介入过多导致的肝内胆管堵塞，行ERCP治疗笔记。 - 肝癌,肝移植

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prboyc

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1楼

发表于 2011-5-31 10:40 |只看该作者 |倒序浏览 |打印

本帖最后由 prboyc 于 2011-6-21 10:57 编辑

二年来一直稳定得不错，但是近一个月出现黄疸症状。胆红素190，白蛋白先低目前正常，红血球减少。肿瘤靶向指标正常，肾功能正常，凝血酶正常。
MRI初步显示为胆管堵塞伴随轻中度扩张。肿瘤并无变化，除了隔顶病灶少许有活性外。
泥沙型胆结石比较严重。
以前的B超过程中，医生曾今有意无意透露胆道中可能有蛔虫。
某医院以中晚期为理由不收治，目前在另一个中西医联合医院治疗。

个人分析，可能为介入导致的阻塞性黄疸，并且有黄疸性肝癌的典型症状。经过保肝治疗后，目前，白蛋白回升，甘油三酯还是偏高。胃口不错，体力一般，体重无减轻，无腹水症状。

已经安排MRCP检查，期间中药降黄，甘利欣、门氡保肝，艾迪抗肿瘤，VK1抗出血，生脉扶正。

希望能闯过这一关。

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2楼

发表于 2011-5-31 11:12 |只看该作者

个人治疗预案：
1、针对胆管阻塞行ERCP予以疏通，如果有必要装内涵管导流，三个月后取出。如果泥沙状沉积，ERCP中予以吸除。如果胆囊彻底坏死，考虑胆囊摘除术。同时在胆囊周围予以冷冻或无水酒精治疗。
2、中医保肝降黄处理，第一步将胆红素控制到40以下，后续调理。
3、姑息性射频治疗清除压迫在胆管周围的组织。（射频为非活性的肿瘤组织）

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liver_GZ

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3楼

发表于 2011-5-31 12:46 |只看该作者

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原来的情况呢？

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prboyc

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发表于 2011-5-31 13:45 |只看该作者

原来一切正常

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嘟嘟2010

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