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肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 求助!老公肝区疼痛2个月,有CT图片--恳请GZ老师看看 ...
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[病历求助] 求助!老公肝区疼痛2个月,有CT图片--恳请GZ老师看看 [复制链接]

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发表于 2011-3-11 20:34 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 西瓜2011 于 2011-3-13 12:22 编辑

     各位战友们好,GZ老师好!
     我老公今年40岁,发现乙肝时就是小三阳,什么时候感染的不知道。不是母婴感染的,他的母亲和兄弟姐妹都母婴没有乙肝,父亲很早就去世了,不知道有没有乙肝。
     老公发现乙肝至今已经20年了。因一直转氨酶正常,仅间接胆红素稍高,dna小于10e3,所以没有做过抗病毒的治疗,也没有吃过其它药物。据老公说这些年,他的肝区累了就会涨痛,休息下就会好。
     前年开始,老公的DNA上升到2x10e3,转氨酶正常,球蛋白36(稍高),间接胆红素稍高。他自述有点容易疲劳。因为转氨酶正常,所以仍然没有抗病毒。
    去年12月底开始,他觉得肝区疼痛,一直休息到现在,还是一直痛。是右下腹及后下背痛。还同时伴随有便溏,胃口一般,没有以前好。对了,老公说这次疼痛之前,曾经多次出现过肝区抖动的情形,每次老公都以为是手机有来电,打开手机却不是手机振动,当时还莫名其妙,现在知道了是肝抖动导致的。
    这2个月期间我陪老公做过多次检查。转氨酶一直正常,间接胆红素21(稍高),dan最高的时候是4x10e4,经过医生和老公考虑,吃上了恩替卡韦。2周后dna下降至于10e3以下。服用恩替卡韦的期间(至今21天),大约10天左右的时候肝区疼痛曾经有过好转迹象,同时伴随大便成形好转。但是好了2天以后,中午突然拉了一次肚子,第2天又开始肝区有痛了起来,并且感觉比以前有加重的感觉,重新开始便溏。据老公说站着久一点或者活动疼痛就会加剧,躺着20min后疼痛就会缓解。还有一个症状就是肠子胀气,屁特别的多,都变快成屁精了。
    这2个月做过5次B超,没有发现任何异常。最近2次B超报有腹腔胀气,部分肝脏不清楚(这让我有点担心)。2月12日还做了1个增强的CT,是16排的那种,放射科医生也没有发现异常。飞波的硬度是4.7Kpa。还查过4次AFP,均在正常值内。2月底还查了ca199,cae,ca125和血清铁蛋白均正常。肾功能也是正常的。蹊跷的是,以前一直在同一家三甲医院查的都是间接胆红素偏高,前几天在另外一三甲家医院查却成了直接胆红素高,真是搞不懂了。尿常规曾经有次有尿通体和尿胆红素,再重新查1次又全部正常了,最近一次查尿白细胞偏高,其余正常。
   因为老公体内有钢丝,就没有做核磁共振。
   这2个月老公一直在家休息,肝区的疼痛让他有些寝食不安,我也非常的担心。
   面对这些一大摞的检查结果,对于我老公肝区的疼痛,三甲医院的感染科主任也说不清楚怎么回事。
-------------------------------------
    上次检查结果:(2011-3-4)【A医院】   
   谷丙转氨酶 11(0-41)
     谷草转氨酶 15(10-50)
     总蛋白76.6(60-80)
     白蛋白 48.3(35-52)
     球蛋白 28.3(20-35)
     前白蛋白 352 (200-400)
     总胆红素 20.9(2.4-20.5)
      直接胆红素 4.7(0-6.8)
     碱性磷酸酶 64(40-129)
     伽玛-谷氨酰转肽酶 18(10-71)
     总胆固醇 4.27 (2.9-5.2)
     总胆汁酸 1(0-10)
      胆碱酯酶 9132(4000-13000)
      乳酸脱氢酶 154 (135-225)
      5-核苷酸酶1.8 (2-11.4)
     单安氧化酶2.7(0-8.8)
----------------------------------
  最近一次检查结果:(2011-3-8)【B医院】
   ALT:13(0-46)  AST:18(0-46)  总胆红素:21.3(0-25)
   直接胆红素 12.2 (0-7)(为什么和A医院结果有区别?)
   间接胆红素 9 (1.5-18)
   总蛋白 78.9(60-80)
   白蛋白  50.3(35-55)
   球蛋白  28.6(20-30)
   谷氨酰转肽酶 GGT     9(5-55)
    碱性磷酸酶  ALP      63(35-134)
    尿素氮 BUN     4.36(1.7-7.2)
    肌酐 CR      89.8(45-117)            
    尿酸 UA        289(119-417)
     CO2           22.8(21-29)
    胱氨酸蛋白酶抑制剂C  0.88 (0-1.2)
     HBV-DNA: <10e3
     AFP:阴性

  请GZ老师和战友们看看老公的ct是否有问题,有过类似症状的战友也请留言帮助我。
  谢谢各位老师和战友!




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发表于 2011-3-11 20:35 |只看该作者
本帖最后由 西瓜2011 于 2011-3-11 20:41 编辑

CT图象1
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发表于 2011-3-11 20:42 |只看该作者
本帖最后由 西瓜2011 于 2011-3-11 20:47 编辑

ct图象2
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本帖最后由 西瓜2011 于 2011-3-13 11:41 编辑

c t图象3
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发表于 2011-3-11 21:43 |只看该作者
再来一次吧

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发表于 2011-3-11 21:52 |只看该作者
顶上去让老师来瞅瞅
时间是一把锋利的刀,杀尽前尘过往,逼你遗忘!可是我,舍不得屈服...

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发表于 2011-3-13 11:39 |只看该作者
恳请GZ老师看看,感谢热心的GZ老师。

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发表于 2011-3-13 14:48 |只看该作者
检查未见异常,本身是好事。

那就定期复查吧。

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发表于 2011-3-13 16:16 |只看该作者
liver_GZ 发表于 2011-3-13 14:48
检查未见异常,本身是好事。

那就定期复查吧。

真的非常感谢liver_GZ老师,同时也感谢肝胆相照论坛,让我们这些现实中无助的人在这里能感觉到阵阵温暖。
我虽然才注册,但是潜水已久,知道liver_GZ老师您是CT读片高手。我在论坛上看到,有些患者当地医院的放射科医生没有看出来的问题,您却能一眼看出。
我知道您时间很宝贵,但是我老公这2个月肝区疼痛的压力实在是太大(他现在请假在家休息),我对他的状况非常担忧,他是我家里唯一顶梁柱。
所以,我还是很想问问您,您从我老公的CT图片上看,情况怎么样?
先谢谢您,麻烦您了。

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发表于 2011-3-13 16:36 |只看该作者
回复 西瓜2011 的帖子

楼上提供的CT图片质量不如原始图片,这是肯定的。
从上面可以看的清楚的片子,未见明确异常。

所以,定期复查超声和AFP。
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