拉米康复交流帖！仅限拉米人和拉米组织（非拉米勿扰）

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杰克对看帖不回的和回帖后不知道感谢的冷血战友的分析

1  骄傲的现代人，特别容易浮躁！

2不懂得感恩！就感觉人家对你好都是应该的！

3呵呵…只懂所取，不懂回报！不懂得感恩！

4这种人，人品问题！拿奖牌，危险！

5爱是相互的！没有任何人，应该对你好！

6投之以桃，报之以李！呵呵…

 7 今天很残酷，明天更残酷！大部分人都死在明天晚上！

8懂得感恩和回报更重要！

9索取？回报？你做好准备了吗？这将决定一个人的人品！

10  据我观察，人品好的有利于病情恢复！呵呵…

11有些人要好好思考一下吧！

12我想都是聪明人！应该懂得怎么做啦！呵呵…

13作为一个热心肠的人，一个懂得感恩的人，一个心态平和的人，一个把别人的困难当成自己困难的人，一个把自己的爱传递给更多的战友兄弟们的人，这将是一个人品超好的人！

14坛子里有很多品格高尚的人！据我所知，他们都拿到了理想中的奖牌！达到了最终的治疗目标！哈哈…

15无论极个别的少数人，你是反驳啊，还是反驳啊！对您的病情都是不利的！

16我只想说，好人一生平安！祝所有人品好的战友兄弟姐妹们，版主大人和医师们！幸福健康快乐长寿！幸运之神一直都会伴随在我们的左右！坚决做一个品格高尚的人！坚持到底！绝不放弃！

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杰克对积极回帖战友的表示强烈赞同
1 说对了！帮助别人，其实就是在帮助自己！

2 请不要让任何没有回复的帖子沉下去：如果您知道问题的答案，那么拜托您回答一下，如果您不知道问题的答案，那么拜托您送上一个祝福。贻人玫瑰，手有余香，上天会保佑善良的人们！

3 多做善事儿，强健自己的身体！同时，帮助需要帮助的人，不断的提升自己的人品！有利于病情的恢复！和乐而不为之！

4 自己好了，那很幸运！但是更要懂得回报那些曾经帮助过和支持过你的人们！以及也更要帮助的那些处于迷茫，不知所措的战友们！他们才是最需要帮助的人！

5 战友之间要互助互利，相亲相爱！这些人更需要鼓励，更需要指导，更需要安慰！

6 所以，我们都是论坛的曾经的受益者，更需要帮助后来的需要帮助和交流的战友！给他们更多的鼓励和信心！这是我力所能及的！我能做到，我想和我有同样想法的人都能做到！

7 自己好了，不是真的好！大家好，才是真的好！看我帖的兄弟姐妹们，您说呢？

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杰克简介
1本坛较欣赏的人物：共舞大哥和老王大哥！

2帮助和支持过我的版主：心动妹妹，antiHBV

3鼓励过我的版主：盖子大哥

4最近较为喜欢的人：乐嘉

5一直以来的偶像：周杰伦和刘德华

6最荣幸和自豪的事：跟着拉米大师，做个拉米人

7最庆幸的事：结识了肝胆相照论坛和认识了老王

8要努力的事儿：做好拉米人，建好拉米群！帮助坛子战友！

9较为开心的事儿：和大家在一起，我很欣慰

10就这些，我就是个简单的普通人！完毕！

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拉米人，一定要幸福哦…
拉米人，一定要团结哦…
拉米人，一定要努力哦…
拉米人，一定要加油哦…
拉米人，一定要听话哦…
拉米大师，一定会帮我的哦…
拉米大师，肯定会帮你的哦…
拉米西斯，势不可挡的哦…
拉米西斯，大势所趋的哦…
拉米粉丝，是会幸福的哦…
拉米粉丝，相亲相爱的哦…
拉米粉丝，互助互利的哦…
拉米粉丝，越来越好的哦…
拉米粉丝，健康永久的哦…
哈哈…
幸福，在路上…

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1拉米人，不得不面对传说中的高耐药率的问题！
2学会拉米攻略，你可以预防耐药！
3跟着拉米大师，你可以控制耐药！
4并不是每个拉米人都会耐药！
5耐药是因人而异的！
6耐药是可防可控的！
7我遇到的拉米化石很多！
8拉米用的最久的是新疆的拉米12年大哥！
9我遇到的第一个拉米化石是三月红姐姐！
10我遇到的第一个拉米成功停药的是高侠神女大哥！
11我的群里拉米阿德的亲人们也不少！单用拉米的现在也不少！
12拉米群是其乐融融的大家庭！更是相亲相爱的一家人！
13没有爱的，请您绕行！
14接下来，我会解读拉米攻略，说说我对拉米耐药的看法！
15请大家多多关注和交流！祝拉米群友越来越好！越来越幸福！
  幸福，就在身边…

