大三阳，胆结石，怎么办？请教411或live老师

珍惜2011

患者年龄:30
患者性别:女
病情描述:
乙肝大三阳，小时候得的，现在DNA10*7次方，没治疗
现在肝胆B超显示：
乙肝大三阳，胆结石
患者性别:女
患者年龄:30
问题描述:肝胆彩超:
肝切面大小形态正常,包膜光滑完整,实质回声光点稍增粗,分布欠均匀,未见明显肿块声像.出肝光带
显示清晰.肝内管系显示清晰,门静脉主干内径10mm.肝内胆管未见明显扩张.
胆囊切面大小约55*12mm,壁毛糙,厚约4mm,囊腔狭小,囊内见一高回声,大小约5*3mm,后方声影不明显.
胆总管最宽处内径约12.5mm,内见数个强回声,范围约29*8mm,其一大小约6*3mm,后伴声影.
CDFI:门静脉为红色进肝血流信号,肝内未见异常动脉血流信号.
超声提示:1.胆总管扩张并多发结石,请结合临床,必要时进一步检查.
2.胆囊壁增厚,毛糙,请结合临床.
3.胆囊内高回声,考虑结石或胆泥.
4.肝实质回声稍增粗,请结合临床.
黑白B超:（1）肝内胆管扩张伴结石（大者约0.7*0.4CM）;（2）胆囊壁厚,腔闭;（3）胆总管中段结石（大者
约0.8*0.4CM）伴上段扩张（径约1.5CM）;（4）胆总管下段因气体干扰显像欠清.

曾经治疗情况和效果：

未治疗

想得到怎样的帮助：

最近有两次心窝绞痛
还是一定得手术？如果手术的话，哪种手术适合？
有三次大便后有鲜红色的血，是什么原因呢？
要不要进行乙肝抗病毒治疗?
是不是硬化了？

非常感谢您的回复

新来山羊

帮忙的

风中采莲

俺也是大三，结石，不过是泥沙样的

liver_GZ

是否接受抗病毒治疗，需要结合肝功能等指标，找专科医生进一步咨询。

至于是否手术？
需要。
方案可以选择腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开胆道镜取石术。

liver_GZ

“有三次大便后有鲜红色的血，是什么原因呢？ ”

找内镜医生做个胃镜和肠镜检查。

珍惜2011

非常感谢liver_GZ 百忙之中的答复。
另咨询2个问题：
1.为什么黑白B超显示：肝内胆管扩张伴结石（大者约0.7*0.4CM）；而彩超没有
2.大便后有鲜血是不是肝硬化了？

高血压

1，彩超所谓的强回声团即为结石。
2.大便后有鲜血十之八九是痔疮，但是为了保险，做胃镜和场景确诊一下。肝硬化的出血如果便血，应该是黑色柏油状的。如果呕血则是鲜血。

liver_GZ

"非常感谢liver_GZ 百忙之中的答复。
另咨询2个问题：
1.为什么黑白B超显示：肝内胆管扩张伴结石（大者约0.7*0.4CM）；而彩超没有
2.大便后有鲜血是不是肝硬化了？"

超声检查，对结石诊断的敏感性和特异性极高，因此，诊断可以成立。
彩超没有发现，不要怀疑彩超，可能和检查者技术和患者的条件（有无胀气）等有关。如果还有怀疑，可以做个MRCP检查。

对于血便，和肝硬化不划等号。
可以做个直肠镜或结肠镜检查，明确出血原因。

其实超声已经有了关于肝脏检查的结果，对没有发现肝硬化 有遗憾？？

小雪408

liver_GZ版主真是认真。。。感谢你这么多年来为大家排忧解难。。。谢谢！！！！

小雪408