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请教liver_GZ版主、411老师和各位战友,我这种情况要不要改药   [复制链接]

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发表于 2011-1-21 22:49 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
本帖最后由 祥子哥哥 于 2011-1-21 22:57 编辑

    我99年体检时发现乙肝大三阳(几年后转为小三阳)当时也就谷丙转氨酶高一点(大概在80左右)吃了一些保肝的药,期间肝功时好时坏,B超肝脏外形规则,大小正常,内部光点增粗,有一20*14*19MM的血管瘤。08年1月B超检查为早期肝硬化,DNA1.019*10-3,吃了抗纤维化的药物。

    去年6月,感觉不太舒服去医院检查,DNA3.985*10-4,总胆红素19.7,直接胆红素7.4,总蛋白87球蛋41.4谷丙转氨酶426.4谷草转氨酶237.4  谷氨酰转肽酶384其它指标基本正常。表面抗原(HBsAg) 7350 阳性 表面抗体(抗HBs)2 阴性е抗原(HBeAg) 0 阴е抗体(抗HBe)0核心抗体(抗HBc)0阳性医生建议住院治疗,并进行了肝穿,炎症活动度为3级,纤维化3期,脂肪肝1度,形成假小叶(+),医生诊断为乙型中度肝炎伴早期肝硬化。

     住院期间开始服用阿德福韦,三个月和半年各进行一次检查,谷丙转氨酶谷氨酰转肽酶都在80左右,肝功其它指标正常,第一次DNA小于420,第二次DNA2.90*10-3。目前本人还在上班,睡眠还好,身体状况基本正常,就是时候乏力现象。医生建议一个月后复查,如DNA还是第二次的数量就得改服恩替卡韦(医生一开始就建议我吃恩替卡韦,当然也是考虑到经济上问题,所以服用阿德福韦),如还是小于420,就不用换药

       现在想请教liver_GZ版主、411老师和各位战友,

1)我的两次DNA病毒量是不是差别很大?

2)是继续吃阿德福韦还是要改服恩替卡韦阿德福韦拉米夫定各一粒?

3)为什么抗病毒了,谷丙转氨酶谷氨酰转肽酶还是在80左右?

       谢谢大家!!!

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发表于 2011-1-21 22:54 |只看该作者
改服恩替卡韦或阿德福韦加拉米夫定的方案,都可选。

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发表于 2011-1-21 23:01 |只看该作者
回复 liver_GZ 的帖子

感谢liver_GZ版主的回复。

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发表于 2011-1-21 23:04 |只看该作者
回复 liver_GZ 的帖子

考虑经济上问题,如果复查DNA还是小于420,可否继续服用阿德福韦?

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发表于 2011-1-21 23:09 |只看该作者
阿德的药力弱,但是控制4次方以下病毒量还是可以的,可以考虑继续服用阿德------如果经济实在不行的话。
建议补全年龄、性别、家族有无病史、既往用药史、历史检查结果、生活习惯等

http://www.hbvhbv.com/forum/forum-viewthread-tid-766170-page-1-authorid-359047.html

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发表于 2011-1-21 23:14 |只看该作者
如果病毒下不来,就必须加拉米或换恩替。。。。。。。。。。。。。

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发表于 2011-1-21 23:22 |只看该作者
回复 hzmjk 的帖子

谢谢朋友的回复。

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发表于 2011-1-21 23:23 |只看该作者
回复 闲钓碧溪 的帖子

好的,感谢朋友的回复!!!

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发表于 2011-1-22 07:37 |只看该作者
本帖最后由 liver411 于 2011-1-22 07:37 编辑

(1)我的两次DNA病毒量是不是差别很大?

        420 的单位是什么?copies/ml? 第二个<1000应该是copies/ml,同一家做的?


(2)是继续吃阿德福韦还是要改服恩替卡韦或阿德福韦加拉米夫定各一粒?

        要看重复的HBV DNA定量和定性检查 (通常两个都做,因为HBeAg- 有的

        时候某种检测方法会漏掉,另外一个检查方法可补充);


(3)为什么抗病毒了,谷丙转氨酶谷氨酰转肽酶还是在80左右?

        因为你炎症坏死相当严重,>或=G3,需要时间恢复宽且病毒仍没有控制最低;

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发表于 2011-1-22 18:41 |只看该作者
回复 liver411 的帖子

感谢411老师的详细解答。我的DNA是在同一家三甲医院检查的,吃药后第一次是〈 420 参考值是以0-420copy/ml,第二次2.90*10-3  参考值是以0-420copy/ml。吃了抗病毒的药后,每次的 DNA检查报告,是不是会有所不同?上面二组数据的病毒量变化大吗?
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