老公脾全切及断流术后

liver_GZ

总体上阿德的抗病毒作用偏弱，不能作为首选；根据自身经济条件决定。
根据国内外经验，拉米夫定是一个很不错的药物，尤其是拉米＋阿德，更是抗病毒治疗方案的王牌之一。
从当时的情况看，刘士敬的意见是正确的。
“胸腺肽”如果口服的，不要用，也没有用；如果是针剂，建议用“日达仙”，其他国产剂型，不可信。
因为口服剂型的胸腺肽，其实是没有效果的，因为经过胃酸和肠消化液的破坏，还要看肠道能否吸收？因此，口服剂型的胸腺肽，从我的认知是“假药”。
利尿治疗，是必须的。

cuitian

谢谢，但是老公现在已吃上阿德了，还能改为拉米吗，我以前也想让老公吃拉米，但老公说几个大夫开的都是阿德就用阿德了，我也拿不出好主意，胸腺肽是口服的片剂，上个月打一针800元左右的，这次没有打，现在如果改抗病毒的话，是直接改拉米还是加拉米？

liver_GZ

拉米＋阿德的联合方案，效果是很肯定的，优于单用。
但需要定期复查血肌酐水平。

cuitian

9月25日晚5点50左右，老公觉得恶心得难受，想吐的感觉，一会老公跑到厕所吐了很多血，我们直接到区人民医院，在做彩超的过程中吐了半桶（掺着早晨与中午的饭），入院后止血治疗每半个吐得1000毫升，一共吐了六次，十一点半进手术室行切脾断流术，三点出手术室，手术当天很好，输560的原血两袋，血浆240两袋（大概是这么些）从住院开始就一直注射生长抑素直到现在，25日手术前白蛋白34.球蛋白20多,ALT30,AST57,白细胞10左右,血小板97,红细胞正常没记住,凝血酶几项有三项稍高一点点,26日白蛋白35.球蛋白19多,ALT30,AST58白细胞十几记不清反正高,血小板109,红细胞正常没记住,凝血酶几项都正常,病毒没查;27日白蛋白34.球蛋白19多,ALT30,AST60,白细胞21左右,血小板120,红细胞正常没记住,凝血酶几项有三项稍高一点点时间长了,病毒还没出结果,今天的结果下午才能出,这几天的血生化还有几个项目不正常,因不懂记不住,27日时主治医生要求家属签字用白蛋白,当时看当天的结果很好就没同意用.自从出手术室到现在一直在用着胃管及导尿管和腹管(我这样叫它,从肚里向外抽血水),26日白天胃管里都是黄色液体,到了27日凌晨2点左右开始流血,当时血应该是新鲜的,因隔着管子及晚上的原因不好判断,大夫立即用止血药,并从胃管里直接注入止血药,大夫说是断流后胃应急反应,胃粘膜出血,27日一天出血量在100ML左右,28日凌晨出了七八十亳升吧,一白天没有出,28日晚七点我将胃管连着那外负压吸的东西清洗干净后,到了29日早晨七点出血400ML,29日夜间老公体温一直在38.3--37.8间,大夫还是说胃粘膜出血,说胃液每天在此1000-700左右, 这很正常,可是我心里没底,我想请教老公现在该怎么办治疗最好,因为是区医院,属于二甲三等医院,我不是很相信他们的能力,虽然他们可能是尽力了.请各位有经验的战友与我联系指导,万分的感谢........我现在真的感觉到很无助,请帮帮我吧.

[ 本帖最后由 cuitian 于 2009-7-3 21:36 编辑 ]

cuitian

我电脑没有无线上网所以每天在医院没法向411及GZ请教,今天请小姑子帮顶一下才来到论坛,要是谁有这方面治疗的经验请赐教,电话在上面,按上面的方式联系,我记得爱可护肝姐姐老公好像与我老公情况相似,哪位战友有她的电话能短信告诉我吗???

cuitian

我要回医院了,有一时不在老公身边,就担心得要命,每当听到电话响也神经得不能呼吸,我想要救老公,我们还要一起抚养一岁半的儿子成人,我有这个信心,我一定要救老公,帮帮我,至少我现在能对老公现在的状况有一个比较客观的认识,我们这医院的大夫我真的不好说什么,但是我们只能在这里治疗,大出血很急,以前与老公讨论过这个问题,我们一起到北京,我找份工作,找个与302医院很近的住处,可是还没有实施,老公就大出血了,我公公婆婆现在还不知道老公的真实病情,只说切脾,完了就好了,我真不知道该如何面对他们........好了,得赶紧回医院,希望能接到战友救命的电话.祈祷!!!!!!!!

q2000cx

肝硬化失代偿期。上消化道出血，经常用善宁（奥曲肽）止血，如果凝血酶原时间延长，也可用一点人血凝血酶原复合物（250元一针）。应该禁食。

liver_GZ

上消化道出血的急诊手术的应用，总体上越来越少。因为机体要承受大出血和手术的双重打击，对肝功能差的患者，不啻是到鬼门关徘徊又徘徊（已经手术，谈这些就多余了）。
目前胃管内提示有出血，我也判断是急性胃粘膜病变（原来称应激性溃疡），和身体受到的打击程度有关。
治疗上，
1. 应用质子泵抑制剂（PPI）必不可少，建议应用洛赛克（Losec）40－80mg静滴，2/d，其他PPI针剂尽量不要用，因为效价远不如Losec；
2. 输液上合理使用胶体（比如血浆、白蛋白、代血浆等），短期内凝血药物的应用是必要的，但后期则需要根据肝功能等情况综合判断，以预防门静脉血栓形成。因为针对上消化道大出血的措施中已经涵盖了急性胃粘膜出血治疗的各种方案，因此两者的总体治疗方案上是相同的。
医生建议应用白蛋白，是有道理的，可以改善内脏和全身微循环和提升有效血容量。
3. 胃管和胃肠减压的时间相对延长，以观察出血情况；有条件的话，也可以作个胃镜检查。
如果处理及时、合适，急性胃粘膜病变通常在3－5天内有明显改善，一般不影响患者的总体住院时间。

[ 本帖最后由 liver_GZ 于 2008-9-29 11:08 编辑 ]

yuan3818

祝这位老兄早日康复！！

liver_wml

祈祷你们快点好起来，我的情况与楼主情况类似，06年呕血，肩负家的重任。服了近三年恩替，套扎两次。目前状况还好。只用抗病毒药，其它药没作用。牢牢记住４１１等的话，预防消化道出血。我出血前，自己对肝病一无所知。