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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 【事业和爱情低头,生命不低头】
楼主: 生活修行
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发表于 2016-9-28 18:53 |只看该作者
小姑娘终于露面了。好欣慰。

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发表于 2016-10-17 17:15 |只看该作者
父亲7年前肝患8*10巨型肿瘤,一疗程伽马刀治疗后,7年来一直没有任何问题,10月复查,极大疑似复发,请大家帮忙分析分析,先谢谢大家了
(一)情况
    父亲今年不到50。7年前肝上得了肿瘤,8*9,后来直接做了伽马刀,7年来一切指标正常,方方面面都没有任何异样,身体跟正常人也一样。
    因为是伽马刀,所以没有做病理切片,
    但是今年10月复查发现,用增强CT发现两个小肿瘤,有一个已经2.6*2.9,而且好像是新位置,但是甲胎蛋白17(0-20参考值),肝功能正常等一切正常,乙肝病毒也在正常范围(有乙肝),医生说怀疑是肝癌复发,但是没办法确认,
    这两天又做了个增强核磁共振+平扫,增强核磁显示却只有一处阴影,位置好像是原来肿瘤的位置,医生给出的结论是无法确认到底是不是肝癌复发,大家帮忙分析分析。
    为什么CT增强的位置数目和增强核磁+平扫的还能不一样?有可能吗?第二,甲胎蛋白正常的话,能说明说明吗?他7年前肿瘤8*10的时候,甲胎蛋白是40,不过做完伽马刀,甲胎蛋白马上480,是不是属于甲胎蛋白不敏感类型?其他肝功能都是正常范围,但是早上又检查了一次肝功能,白蛋白50.5(31-50),谷丙转氨酶42(0-40),甲胎蛋白16.4(0-25),甲胎蛋白下降了0.6。大家帮忙分析分析,这种情况,我们应该怎么做,先谢谢各位了,我是极其担心,如果是,被误诊为不是,就完蛋了,如果是,倒还不担心,再看看下一步采取什么措施,如果误判,那就完了
用药情况:七年来一直吃阿德福韦,好像说一开始吃过夫定说副作用大受不了就没吃


(二)问题
另外几个问题:
1.如果确诊是,而且是一个肿瘤,是不是手术是最优选择?
2.我父亲总是在北京卫视的养生堂看一个叫李忠介绍的致癌经验,李忠是北京中医药大学东直门医院专家(三甲医院),是国家级老中医张代钊的弟子之一
算是规范的医院和医生,吃规范医院的中医的中医药,会不会耽误病情
(个人不太赞成吃中药,看论坛有不少人也不赞成,然后在301咨询几个专家,也不太建议吃,
我主要担心两点:吃中药反倒加重病情,或者对病情没有效果,延误治疗时机,目前家父非要想中药为主的调理
,而我的意见是,看医生怎么说,如果中医也说中西医结合那就结合,如果中医说只中医
,但是西医说西医并且不能中医,那就很难办了,不给他吃他不死心,他一定要试试。有同事的亲戚得了肿瘤(不是肝肿瘤)
倒是在北京的中日友好医院看中医好的,所以我现在也很纠结,症状和指标问题都不大,如果确诊了
,做手术或者其他治疗方案反倒怕伤了元气,没太大效果,反倒把今后持久致癌的基础破坏了
,如果确诊了,不做这些西医治疗,又担心贻误时机)
3.这七年他一直在吃阿德福韦,靶向药治疗方案如何?
4.什么情况下考虑肝移植?如果确诊,当前阶段是否就有必要开始考虑肝移植
(当前阶段的情况是增强CT显示两个肿瘤,增强核磁显示只有一个阴影,白蛋白50.5>50最大参考值
,谷丙转氨酶42>40参考值,AFP16.5<25参考值,与10月10号检查得出的17还下降了0.5)

(三)检查数据
附上检测数据
10.12做的检查结果
多层螺旋CT上腹部增强+平扫(乙类)
   肝脏不大,左右叶比例失常,肝裂宽,肝右前叶上段,见带状稍低密度影,边界模糊,
内见少许斑片状致密影,增强检查未见明显对比强化。
   肝右后叶上段近第二肝门区,右前叶下段,各见一类圆形稍低密度影,边界模糊,
大着大小2.6*2.9cm,增强检查动脉区病灶不均匀强化,门脉强化减退,密度低于
背部肝密度。
   肝内外胆管,胰管为见扩张,脾脏达8个肋单元。胃腔未充盈,
胃壁未见明确站位病变,腹腔胆管未见扩张梗阻增像,腹腔未见积液,
腹膜后未见肿大淋巴结影。

印象:
1.肝右叶多发占位,首先考虑肝细胞Ca,建议做MR
2.肝右前叶上段带状异常伴多发致密影,请结合临床考虑
3.脾大


检测项目名称                 检测值            参考值
HBV-DNA 乙肝病毒DNA           <5.00E+2         <5.00E+2

AFP     甲胎蛋白              17.030           0-20
CEA     癌胚抗原              24.872            0-76.4


血常规检查
WBC     白细胞计数            5.36             3.5-9.5
PLT     血小板计数            109              125-350    血小板按照指标看偏低了
PCT     血小板压积             0.09             0.1-0.28  指标偏低
PDW      血小板分布宽度        9.7              9.9-16.1   也偏低

其他血常规项目正常

生化检测项目
TBIL    总胆红素               10.8              3.4-20.5
DBIL    直接胆红素             3.8               0-6.8
IBIL     间接胆红素            7.0                3.4-13.0
ALB      白蛋白                40.2              35-55(参考值)

ALT     谷丙转氨酶              40                9-50
AST     谷草转氨酶              23                15-45
AST/ALT  谷草/谷丙              0.58              
ADA      腺苷脱氨酶             14                4-20
其他也是正常


10.17做的检查结果,在另外一家医院做



HBV-DNA 乙肝病毒DNA           <5.00E+2         <5.00E+2

AFP     甲胎蛋白              16.5           0-20

CEA     癌胚抗原               好像没检查


血常规检查  好像没检查


生化检测项目
TBIL    总胆红素               18.9              3.4-20.6
DBIL    直接胆红素             7.4               <8.6---参考值不一样
IBIL     间接胆红素            11.5                3.4-13.0
ALB      白蛋白                50.5              34-50(参考值与上医院不一样)

ALT     谷丙转氨酶              42                 0-40(参考值不一样) 偏高2 而且比12号升高了2
AST     谷草转氨酶              23                15-45
AST/ALT  谷草/谷丙              0.58              
ADA      腺苷脱氨酶             14                4-20


增强核磁共振+平扫
片子没印出来,但是检查后,检查结果就出来了,只看见一个影,
还是无法确定是否是肝癌复发

真让人一下子难办了,最难的就是不确定状态了,就怕是,但是却确定不出来,
然后贻误最近治疗时机和最近治疗方案,请大家帮忙分析分析目前这是种什么情况,
该采取什么措施合适,如果确诊则该采取什么方案合适?
寝食难安现在,小子在此先谢谢大家了

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发表于 2017-7-23 15:28 |只看该作者
作为同龄的同为女性的病友,看了你的文字,感触颇多,也很有共鸣;希望一直顺顺利利,另外,楼主既然写出自己的故事,说明内心深处已经放下了。以后一定活得精彩漂亮,不为自己,也为爸妈和关心你的人活。
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