介入前检查:
肝脏外形饱满,肝右叶见多枚类圆形低密度影,密度不均,最大约右叶8*10.5cm,增强后病灶不均匀强化,其内见更低密度影,肝内外胆管未见明确扩张,门脉右肢显示不清,胆囊内见高密度影,胰腺未见明确异常,亮肺未见明确实质性占位,考虑:肝癌、胆囊炎、胆囊结石、两肺未见明确占位。甲胎蛋白:341.6
TAE术:由右股动脉穿刺插管至腹腔干造影,肝右叶内巨块状肿瘤染色伴紊乱成团的肿瘤血管,超选至肝右动脉注入碘油13ml,吡柔比星40mg,奥沙利铂150mg。一个月后复查如下:
超声检查:
右肝最大斜径11.3cm,左肝前后径6.6cm,上下径3.7cm,肝表面光滑,边缘规整,肝内呈细小点状回声,分布欠均匀,右肝内见多个不均质回声团块,边界尚清,大者9.3*9.0*6.6cm、3.6*2.9cm,大者内血流信号稍多,较小者内可见少许血流信号。
胆囊底部范围约3.9*1.4cm充满强回声半声影,内无胆汁充盈;近胆囊颈部见范围约4.3*2.4cm胆汁充盈好,壁厚0.2cm,光滑。
肝内胆管未见明显扩张,胆总管内径约0.5cm,内未见明显占位。
门静脉主干内径1.0cm,入肝血流速20cm/s,肠系膜上静脉内径0.6cm,流速17cm/s。
胰腺正常大小,表面光滑,内部回声均匀,主胰管内径0.2cm。
脾厚约2.8cm,内部回声均匀,脾静脉内径0.7cm,血流速18.5cm/s。
双侧肾上腺未见增大,双侧肾上腺区未见明显肿块回声。
左、右肾正常大小,表面光滑,实质回声均匀,肾窦未见分离扩张。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈好,粘膜光滑,腔内未见明显占位。
前列腺横断面3.6*2.4cm,表面尚光滑,内部回声尚均匀,双侧精囊腺无肿大。
左、右肾动脉Vs60.4/60.5cm/s,阻力指数RI0.62/0.63,搏动指数PI1.12/1.13。
盆、腹腔内未见明确包块回声。腹膜后未见有意义淋巴结。无腹水。
超声提示:1、肝脏不均质回声团块,符合Cancer。
影像学检查报告单:
检查名称:上腹部增强
检查方法:CT
图像所见:“肝Ca介入治疗”后复查:肝右叶多发类圆形低密度灶内可见栓塞剂聚集,增强扫描边缘强化,中心未见明显强化。胆囊底部壁增厚,内见结节状钙盐密度影、脾脏、胰腺未见异常。上腹部腹腔、腹膜后见多发肿大淋巴结影。
印象:1、肝Ca介入治疗后改变,肝内多发异常密度影并腹腔及腹腔膜后多发淋巴结肿大,请结合临床及原片综合评价。
2、胆囊改变,建议临床进一步检查。
血检:
甲胎蛋白(AFP) 204
↑
糖类抗原242(CA 242) 8.09
糖类抗原19-9(CA 19-9) 12.97
总蛋白 72.4
白蛋白 45.1
球蛋白 27.3
白/球比 1.65
前白蛋白 263,1
总胆红素 15.53
直接胆红素 4.32
间接胆红素 11.21
谷丙转氨酶 37
谷草转氨酶 60
↑
ALT/AST 0.62
谷氨酰转肽酶 205 ↑
碱性磷酸酶 87
a-L-岩藻糖苷酶 52 ↑
乳酸脱氢酶 199
亮氨酸转氨酶 97
↑
腺苷脱氨酶 14
尿素氮 6.89
肌酐 80.84
尿素氮/肌酐 0.09
胱抑素C 0.99
总胆汁酸 4
β2微球蛋白
1.2
白蛋白(蛋白电泳) 58.18
a 1球蛋白(蛋白电泳) 4.78
a 2 球蛋白(蛋白电泳) 9.85
β球蛋白(蛋白电泳)11.84
γ球蛋白(蛋白电泳)15.35欢迎光临 肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/) | Powered by Discuz! X1.5 |