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恍若隔世

我：女，38岁，92斤，155cm。母亲小三，我6岁时发作一次，限于当时的医学水平当普通肝炎治疗。19岁体检时发现时大三阳。在很不主动关心身体的情况下一直两年一次体检一直肝功能正常，大三阳。2007年4月的体检结果亦然，9月底被车轻撞了一下，用了一些消炎活血化淤的西药，10月中旬因为纤维瘤想开刀，在外科的医生建议下，验肝功能：谷丙、谷草指标都在二倍以上，传染科医生开了肝利欣和覆盆草冲剂，说如果没效果就建议抗病毒治疗。其后在11月初，11月底两次验肝功能，谷丙、谷草指标都在二倍左右徘徊。因为药吃后严重的头痛，我擅自停药。
2008年2月28号，又验肝功能，具体情况如下：
谷丙(ALT)－－－－403.1      
谷草(AST)－－－－215.7      
(AKP)－－－－－－69   
(GGT)－－－－－－20.0   
(TP)－－－－－－－80.7     
(ALB)－－－－－－48.3     
(A/G)－－－－－－1.49     
(G)－－－－－－－32.4   
(TBIL)－－－－－ 14.2   
(DBLT)－－－－－2.4   
(TB-D)－－－－－11.8   
医生说验一下DNA，若指标高就符合抗病毒治疗的要求了，他建议先拉米。
我个人最近的感觉：肝区有时有微微痛，消化不好，气多，大便偏软，脸色较以前差一点，黑眼圈较厉害。其他，胃口依然很好，还是喜欢吃带皮的大肥肉，精神也不差。
在我不同意抗病毒治疗的前提下，医生给我开了一个星期的甘利欣。
3月8号在杭州第六人民医院的化验结果
B超
图像所见：肝右叶斜径约96mm，左叶厚约23mm。肝内回声增强，分布欠均匀，肝内血管显示欠清晰。门静脉主干不宽。
          胆囊大小可，胆囊壁毛糙，胆囊内透声尚可，胆总管不扩张。
          脾脏肋间厚40mm，脾门静脉不扩张。
超声诊断（仅供参考）：1、弥漫性肝病
                      2、胆囊壁毛糙
肝功能
1、总胆红素           16.9
2、直接胆红素        6.7
3、间接胆红素       10.2
4、总蛋白               79.1
5、白蛋白               48.2
6、球蛋白              30.9
7、白蛋白              1.6
8、谷丙转氨酶     108
9、谷草转氨酶     63
10、谷草/谷丙     0.53
11、谷*转肽酶     34
12、碱性磷酸酶   83

乙肝三系定量
1、乙肝表面抗原     7.22
2、乙肝表面抗体     31.46
3、乙肝e抗原         742.794
4、乙肝e抗体         24.62
5、乙肝核心抗体    18.93
DNA结果是2.61×10^5。

3月14日从杭六医回来。医生给开了恩替，鉴于我酶较高，还开了两个星期的肝康宁片。
希望我有一个好的结果……

[ 本帖最后由 恍若隔世 于 2008-3-28 18:00 编辑 ]

jack1231

托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托托

恍若隔世

乙肝三系定量
1、乙肝表面抗原    7.22
2、乙肝表面抗体    31.46
3、乙肝e抗原       742.794
4、乙肝e抗体       24.62
5、乙肝核心抗体    18.93
其中“2、乙肝表面抗体    31.46”是有生以来第一次显示阳性，我感觉很不可思议，看了战友的帖子，有些权威的人士说是变异了，但我从没抗病毒治疗过！
在这里多谢FORRESTFU战友加前辈的提醒:
"表面抗原很低，看来ALT已经工作一段时间了。让它再干一段时间，表面抗原也就转阴了。E抗原的数字，与HBVDNA正相关。对许多人而言，过早地压制HBVDNA，会过早地关闭炎症。"

"建议楼主考虑一下先上干扰素，争取一举获胜，因为表面抗原已经很低了。至于E抗原，对付起来难度不大。"

