移植后必须用免疫球蛋白吗？

金秋晨曦

版主及各位有经验的前辈，父亲手术后医生就一直给他吃拉米，并一周打400单位球蛋白，最近的化验也就是3月29日的滴度为200。8，前天妹妹去医院门诊开球蛋白，门诊大夫却又说只要达100以上就可以不用球蛋白了！我在论坛也看到胡子拉碴好象只吃抗病毒的药不用球蛋白是吗？有点糊涂了！
另父亲30日有点腋下和右腿根部出现红点儿，31日晨说重了，成了红斑！还有些痒，本来准备去医院，后给医生说了，说可能是出汗的疱疹或湿疹，应该不会是过敏，因为在医院用药近一个月出院，应该不是过敏，1号起到现在开始好转。现在据父亲说变成了紫色象淤血的样子，但面积小了，不知道要不要紧？要不要还是去医院看看？！



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nicholasyin

三个月滴度应该保持500,六个月保持300，之后保持100以上。必须打！

风吹白衣

防止乙肝复发，必须打。你爸爸刚手术不久，表面抗体滴度才200，不高，保险起见最好500以上。

胡子拉碴

我有说不用打?
打不打打多少看2对半,滴度说了算.

springa

打不打呀?

丁丁和明明

保险起见还是打到400以上，这个滴度是可以累加的，现在打多了，以后下降的也慢
半年后就保持在100以上就可以了

金秋晨曦

现在医生要求一周打400单位，如果想达到滴度500，得打多少单位呢？！

nicholasyin

金秋晨曦 发表于 2011-4-5 13:41
现在医生要求一周打400单位，如果想达到滴度500，得打多少单位呢？！

静注2000单位，马上可以达到。然后根据移植时间和化验结果不定期的肌注400或者800单位。慢慢会摸索出规律的。
球蛋白的生物利用率在30%——40%之间，自己可以换算一下。

金秋晨曦

十分感谢楼上的耐心解释。不过我还想问，为什么必须要达到500才安全，那么现在200的滴度不也是有抗体吗？是怕什么呢？医院为什么这么不负责，也不说明这情况，还说达到100以上就可以！？父亲手术后从重症监护室里出来静注过几次2000单位，如果现在再来一次静 注，那再隔多长时间再作肌注呢？肌注400还是800单位呢？

nicholasyin

1、3个月保持500,6个月保持300，以后保持100是目前移植中心经过临床统计得出的结论——这样乙肝复发的概率最低；
2、当然有有人一开始就不打球蛋白，也没有复发的个案。但这没有普遍的指导意义；
3、不是医院这么不负责，是医院的一种大众心理，不予评价；
4、开始要高是因为这时血液中的病毒含量高，怕中和不完病毒，随着时间的推移，人体中的病毒逐渐减少，所需的抗体也可以减少；
5、不过抗体在理论上不低于50就能抵御乙肝病毒，100是为了留有余地。我们为什么要去冒乙肝复发的险呢？让肝移植的巨额费用打水漂呢？
6、2000单位静注后一般可以保持一个月左右，以后每半个月注射800单位，6个月以后一个月注射一次800单位，即可保持以上要求。当然个体还是有差异的，可以以检查抗体滴度来掌握。