19年小三阳，恩替5年+派罗欣78针，表面抗原已转阴！！！

努力抵抗

本人，男，1971年生人，现年41岁，身高1.70ｍ，体重65ｋｇ。

    从事办公室工作，强度一般，劳动强度可自我调节和控制。

       1992年参加工作，1994年单位体检发现为乙肝携带者。当时太年轻，不知此病的厉害。完全没有当回事，该喝酒就喝酒，该熬夜就熬夜，更没有去医院治疗。

      1995年，熬夜较多，肝区开始痛，无其它症状，查乙肝五项为小三阳。

间或从医院开了些保肝中药吃，无效果。自己加强休息，给领导讲明病情，少工作，多休息。期间基本没有吃药。肝区痛感１年后消失，检测仍为小三阳，DNA小于10E-3。然后每年检查，一直小三阳，肝功能及B超一直正常，其它结果也一直无其它变化。从此戒了酒，烟继续。

   到了2007年，装修房子，感觉很累。肝区开始不适，不久又开始痛了。去医院检查：小三阳；肝功能正常；b超正常；DNA上来了：1.98x10-3，医生开了些泰甘（混合核甘片）和一中成药。吃了些药，加强休息，疼痛缓解。医生开了3个月的量。我只吃了1个月的就没有吃了。后来又不时的痛过，比如我累了，比如我感冒了，比如我嘿咻多了，一般休息一段时间（2周左右）痛感就会缓解消失。

      2008/2009/2010这3年家庭和工作都很累。这几年的感觉：2007年以前，我还可以喝可口可乐。2008年就不能喝了，喝多了就会肝区痛。到2010年，可乐是一点都不能喝了，喝下去当天会肝区痛。除了可乐，酒店里面的那种各种化学物质拼凑“果汁‘喝了也会肝区痛。我自己觉得我的肝脏解毒功能是每况愈下了，是否预示活跃的干细胞在逐步减少？我没有胆量去医院做肝穿来验证。可以验证的是，前天的检查：我的总蛋白和胆红素开始不正常了，这是前所未有的事，并且DNa到了5.23x10-3.

     2010年11月，工作太投入，累了下，肝区又开始痛了，不过这次和以前不一样了，我休息了1个月仍然没有任何缓解，甚至还有加重的迹象。我实在忍不住了。我去了同济感染科找了医生，检查结果：小三阳；B超正常；afp正常；总蛋白和胆红素高，DNA5.23x10-3,。医生看了化验单后说我肝区不应该痛。。。，做了个肾脏B超排除了肾结石。。。。16年了，是不是肝区痛我自己能不知道吗～，然后给我开了1个月的活络疏肝胶囊，叫我1个月后去复查。其实，看到论坛里面好多朋友拿了金牌，我好想打派罗欣，把小三阳打成抗体，和乙肝彻底拜拜，可医生说我不用抗病毒治疗。。。。我哭啊。。。

    我看到很多朋友都是一个人孤身作战，我也不例外。我老婆只知道我肝不好，有乙肝，不知道它的严重性和危害性。我从来不告诉她病情，去医院看病都要扯谎掩盖。今年我有点扛不住的感觉了。。。。 ，老婆没有工作，孩子才3岁，不知道她们以后该怎么生活？

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忘记还有其它症状了小三阳，08年起，特喜欢放屁。近年更严重。
本次肝痛以来，凌晨2、3点总是醒来。肠子老是瓜瓜叫。还有不太严重的便溏。
还有经常出现肝区跳动的情况。最近脾也不老实了，跳啊跳的。
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乙肝五项定量只做过2次。
2009－5－19同济感染科做的
HBsAg------16.17  ng/mL
HBsAb-------9.45  ng/mL
HBeAg-------0     ng/mL
HBeAb-------2.92 ng/mL
HBcAb-------1.68  ng/mL
DNA 1.98X10E3

2011-1-27同济检验科做的
HBsAg------71.74    IU/mL
HBsAb-------0.70    mIU/mL
HBeAg-------0.67     S/CO
HBeAb-------0.02     S/CO
HBcAb-------9.98     S/CO
DNA 3.86X10E4
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    2011年2月18日，检DAN为4x10－4，不到一个月，病毒数量翻10倍了。当然也有人所说10e3和10e4没有实质区别。问题是：

