肝胆相照论坛

标题: CT：肝右后叶占位，考虑CA可能大，脾肿大，求后续治疗方案 [打印本页]

作者: laoniu88 时间: 2011-4-7 16:32 标题: CT：肝右后叶占位，考虑CA可能大，脾肿大，求后续治疗方案

我父亲今年58岁，有十年糖尿病史，现打胰岛素。去年下半年有左下腹隐痛的症状，4月3日去县医院检查，做了彩超和CT，医生说有CA可能。

超声描述：左叶：长度58MM，厚度65MM，右叶：斜径126MM，宽度82MM。肝包膜不光整，肝内回声增粗增强，分布不均，肝内见多个大小不等的稍高及低回声区，最大约33X21MM，境界清，内部回声不均，肝内管道结构尚能显示，出肝面光带尚存在。门静脉内径10MM。CDFI显示：门静脉内彩色血流充盈良好，PW呈连续性血流频谱Vmean20cm/s。
胆囊切面内径67X23MM。胆囊切面形态大小正常，壁欠光滑，其内未见异常。
肝内外胆管无扩张，胆总管近端内径5MM，其内未见异常，远端显示不清。
胰头16MM，胰体11MM，胰尾12MM。胰腺形态大小正常，回声均匀，其内未见明显异常。
脾肋下斜径128MM，肋间厚度44MM。脾回声细小均匀，其内未见异常。

超声提示：肝硬化伴肝内实质性占们病变，建议进一步检查。
               脾肿大。
            胆囊、胰：未见明显占位性病变。

CT检查所见：肝脏形态大小正常，肝右后叶见大小15*25MM左右的病灶，增强后动脉期未见明显强化，门脉期及延迟期呈稍低密度。脾脏肿大，胰脾及双肾形态大小正常。胆囊未见异常。后腹膜未见肿大淋巴。腹腔未见积液。

诊断意见：肝右后叶位占位，考虑CA可能大。
            脾肿大

AFP  甲胎蛋白 24.96

肝功能检验报告：HBsAg  乙型肝炎病毒表面抗原 439.4
                        HBsAb  乙型肝炎病毒表面抗体 0.001
                        HBeAg  乙型肝炎病毒e抗原       0.001
                        HBeAb  乙型肝炎病毒e抗体       7.29
                        HBcAb  乙型肝炎病毒核心抗体    29.5
                        Pre-S1 乙肝病毒前S1R抗原    阳性(+)
                        Hcv    丙肝抗体                   阴性(-)
                        HIV    爱滋病抗体                阴性(-)
                        TP       梅毒抗体                   阴性(-)

                     ALT    谷丙转氨酶       47
                     GLV          葡萄糖          6.7
                     FRU          果糖胺       3.63

以上是检查报告，作为儿子的我很是焦急，不知道下一步该如何走，现恳请版主和各位医生、朋友的帮助，能给我些参考意见，十分感谢！

作者: laoniu88 时间: 2011-4-7 17:56

期望能得到论坛医生和朋友的指导和帮助，谢谢。

作者: 坚强战斗者 时间: 2011-4-7 18:02

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作者: laoniu88 时间: 2011-4-7 18:16

县医院说用介入治疗，从大腿根部动脉插根管到肝部造影，然后判断是恶性的就打化疗药，如果是良性的就打碘油把血管封死，这个是不是就是“经肝动脉介入栓塞化疗”？不知道这样的方案是否可行？盼回复，有没更好的办法？

作者: liver_GZ 时间: 2011-4-7 22:38

回复 laoniu88 的帖子

可以选择射频消融或介入栓塞联合射频消融术。

作者: laoniu88 时间: 2011-4-8 06:43

谢谢版主GZ的指导，给我指明了一个方向。谢谢！

作者: laoniu88 时间: 2011-4-8 12:11

今天上午去市级医院做了检查咨询，医生建议做手术拿掉，说2X3cm可以做手术，这样比较彻底。还希望征询论坛医生的意见。

作者: liver_GZ 时间: 2011-4-8 19:18

一般来说，手术切除或射频消融，都是一线治疗选项。

手术要求较好的肝功能，创伤较大；
射频消融，要求肿瘤最好不毗邻大血管或胆管、胆囊，位于肝脏膈顶或肝脏周围不太重要。

作者: laoniu88 时间: 2011-4-9 06:59

谢谢Liver_GZ的回复。

医生说肿瘤位于七八段。我想问下，江苏常州第一人民医院是否有做这种切除手术的能力和技术？我挂的专家门诊，医生说可以做，费用2.5-3万。手术做不好会不会有种植转移的风险？有没必要到上海的东方肝胆和中山医院去？

期待GZ的回复，真的很不懂。

作者: liver_GZ 时间: 2011-4-9 13:51

回复 laoniu88 的帖子

医生说肿瘤位于七八段

s7-8段肿瘤，因为显露较困难，手术切除需要较大切口以利显露；同时手术的出血风险相对较大。
当然，对于每日手术切肝例数很多的外科医生而言，难度不大。

该位置的小肝癌，我更倾向于射频消融术。

作者: laoniu88 时间: 2011-4-12 09:23

4月11日去东方肝胆医院，专家让选择射频消融术。说肿瘤位置在肝中间位置，做手术要把肝剖开来才能取出，创伤面比较大。

和版主GZ医生的建议一样，谢谢版主GZ多天来坚持解答和帮助。

作者: laoniu88 时间: 2011-4-19 13:58

本帖最后由 laoniu88 于 2011-4-19 13:59 编辑

父亲4月15日在上海仁济医院做了射频手术，已于18日出院了。医生只配了两盒护肝宁片。一个月后再复查。期待复查一切都好。
现在是否要特别注意什么？

作者: 仙境蓬莱 时间: 2011-4-19 14:20

回复 laoniu88 的帖子

和我差不多不过我年轻我也是做的射频主要是要保持心态不要劳累调节好饮食习惯改善体质不给癌细胞生存创造条件我觉得你爸这个年龄段更能保持好

作者: laoniu88 时间: 2011-9-20 09:42

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作者: laoniu88 时间: 2011-9-20 09:53

八月底父亲做了射频四个月后复查，医生说手术效果比较好，但是磁共振的诊断报告令人不安，“所见局部腰椎体骨质破坏伴周围软组织膨肿胀，转移瘤可能大，建议进一步检查”，父亲现在没有任何疼痛的症状，但又不敢轻心。上面我把检查的报告附上，想烦请版主和各位战友帮我看看，能否给我点建议，感激各位。

作者: laoniu88 时间: 2011-9-21 09:07

我也在论坛里看了好多资料，是不是要进一步做骨扫描之类的检查来排除骨转移，盼大家给我些建议和知识。

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