[建议]治疗乙肝不要一味地追求转阴！

苦命人!

本人30岁,发现HBsag(+),HBeAg(+),HBcAB(+)10多年,2000年检查肝功ALT67,AST38,经口服护肝降酶药2个月后复查肝酶正常.未予进一步处理.一以来定期复查肝功,转氨酶均为正常或正常高值:
           2003.8  ALT31;AST26;AST/ALT 0.8;DNA10*6
           2005.6  ALT32;AST24;AST/ALT 0.75
           2007.4  ALT43;AST31;AST/ALT 0.72;DNA10*7
           2008.10 ALT36;AST39;DNA10*7   B超:正常
   于2008.10.14日到当地二甲医院检查,医生说虽然肝功不高,B超正常.但可见肝掌及蜘蛛痣,说明慢乙肝病程已经很长了.不乐观!!(当时蒙了,心跳加速,直冒冷汗....据我所知出现肝掌及蜘蛛痣,意味着距离肝硬化不远了!这辈子差不多了!想不到多年来检查肝功,还是不知不觉发展成纤维化了...防不胜防!很不甘心!同时有些纳闷,我的朱沙掌及胸前的小红点在记忆中好像已经伴随多年了,这种情况会不会是属于所谓的偶见于正常人??抱着一线的希望,下定决心到中山三院行肝活检,要死就死的明明白白!!
    于10月30号在中山三院行肝活检.次日出院,接下来是漫长的等待,饱受煎熬,度日如年,两个星期终于过去了.捧着检查结果,喜忧惨半....
             生化:ALT41  AST26     HBV-DNA:3.77E8
             甘油三脂:7.6(正常值:0.34-1.92)
             载脂蛋B100  2.01(正常值:0.6-1.1)   
             低密度脂蛋白胆固醇1.96(正常值:2.07-3.1)
             血清前白蛋白167(正常值:200-400)
      其它曱功五项,肾功,凝血四项,血常规,白蛋白,球蛋白,胆红素均正常
             HBV YMDD变异株(HBV YMDD)    阴性
             HBV YIDD变异(HBV YIDD)      阴性
             HBV YVDD变异株(HBV YVDD)    阴性
             抗核抗体(ANA)        阴性
肝脏彩超:１．肝内不均匀脂肪变性,以右后叶明显,肝无明显增大或缩小,右肝小朗肿.
        ２．门静脉，肝静脉血流通畅
　　　　 ３．胆朗末见异常，肝内外胆管末见扩张
　　　　 ４．脾胰末见异常
　
肝活检：肝小叶结构基本保存，肝细胞水样变性及毛玻璃样变性，灶性肝细胞脂肪变性，可见点状坏死， 汇管区末见明显界板及碎片状坏死，纤维组织形成不明显，少数淋巴细胞，浆细胞浸润（Ｇ１Ｓ０）
　免疫组化结果：ＨＢsAg少数细胞（＋），ＨＢcAg散在（＋），ＨＣＶ（－）
　网纤：纤维组织增生不明显，末见明显纤维间隔形成．
　
    急盼楼主能评估一下,顺便安慰几句,最好能解答以下心中疑问：
　　１．右肝小朗肿会有恶化的吗？
　　１．数年来检查ＡＬＴ，ＡＳＴ均在正常偏高范围，可解释为脂肪肝引起吗？
　　２．如果将来肝功均在正常偏高的范围，估计多少年后发展成肝纤维化？
　　３．为防止发展成肝硬化，必须在肝纤维化早期进行逆转或延缓治疗，如果检查ＡＬＴ及ＡＳＴ多年后均在正常偏高的范围，那么为保险起见，下一次的肝活检应在什么时候进行（目的：在肝纤维化早期治疗）？
　　４．为了保护好已经日渐衰弱的肝脏，接下来我该如何做？怎样才能尽最大可能防止发展成肝硬化？

zdw32

西药为什么那么贵

lin_shiqi

小三。。不吃药、不检查 会 凶多吉少不？？

苦命人!

无病大师仍在潜水....

天下无病

原帖由 zdw32 于 2008-11-15 17:58 发表
西药为什么那么贵

一句话也说不明白

天下无病

急盼楼主能评估一下,顺便安慰几句,最好能解答以下心中疑问：
无病回答：出去开会两天，今天刚回来。没有潜水，让你久等了。

　　１．右肝小朗肿会有恶化的吗？
答：也许你说的是：小囊肿。不会恶化！
　　2．数年来检查ＡＬＴ，ＡＳＴ均在正常偏高范围，可解释为脂肪肝引起吗？
答：肝细胞膜炎症（G1也算最轻的一种，一级炎症），通透性改变，甘油三酯进入肝细胞形成脂肪肝。
　　3．如果将来肝功均在正常偏高的范围，估计多少年后发展成肝纤维化？
答：肝纤维化是一个过程，目前S0，尚没有肝纤维化。炎症活动，可以激活肝纤维化。具体时间不好说。
　　4．为防止发展成肝硬化，必须在肝纤维化早期进行逆转或延缓治疗，如果检查ＡＬＴ及ＡＳＴ多年后均在正常偏高的范围，那么为保险起见，下一次的肝活检应在什么时候进行（目的：在肝纤维化早期治疗）？
答：一年以后吧。
　　5．为了保护好已经日渐衰弱的肝脏，接下来我该如何做？怎样才能尽最大可能防止发展成肝硬化？
答：如果你已经完成了为中华民族繁衍昌盛的任务，现在就服抗病毒药，能最大可能防止发展成肝硬化。

以上个人意见，仅供参考。

天下无病

原帖由 lin_shiqi 于 2008-11-15 21:45 发表
小三。。不吃药、不检查 会 凶多吉少不？？

那么，我们为什么不，半年查一次肝功能和B超呢？？

朕有点乱

从06年看到08年,花了我两个晚上。如果每个医生都如您一般妙语连珠，病人的心情和信心会好很多。记得去年我拿化验结果，转氨酶高了一丁点，那医生大叔深情凝重得好似得病的是他一样，危言耸听了半天，我就跟他说了句，我只来你这化验，治疗我找别家去。。

朕有点乱

请教何医生一些问题，往百忙之中给予解答。
晚辈今年24，查出乙肝是02年高考（估计之前就是，因为母亲是HBV），当时不知是大三还是小三，后来大学入学顺利，期间体检是大三，吃了段时间西药，也吃过重要，都没什么效果，索性就顺其自然。（当时对HBV很小白，以至于很久都不去做身体检查）
06年体检两次，肝功能正常，大三，DNA未查
上次自己去体检是07年8月，涛声依旧，所幸进入现在公司。
今年福利体检，也平安度过，但是没有拿到结果（应该只查了肝功）

最近努力泡论坛，收获颇多，所以想近期去做个全套的体检，请问您推荐需要做那些项目呢？（目前我知道的就 2.5，肝功，DNA定量，B超）

天下无病

原帖由 朕有点乱 于 2008-11-18 20:33 发表
从06年看到08年,花了我两个晚上。如果每个医生都如您一般妙语连珠，病人的心情和信心会好很多。记得去年我拿化验结果，转氨酶高了一丁点，那医生大叔深情凝重得好似得病的是他一样，危言耸听了半天，我就跟他说了句，我只来你这 ...

真是太长了，等到哪日清闲整理一下，陈列其重要，花较少的时间，得到最有用的信息。