1.我16年来第一检测到10e4。

2.我已经40 岁了。

3.除开生化指标，我临床症状很多。

前天检测仍然是胆红素高，尿胆红素也高。

其它项目正常。

肝区还是乱痛，刺痛加钝痛。

经与同济的医生商量，他给我2个选择，a：吃保肝药观察；b.抗病毒。

我选择了博路定。

搞了3个月的药。

大家祝我好运。

现在是博路定＋当飞利肝宁

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准备下周（2011.2.3/4日）去检查b超/dna/血常规/飞波/尿常规/肝功能
计划和医生商量同时上派罗欣180或者日达仙，能不能上征求医生意见。
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2011.3.4，吃恩替卡韦14天，去同济复查，结果发现几个不正常的参数。有点郁闷。可医生说没有问题。

1.5－核苷酸酶 －－1.8（2～11。4）L

2.尿常规中 白细胞－－32.5 （0～25）H

3.血常规中 单核细胞％ 0.5 （3～8％）L

4.血常规中 单核细胞＃ 0.03 （0.12～0.08e＋9）L

也有好消息：

1.另外做了个飞播－－－－－肝脏硬度 4.7KPa

2.测了表面抗原－－59.74 IU/mL，比吃恩替卡韦前下降了12，下降了17％。

3.dan定量今天没有拿到，估计下降了很多。

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很久都上不来论坛，现在好了。
3年了，表面抗原没继续下降，更没有转阴。。。
准备上派罗欣搏一搏。
计划先2周塞罗金，2周135派罗欣，再上180派罗欣。疗程1年。
2014.10.30


2014.12.8
第三针派罗欣了，180的，打了身体没有无发热疼痛等任何反应。
是从医院开的药。
2针后的白细胞由6下降到4.8，淋巴细胞下降到1.8.
第一针后，alt由33上升到59.
其它暂时正常。
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2016.7.11
没有悬念，表面抗原转阴了。
4月表面抗原是0.08iu/ml，然后打了一针乙肝疫苗 20ug
然后武汉市没有安在时可打，最近才在某个社区医院打了2针10ug的安在时。
不想打了，每次只能开2只药，跑医院跑累了。
打的时间太长，大概有78针了，有点抑郁了，心也累了，想放弃了。
朋友们，我还坚持打下期还是放弃？

努力抵抗

化验单

hbv8312

过了35岁一般不建议干扰拉
过40岁抗病毒要积极
不过你B超一直很好,你情况又不坏啊?有什么好忧虑的?

二吐为慢

——小三阳+DNA 弱阳性也是需要治疗的，这说明病毒低水平复制炎症仍然有，你这个年龄干扰恐怕不太适合了，但也不是绝对，这个要征求医生的建议，恩替服用是一个需要长期坚持的用药过程，费用问题，你要考虑清楚，不过现在已经出来2种国产的了，价格便宜了不少！

yuanming63

       没贴上来。但我感觉你还是要注意，我就有右边偶有不适的感觉，睡觉右边着床尤为明显。我慢肝，小3.在抗病毒。

mickey777

要不要再考虑一下做肝穿呢？

bonnlei1978

楼主，你好！我现在的情况大致跟你的相似。男，32周岁，大约在5个月前随机体检发现小三阳，肝功能和B超都正常，但DNA总在三次和四次方徘徊。医生说定期复查，暂时不用药。

bonnlei1978

过去在上学时包括高考大学体检都没有乙肝感染的，家里人也没有人得的，就在四个月前换工作偶然的一次入职体检被查出是乙肝小三阳，进而做了两次较为全面的复查，包括各项肝功能指标，血液指标，彩超，病毒DNA等等，肝功能和血液的各项指标都挺好的，而且转氨酶都在中间段，并不是逼近正常的高位，C彩超也是可以的，就是肝区光点欠匀，DNA在不同的医院做了两回，分别是7.1x10^3跟1.4x10^4，按理说是没有什么区别的。 最近，上个月初和上周六我又到这两家医院（分别是上海嘉定区中心医院和上海市长海医院）再次做全面的复查，肝功能和血液指标还是像上一回一样，蛮正常的。病毒DNA分别是3.x10^3和2.5x10^4，医生说这两者也是没有本质区别的。唯一的不同就是B超结果了，嘉定中心医院的彩超结果跟四个月前是一致的，肝脏大小形状正常，肝区光点还是欠匀。而长海医院的B超就认为我的肝脏有慢性的损伤，肝区光点欠匀以外，肝脏形状不规则，边缘光滑。专家说我的这种情况还是属于小三阳携带者，只能勤点来医院复查呗，大概两三个月来一回吧。暂时无需抗病毒，只开了一个叫肝复胶囊的中成药给我，是抗肝纤维化的。他说有慢性肝炎和肝纤维化的趋势，所以要好好注意的。