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以下节选自骆老的博客！希望对拉米人有帮助！

拉米夫定耐药防治要点 (2011-06-19 17:55:30)


核苷类药能迅速降低病毒复制，从而使炎症缓解、病情恢复。几乎所有规范服药的患者都能有效。但核苷类药必需长期服药，长期服药就有可能耐药。当前由于种种原因，耐药仍是一个十分严峻的问题，主要是拉米夫定耐药。

我曾经写过一系列关于耐药预防和治疗的博文，还在经常回答网友的同样问题。看来要普及相关知识还有相当难度，似有必要将一些要点予以重复。

为什么核苷类药必需长期治疗？

核苷类药治疗只能抑制病毒复制到不能检出的水平，对肝细胞里的病毒  “祖宗”cccDNA没有影响。cccDNA几乎与肝细胞共存亡，而肝细胞又是比较长寿的细胞，只是因为治疗后病毒复制水平非常低，不足以补充随衰老肝细胞一起消失的病毒，肝内病毒才能明显减少。如果停药，肝内病毒又会活跃复制，引起病毒反弹，从而使肝炎复发，因此必需长期服药。“小三阳”肝炎容易复发，疗程要比“大三阳”肝炎长，肝硬化患者可能要终生服药。

长期治疗是核苷类药的必需，即使最强效的药物也有同样的特性。

长期治疗必定会耐药吗？

当前在发达国家主要用两种一线核苷类药：恩替卡韦和替诺福韦。因为药效很强，能迅速抑制病毒复制到极低水平。耐药是病毒变异，变异必需在病毒复制中才能发生，既然病毒复制非常的少，自然耐药率就非常的低了。

我国还是发展中国家，两种一线药物很贵，替诺福韦还没有在境内上市。广大乙肝患者主要用的还是中低档药物，抑制病毒复制的药效比一线药要低很多，发生耐药的可能性自然要高很多。

然而，绝大多数耐药是可以预防的。以前只有一种拉米夫定，耐药的很多；近4年中，在我门诊长期随访治疗的患者发生耐药的只有10余人。

关键的问题是治疗不规范，医生有知识和经验的缺欠、以及市场经济的负面影响。要改变现状，寄希望于医改，不按照《乙肝指南》的治疗方案不能报销，自然治疗就规范了。当前可能必需患者自己了解一些必要的知识。

重在预防，预防耐药的要点是什么？

首先，要防止耐药，在开始服用核苷类药的头6～12个月，必需把病毒水平降低到极限（检测限的底线，叫做“病毒转阴”）。这是最先要做到的，在一年前写的博文中称之为“第一原则”。从国际文献的报告和自己经验的积累，知道这一原则只是最基本的，只能称之为“基本原则”。

临床常规当前还只能检出1毫升血清中1000或500拷贝以上的病毒，所谓“病毒转阴”其实还有不少病毒在复制，当然还有发生耐药的可能性。如果第一年都用强效的一线药；对“小三阳”和肝硬化需要较长时期治疗，服一线药就得多几年。这样，以后换用中低档药物的更长期间中，耐药发生可能会更少。

其次，耐药发生最多的是服拉米夫定，而拉米夫定耐药同时会引起对替比夫定、甚至对恩替卡韦的交叉耐药；拉米夫定耐药后还使服阿德福韦的耐药易于发生，所以必需防止拉米夫定耐药。

初用拉米夫定一年的耐药率是20%，如果与阿德福韦合用，耐药率会降低到十分之一。所以拉米夫定决不用单药，这是预防耐药的第二要点。

亡羊补牢，拉米夫定耐药如何补救？

拉米夫定耐药最有效的办法是换用替诺福韦，但在当前还只有很少数人能做到。

如果原来用的是拉米夫定单药，发现较早，反弹的病毒水平还较低，可以加上阿德福韦，以后发生阿德福韦耐药的很少。

如果在与阿德福韦合用中发生了拉米夫定耐药、或者拉米夫定单用而发现耐药较晚，病毒反弹水平已经较高，就应该换用恩替卡韦。

规范用药恩替卡韦需要每天2片。起初为减省药费只用1片、加阿德福韦1片，少数有效。近来发现合用时间较长，大都发生恩替卡韦耐药，实在得不偿失。

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拉米人为了健康顶一顶！
呵呵…

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老王的承诺
真是拉米人的福音哦！

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拉米人继续努力！
信老王！
拿到属于自己的那一块奖牌！
指日可待！
时间和疗效说明一切！
拉米人，一定要加油哦…

习惯低调