本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 08:56 编辑
一位朋友的父亲今年50岁左右很不幸检查出肝癌，叔叔年轻时有过被传染急性乙型肝炎，后来治疗转阴。这么多年一直没有关注和检查。下面是最近两次的检查结果，请各位帮忙看看，非常期待能够得到大家的一些建议，先谢谢各位了。
介入前检查： 肝脏外形饱满，肝右叶见多枚类圆形低密度影，密度不均，最大约右叶8*10.5cm，增强后病灶不均匀强化，其内见更低密度影，肝内外胆管未见明确扩张，门脉右肢显示不清，胆囊内见高密度影，胰腺未见明确异常，亮肺未见明确实质性占位，考虑：肝癌、胆囊炎、胆囊结石、两肺未见明确占位。甲胎蛋白：341.6 TAE术：由右股动脉穿刺插管至腹腔干造影，肝右叶内巨块状肿瘤染色伴紊乱成团的肿瘤血管，超选至肝右动脉注入碘油13ml，吡柔比星40mg，奥沙利铂150mg。
一个月后复查如下： 超声检查： 右肝最大斜径11.3cm，左肝前后径6.6cm，上下径3.7cm，肝表面光滑，边缘规整，肝内呈细小点状回声，分布欠均匀，右肝内见多个不均质回声团块，边界尚清，大者9.3*9.0*6.6cm、3.6*2.9cm，大者内血流信号稍多，较小者内可见少许血流信号。 胆囊底部范围约3.9*1.4cm充满强回声半声影，内无胆汁充盈；近胆囊颈部见范围约4.3*2.4cm胆汁充盈好，壁厚0.2cm，光滑。 肝内胆管未见明显扩张，胆总管内径约0.5cm，内未见明显占位。 门静脉主干内径1.0cm，入肝血流速20cm/s，肠系膜上静脉内径0.6cm，流速17cm/s。 胰腺正常大小，表面光滑，内部回声均匀，主胰管内径0.2cm。 脾厚约2.8cm，内部回声均匀，脾静脉内径0.7cm，血流速18.5cm/s。 双侧肾上腺未见增大，双侧肾上腺区未见明显肿块回声。 左、右肾正常大小，表面光滑，实质回声均匀，肾窦未见分离扩张。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈好，粘膜光滑，腔内未见明显占位。 前列腺横断面3.6*2.4cm，表面尚光滑，内部回声尚均匀，双侧精囊腺无肿大。 左、右肾动脉Vs60.4/60.5cm/s，阻力指数RI0.62/0.63，搏动指数PI1.12/1.13。 盆、腹腔内未见明确包块回声。腹膜后未见有意义淋巴结。无腹水。 超声提示：1、肝脏不均质回声团块，符合Cancer。
2、胆囊结石。
影像学检查报告单： 检查名称：上腹部增强 检查方法：CT 图像所见：“肝Ca介入治疗”后复查：肝右叶多发类圆形低密度灶内可见栓塞剂聚集，增强扫描边缘强化，中心未见明显强化。胆囊底部壁增厚，内见结节状钙盐密度影、脾脏、胰腺未见异常。上腹部腹腔、腹膜后见多发肿大淋巴结影。 印象：1、肝Ca介入治疗后改变，肝内多发异常密度影并腹腔及腹腔膜后多发淋巴结肿大，请结合临床及原片综合评价。
2、胆囊改变，建议临床进一步检查。
血检： 甲胎蛋白（AFP） 204
↑ 糖类抗原242（CA 242） 8.09 糖类抗原19-9（CA 19-9） 12.97 总蛋白 72.4 白蛋白 45.1 球蛋白 27.3 白/球比 1.65 前白蛋白 263,1 总胆红素 15.53 直接胆红素 4.32 间接胆红素 11.21 谷丙转氨酶 37 谷草转氨酶 60
↑ ALT/AST 0.62 谷氨酰转肽酶 205 ↑ 碱性磷酸酶 87 a-L-岩藻糖苷酶 52 ↑ 乳酸脱氢酶 199 亮氨酸转氨酶 97
↑ 腺苷脱氨酶 14 尿素氮 6.89 肌酐 80.84 尿素氮/肌酐 0.09 胱抑素C 0.99 总胆汁酸 4 β2微球蛋白
1.2 白蛋白（蛋白电泳） 58.18 a 1球蛋白（蛋白电泳） 4.78 a 2 球蛋白（蛋白电泳） 9.85 β球蛋白（蛋白电泳）11.84 γ球蛋白（蛋白电泳）15.35
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发表于 2011-6-6 12:40