努力抵抗

恩替很贵吗，什么价格？
肝穿？
同济做肝穿要住院4天。
另外肝穿后，如果纤维化或硬化，那么该怎么办呢？
有点恐惧肝穿。

努力抵抗

1. 乙肝"小三阳"比"大三阳"的肝炎更要重视
    e抗原阴性慢性乙肝是“小三阳”的一种，指表面抗原（HBsAg）阳性、e抗原（HBeAg）阴性、e抗体（抗HBe）阳性和核心抗体（抗HBc）阳性的慢性乙肝。
    e抗原阴性慢性乙型肝炎是如何形成的？
    在长期的慢性乙肝病毒感染过程中，多数人逐渐清除病毒，随之变为感染静止的小三阳：血液中检测不到乙肝病毒（HBV DNA），肝功能正常；但另外一些患者体内病毒水平未能降低，也出现了e抗原（HBeAg）转阴，这些患者就称之为e抗原阴性的慢性乙型肝炎。按传统的说法，这些患者也是“小三阳”，但与静止的“小三阳”不同，这些患者仍需要积极治疗。
    e抗原阴性的慢性乙型肝炎发生在慢性乙肝病毒感染的后期。界定为：HBsAg(+)、而HBeAg(–)、抗HBe(–)或(+)，此种状态超过6个月；病毒持续复制，血清HBV DNA水平高于1×103拷贝/毫升；病变长期活动，转氨酶大于正常值的1.5倍以上，可以持续升高或间歇性波动。
    e抗原阴性慢性乙型肝炎是病毒与免疫斗争的结果
e抗原阴性慢性乙型肝炎一般都由发病多年的e抗原阳性病例转变而来。病毒在与人体免疫系统的长期“斗争”中，为逃避免疫清除，发生了变异。这种变异的病毒不易被免疫系统识别，清除起来也更困难。
    慢性乙肝病毒感染可在血清e抗原（HBeAg）转阴的同时、或其后病变活动，也有静止多年后才活动的，病变活动就成为e抗原阴性的慢性乙型肝炎。
    为什么e抗原阴性的慢性乙型肝炎常被忽视？
    e抗原阴性慢性乙型肝炎的转氨酶往往只是轻度增高，也没有明显症状，不定期检查常不被发觉；偶尔发觉了用一些保肝降酶药物短期内就可降至正常，误认为病情已经控制了；血液内病毒水平也较低，口服拉米夫定等核苷类似物药物，在不很长的时期病毒就能转为阴性，误认为病情已经“痊愈”了。然而，停药后非常不稳定，病变常持续低度活动、或间歇性活动，也可能长期静止后“忽然”急性加重。
    此种变异的病毒复制活性不很强，“毒性”也较低，故感染水平不高，炎症反应也不很重，所以不容易被重视。
    为什么许多e抗原阴性慢性乙型肝炎的病情更严重？
    e抗原阴性慢性乙型肝炎的病情可以暂时缓和，但很少能自发性痊愈。
    e抗原阴性慢性乙型肝炎的严重性：
    一是变异病毒的复发率很高，抗病毒治疗效应短暂，持续效应率很低；二是病情隐匿，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中进展为晚期肝病，发生肝硬化的比率较高，当前住院的晚期肝病中大多e抗原阴性慢性乙肝。
    对e抗原阴性慢性乙型肝炎的病情做出正确判断，要比e抗原阳性病例困难得多。在100例e抗原阴性慢性乙型肝炎中，大约有30例已经是早期肝硬化或轻度肝硬化了。