"你的情况，如果放在农村，从不检查，那么就会可能在这半年内成为一个“自然转阴”的例子。现在的问题，表面抗原已经很低，只有7点多。一个月消灭2点，4个月解决问题。若一个月消灭3点，则3个月不到解决问题。这样的好事不容错过。用核甘类药，可能最终也行，但有风险，就是因HBVDNA下降过快而提前关闭炎症反应，即，免疫方面还以为活已经干完了，可以收工了。这样就给了CCCDNA苟延残喘卷土重来的机会。所以，先上干扰更为保险一点。"

"表面抗原（或CCCDNA）与外周血中的HBVDNA的走向并不一致，尤其是当ALT升高时。"

张医生也说：
      “因为HBeAg阳性的慢性乙肝一个重要的转归就是HBeAg的血清转换（HBeAg阳性转为HBeAb阳性）。数个纵向研究均发现HBeAg转换为HBeAb阳性时，HBV复制明显减少，同时大多数患者生化和组织学上的炎症活动度减轻。HBeAg转阴后数月至数年纤维化程度也逐渐减轻。
        在这些纵向的研究中发现5和10年中其各自的HBeAg转阴率大约为50%和70%。大多数研究均发现在儿童时期血清HBeAg的中位自然年转阴率为15%，大多数的亚洲儿童其ALT正常，自发的HBeAg转阴率维持在很低的水平，3岁之前感染HBV的HBeAg转阴率小于2%，3岁以后感染的小于4～5%。
        决定HBeAg转阴的因素包括性别、年龄、ALT水平和HBV基因型。长期抗原携带者和女性易于清除HBeAg转化为HBeAb，血清ALT水平超过正常值上限（ULN）5倍以上的患者1年内HBeAg自然转阴率超过50%，而那些血清ALT水平低于5倍ULN的患者则小于10%。通常在HBeAg血清转换之前有肝炎急性发作，反映免疫介导的受染肝细胞坏死的ALT水平会上升至10倍ULN或2倍基线水平以上，HBV-DNA水平在早期升高，而疾病发作时则下降，这种状况可以持续2到4个月。在有些病例中，肝炎发作之后没有出现HBeAg血清转换，应看作是血清转换失败。这些肝炎发作通常是无症状的，但那些有肝硬化或早期肝纤维化的患者，出现急性肝炎的症状可以引起肝功能失代偿，甚至肝细胞大块坏死。
        HBV根据核苷酸的排列可以分为A～G七个基因型，所有来自亚洲的研究均证实了B基因型比C基因型更早出现HBeAg血清转换，这就可以解释B基因型的病人发生进展性肝炎的可能性要少。
       作为肝脏疾病清除标志的HBeAg血清转换与慢性乙肝转化成HBsAg携带者状态有关。HBeAg血清转换后只有少数患者有持续的ALT水平升高和HBV-DNA定量增多，这些病人在HBeAg血清转换后肝炎复发，从而形成一组HBeAg阴性的慢性乙肝。”

我学到了很多。可是今天晚上是恩替第二颗，我还要吃吗？

[ 本帖最后由 恍若隔世 于 2008-3-16 19:54 编辑 ]

geeker

1、女性
2、ALT升高
3、DNA不算太高

理论上，比较符合上干扰素搏一搏。

同意FORRESTFU的意见。你这种情况，如果不怕副作用，先试试干扰素。

干扰素失败再用NT也不迟。

仅供参考。

恍若隔世

我想我是不是应该再去验个乙肝定量、肝穿。当然怕副作用，我不想让周围的人知道呢，工作丢了的话就没钱治病了。如果真的是个千载难逢的机会，我想豁出去把自己当试验品试一次。
不知道我能抗得住副作用不
几个问题：1、肝穿休息一晚上，第二天可以正常上班吗？
2、我已经吃了2颗恩替，可以随便停吗？
3、我能扛得住干扰的副作用吗？

liver411

不应该降酶，如果酶高，DNA不是很高，配合肝穿如果有中度以上“炎症”-免疫答应，用干扰素是最佳的了！为什么要“降酶”错过机会？

恍若隔世

这几天去了4次医院，还打电话资讯六医和北京的医院，都说先看看再说，我就是不甘心！不甘心！

恍若隔世

我打算这样折腾自己：今晚停恩替。肝康宁前几天就擅自停了
我会多来报道，让大家少走弯路。

[ 本帖最后由 恍若隔世 于 2008-3-25 12:50 编辑 ]

禾月

等待你的佳音

禾月

等待你的佳音，祝你早日康复