整，最大的约76*47cm,CDF1团块实质内未谈及明显血液信号。包膜欠光滑。门静脉内径11mm。 胆总管内径5mm，肝内外胆管未见明显扩张。 胆囊大小65*25mm，胆囊壁毛糙，厚3mm。 胰腺形态，大小正常，实质回声均匀，但管内径不扩张。 脾脏厚度47mm，长度111mm。脾静脉内径7mm，脾脏体积增大，实质回声均匀。 肝功能： 总蛋白
73.3 g/l 白蛋白
44 g/l 球蛋白
29.3 g/l 白球比例
1.5 总胆红素
50umol/l 直接胆红素 33.6 umol/l 间接胆红素 16.4 umol/l 谷草转氨酶99.4u/l 谷丙转氨酶16.5 u/l 碱性磷酸酶189.4 u/l 谷氨酰转肽酶446.9 u/l 1、从6.7号的B超结果上面能否确定有胆囊炎？ 2、黄疸是否有可能是胆囊炎引起的？ 3、腹胀拉不出的情况要怎么解决？可否使用泻药大黄10Ｇ，用温开水直接吞服？ 4、发烧的原因可能是什么？ 5、中药有没有必要继续吃？
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发表于 2011-6-11 12:29