2. 对HBeAg(–)的慢性乙型肝炎切莫掉以轻心

    “小三阳”指HBsAg(+)、HBeAg(–)、抗HBe(+)和抗HBc(+)的感染状态，与HBsAg(+)／HBeAg(–)感染的意义相近，本文统称为“小三阳”。
    HBeAg(–)慢性乙型肝炎是什麽样的？
    在长期的慢性乙肝病毒感染过程中，多数人逐渐清除病毒，随之变为感染静止的小三阳：血清HBV DNA检不出，肝功能正常；但有一些人病毒水平尚未降低，也出现HBeAg(–)，就可能发展为小三阳的慢性乙型肝炎。
    HBeAg(–)的慢性乙型肝炎发生在慢性乙肝病毒感染的较后期。界定为：HBsAg(+)、而HBeAg(–)、抗HBe(–)或(+)，此种状态超过6个月；病毒持续复制，血清HBV DNA水平高于1×103拷贝/毫升；病变长期活动，谷丙酶大于正常值的1.5倍以上，可以持续升高或间歇性波动。
    HBeAg(–)慢性乙型肝炎是怎样发生的？
    HBeAg(–)慢性乙型肝炎一般都由发病多年的HBeAg(+)病例转变而来。病毒在与人体免疫系统的长期“斗争”中，为逃避免疫清除，发展了前C区或C启动子的变异。这种变异的病毒不易被免疫系统识别，更难清除。
    慢性乙肝病毒感染可在血清HBeAg转阴的同时、或其后病变活动，也有静止多年后才活动的，病变活动就成为HBeAg(–)的慢性乙型肝炎。
    为什么HBeAg(–)的慢性乙型肝炎常被忽视？
    HBeAg(–)慢性乙型肝炎的谷丙酶常仅轻度增高，常无明显症状，不定期检查常不被发觉；偶尔发觉了用消炎降酶药物短期内就可降至正常，误认为病情已经控制了；血清病毒水平也较低，口服贺普丁一类抗病毒药物，在不很长的时期病毒就能转为阴性，误认为病情已经“痊愈”了。然而，停药后结果常不稳定，病变常持续低度活动、或间歇性活动，也可能长期静止后“忽然”急性加重。
    此种变异病毒复制活性不很强，“毒性”也较低，故感染水平不高，炎症反应也不很重，所以长期不被重视。
    为什么许多HBeAg(–)慢性乙型肝炎的病情更严重？
    HBeAg(–)的慢性乙型肝炎的病情可以暂时缓和，但很少能自发性恢复。
    HBeAg(–)慢性乙型肝炎的严重性：一是变异病毒的复发率很高，抗病毒治疗效应短暂，持续效应率很低；二是病情隐袭，病变逐渐积累，可在“无症状”或“轻度肝炎”的过程中进展为晚期肝病，发生肝硬化的比率较高，当前住院的晚期肝病中大多HBeAg(–)。
    对HBeAg(–)慢性乙型肝炎的病情做出正确判断，要比HBeAg(+)病例困难得多。在100例HBeAg(–)的慢性乙型肝炎中，大约有30例已经是早期肝硬化、甚至已经是轻度的肝硬化了。
    HBeAg(–)慢性乙型肝炎应怎样治疗？
    不要满足于肝功能的一时“正常”，消炎降酶药物只能是暂时的辅助措施，归根结底必需抗病毒治疗。
    当前还只有两大类抗病毒药物：干扰素α(普通干扰素、长效干扰素)和核苷类似物(贺普丁、贺维力和博路定)。一年的治疗效应率不低，重要的问题是容易复发，持续效应率却较低，需要我们做出更大的努力。

    核苷类似物需要较长期维持治疗，不能随意停药，可能会发生停药后的病情急性加重。
    干扰素一个疗程后有许多病人会复发，复发后需要再次治疗。
    哪些病人可能会复发？
    HBeAg(–)慢性乙型肝炎的特点是病情反复发作, 最终可能发生肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌。判定有发作高危性的个例, 便于有区别的进行随访和及时发现病变活动。
有下列因素的个例有肝炎复发的较大可能性：
    "1年内曾有肝炎活动；
    "肝组织学尚有明显炎症；
    "血清HBV DNA水平高于1×103拷贝/毫升。血清病毒水平是可以预测的最重要因素。

    怎样进行定期检查？
    病情处于静止期的所有感染者都有发作的可能，都需要定期检查；其中有发作高危性的更加需要定期检查：
    "有复发高危性的个例、尤其是血清HBV DNA水平增高者每3个月检查肝功能，每6个月检查血清病毒水平。
    "超过3年不复发的个例每6个月检查肝功能；每年检查血清病毒水平。
    "有活动性肝硬化的个例每3个月检查肝功能；6个月检查B型超声和甲胎蛋白。
    "谷丙酶多次升高的病人, 即使幅度不大, 有必要做肝活体组织检查。