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本帖最后由 风雨不动 于 2012-4-14 09:17 编辑
一、患者基本情况:男,47岁,乙肝病史18年,93年因黄疸入四川华西治疗后,一直小三阳,肝功正常,dna阴性,afp阴性。09年9月体检彩超肝占位2.4cm,受庸医所误未进一步检查治疗,10年9月体检彩超肝占位4.7cm,afp276,dna1.6e+3IU/ml。10年华西医院afp476,MRI提示:肝右前叶下段见类圆形T1,T2WI高低混杂信号,增强扫描见高低混杂强化信号,边界清,似见假包膜,肿块大小5.47*5.56*6.72cm,局部肝缘突起,门静脉右前支未见显示,提示瘤栓形成。门腔间隐见淋巴结增大,肝内胆管无扩张。其余脏器正常。肝功、血常规正常。其它体征正常
二、手术情况:11.17全麻下行中肝切除术,手术过程顺利,第10天出院。出院诊断:中肝肝细胞癌。带药:槐耳颗粒。术后5天afp72ng/ml。
病理报告:《肝脏》肝细胞癌(低分化/III级),侵及肝脏被膜。多次脉管内查见癌栓。肿瘤大小6*5.5*4cm , 单个,距肝脏断端肉眼最近距离0.5cm。标本之肝脏断端显微镜下查见少量癌。余肝组织Ishak评分:3分。《胆囊》轻度慢性炎。
手术记录术中所见:肿瘤位于中肝,与胆囊粘连密切,肝脏呈轻度肝硬化表现。术中超声见门静脉右支和肝中静脉癌栓,肿瘤大小约8cm,周围有数个卫星病灶,余脏器未见异常。
三、第一次复查结果(2010-12-24):
afp:138.3ng/ml,hbv-dna:2.3e+7copies/ml.
肝功:alt:94IU/L,ast:104IU/L,tp:79.3g/l,alb:41.4g/l,glb:37.9g/l,A/G:1.09
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