CT：肝右后叶占位，考虑CA可能大，脾肿大，求后续治疗方案

laoniu88

我父亲今年58岁，有十年糖尿病史，现打胰岛素。去年下半年有左下腹隐痛的症状，4月3日去县医院检查，做了彩超和CT，医生说有CA可能。

超声描述：左叶：长度58MM，厚度65MM，右叶：斜径126MM，宽度82MM。肝包膜不光整，肝内回声增粗增强，分布不均，肝内见多个大小不等的稍高及低回声区，最大约33X21MM，境界清，内部回声不均，肝内管道结构尚能显示，出肝面光带尚存在。门静脉内径10MM。CDFI显示：门静脉内彩色血流充盈良好，PW呈连续性血流频谱Vmean20cm/s。
胆囊切面内径67X23MM。胆囊切面形态大小正常，壁欠光滑，其内未见异常。
肝内外胆管无扩张，胆总管近端内径5MM，其内未见异常，远端显示不清。
胰头16MM，胰体11MM，胰尾12MM。胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常。
脾肋下斜径128MM，肋间厚度44MM。脾回声细小均匀，其内未见异常。

超声提示：肝硬化伴肝内实质性占们病变，建议进一步检查。
                 脾肿大。
                胆囊、胰：未见明显占位性病变。

CT检查所见：肝脏形态大小正常，肝右后叶见大小15*25MM左右的病灶，增强后动脉期未见明显强化，门脉期及延迟期呈稍低密度。脾脏肿大，胰脾及双肾形态大小正常。胆囊未见异常。后腹膜未见肿大淋巴。腹腔未见积液。

诊断意见：肝右后叶位占位，考虑CA可能大。
                脾肿大

AFP  甲胎蛋白 24.96

肝功能检验报告：HBsAg  乙型肝炎病毒表面抗原   439.4      
                           HBsAb  乙型肝炎病毒表面抗体    0.001
                           HBeAg  乙型肝炎病毒e抗原        0.001
                           HBeAb  乙型肝炎病毒e抗体        7.29
                           HBcAb  乙型肝炎病毒核心抗体     29.5
                          Pre-S1   乙肝病毒前S1R抗原      阳性(+)
                          Hcv       丙肝抗体                     阴性(-)
                          HIV       爱滋病抗体                  阴性(-)
                          TP         梅毒抗体                     阴性(-)

                        ALT     谷丙转氨酶          47
                        GLV           葡萄糖           6.7
                        FRU            果糖胺          3.63  

以上是检查报告，作为儿子的我很是焦急，不知道下一步该如何走，现恳请版主和各位医生、朋友的帮助，能给我些参考意见，十分感谢！  

laoniu88

期望能得到论坛医生和朋友的指导和帮助，谢谢。

laoniu88

县医院说用介入治疗，从大腿根部动脉插根管到肝部造影，然后判断是恶性的就打化疗药，如果是良性的就打碘油把血管封死，这个是不是就是“经肝动脉介入栓塞化疗”？不知道这样的方案是否可行？盼回复，有没更好的办法？

liver_GZ

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可以选择射频消融或介入栓塞联合射频消融术。

laoniu88

谢谢版主GZ的指导，给我指明了一个方向。谢谢！

laoniu88

今天上午去市级医院做了检查咨询，医生建议做手术拿掉，说2X3cm可以做手术，这样比较彻底。还希望征询论坛医生的意见。

liver_GZ

一般来说，手术切除或射频消融，都是一线治疗选项。

手术要求较好的肝功能，创伤较大；
射频消融，要求肿瘤最好不毗邻大血管或胆管、胆囊，位于肝脏膈顶或肝脏周围不太重要。

laoniu88

谢谢Liver_GZ的回复。

医生说肿瘤位于七八段。我想问下，江苏常州第一人民医院是否有做这种切除手术的能力和技术？我挂的专家门诊，医生说可以做，费用2.5-3万。手术做不好会不会有种植转移的风险？有没必要到上海的东方肝胆和中山医院去？

期待GZ的回复，真的很不懂。

liver_GZ

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医生说肿瘤位于七八段

s7-8段肿瘤，因为显露较困难，手术切除需要较大切口以利显露；同时手术的出血风险相对较大。
当然，对于每日手术切肝例数很多的外科医生而言，难度不大。

该位置的小肝癌，我更倾向于射频消融术。