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本帖最后由 30而立 于 2012-11-16 15:52 编辑
男，29岁, 未婚, 自小乙肝病毒携带，2008年开始在医院不定期检查肝功等，08和09年ALT约在100多200多左右，HBV DNA五或六次方, B超无特别异常(有胆息肉). 期间偶有食用保肝降酶药. 2010年工作较忙较累, ALT有升高到400多, 近半年食用水飞蓟素类药(国外买的)后, 上周检查ALT降到89, HBV DNA五次方. 近几年本人一直在犹豫要不要进行进行抗病毒治疗, 最近看了2010版国家乙肝防治指南后经再三考虑后较想进行长效干扰素抗病毒, 主要是想尽快摆脱疾病困扰, 也免影响结婚生育. 我的问题是:
1)从干扰素疗效预测角度, 我的病程长, 可能是母婴传播(母亲245阳, 可能曾感染后愈), 可能成功率相对低, 但如经济能力尚可, 上干扰素仍为首选，对吗？ 大家意见如何啊?
2) 本人乙肝携带多年，近年ALT常在100-200, 去年一度达到400多，我这种情况即使肝穿的话也不会有发现炎症和纤维化太轻微而不适合上干扰素的可能；也不可能肝穿发现失代偿肝硬化（失代偿肝硬化是IFN的禁忌症），因为几次的B超和肝功检查最多由于偏差查不出早期肝硬化但不可能查不出失代偿期肝硬化。综上所述，本人没有必要进行肝穿。大家说我的分析合理吗？
3) 如果以上分析合理的话，我是不是也没有必要做肝纤四项的检查？
4) 国家乙肝防治指南指出预测干扰素治疗有效的重要因素有：ALT水平较高、HBV DNA水平小于8次方和HBV基因型为A型。最近半年由于使用水飞蓟素ALT水平降到89，我有不有必要等ALT升到200多再上干扰素？
2011-2-8
谢谢大家的意见, 现我已经打了3针派罗欣了. 之前查了相关禁忌症都没有问题, 还查了Fibroscan结果是12, 纤维化程度约为S3了, 还查了雅培定量方便以后对比疗效. 打第一针派时, 前三天都很难受, 第一天发烧到39度, 头晕, 乏力. 但第四天后和后面几针都没什么强烈不适了, 只是第二针前发现白细胞下降但还可以打, 第三针前白细胞反尔小上升. 准备下周打完第4针查一下肝功-雅培-甲功等东西. 我现在的想法是如果派无效就停止治疗, 搞定婚育问题再说了. 现在也是想搏一下, 如果能达三终点就万幸了, 大家给给意见我这样做好吗? 到时不会停止治疗后病情恶化吧? 12
2011-12-28
大家好, 好久没来了. 应该是来和大家汇报一下情况并交流一下看法的时候了. 打派已经48针, 结果如下, 大三变成准小三:
HBV DNA 9个月时已经转阴
HBSAG 6359COI (表抗在上派前是5062COI, 一个月后下降很少为4837COI, 3个月后又上升到6327COI,后来是9个月时6151COI, 到现在12个月的6359COI)
ANTI-HBS 3.04IU/L
HBEAG 2.30COI (差一点就是低于1了)
ANTI-HBE 0.524COI (已经转阳)
ANTI-HBC 0.01COI
AST 59U/L
ALT 72U/L (肝功未正常)
GGT 48.0U/L
1)E抗原差不多血清转换了, 但表面抗原没有下降, 反升, 说明什么问题? 是不是E抗原血清转换后表抗原有可能会降下来?因为做的不是雅培检测, 会不会有误差?
2) 肝功未正常是不是要打到正常为止?还是说有些人会在停药后正常?
3)能不能给我建议一下我接下来的路线图? 都说E抗原阳性患者达到E抗原血清转换可以停药, 我初步想法是:再打三个月, 如果变成小三就停针. 医生是建议再打三个月甚至半年.
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发表于 2011-1-22 19:11
