感染36年以上，在加拿大吃恩替，一起交流！

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病史: 1981年生，男，疑似幼儿时期约3岁打针消毒不严感染，当时有高烧，黄疸，厌食一段时间。家族史：母亲表抗原阴性，其他未知。
父亲近30年是小三阳，疑似幼儿期间感染，携带约60年，很少检查，不知道病毒量情况，60几岁后未用药自愈，近期2018年检查数次245阳性，B超正常，无脂肪肝及纤维化。
妹妹近20年来，检查一直是245阳性，其从未查到过表抗原阳性。
1986年发现表抗原阳性
1993年检查大三阳
2001年检查小三阳
2007年检查小三阳，有查病毒量，但医生字迹潦草，只看了一眼，模糊记得3.6E3 或是3.6E6，以上所有检查，ALT一直正常。
2014年检查小三阳ALT85，忘查病毒量。
分两次 间隔6个月注射2针甲肝疫苗
2018年4月ALT65，五月查ALT55 HBV-DNA 4.74E5  IU/ML. 从未做过任何治疗。
20180719更新：B超结果：1. No signs of hepatic cirrhosis, no focal or textural abnormalities. Aorta: normal caliber, no                                                   aneurysm. Spleen: 9.5 cm, pancreas: unremarkable. no ascites, kidneys without stone or                                                   hydronephrosis. etc.
                                             2. Incidental gallbladder polyps. They are most likely cholesterol polyps given their small                                                      size. They do not require follow-up.
                                               1.无肝硬化迹象，无局灶性或纹状异常。 主动脉：正常口径，无动脉瘤。 脾脏：9.5厘米，                                                胰腺：不起眼。 没有腹水，肾脏没有结石或肾积水。 等等
                                              2.偶然的胆囊息肉。 由于体积小，它们很可能是胆固醇息肉。 他们不需要跟进。20180820更新：飞波结果 6.7KPa. IQR: 1.6. SR%: 23%, CAP:143
                         ALT 65   HBV-DNA 5次方  医生建议口服药，说也可以进行12周的试验，目前效果极好，但建议我口服药等                           待实验结果很好时再用新疗法。因为他和我接触时间短，建议我不要马上开始服药，给我再开了11月初做                                检查，因为无明显纤维化，脂肪肝和疤结。他希望搞清我转氨酶高的原因。说我这种情况，晚吃几个月药没什么关系

（补充2018年8月10日检查结果摘要：ALT65H, AST36, ALP59(53-128), 淋巴细胞50.07H（22.00-44.00），中性粒细胞38.57L（40.00-70.00）， 血肌酐 85（55-110），空腹血糖5.1（3.9-5.6） 铁蛋白204.0（23.9-366.0, 铁28.6H(10.6-23.8),饱和铁 0.45H(0.26-0.42),血小板 182，
AFP2.5(0.0-9.0), HBV-DNA4.93E5)


11月再来汇报了。2018年11月初 检查 HBV-DNA 5E5 略增 ALT 80 略增 (2018年11月9日验血结果：白蛋白48（38-53），AST 40H （6-35），钠 137 （133-143），钾 4.2（3.5-5.0），血肌酐 94（55-110），总胆红素 13.2 （1.7-18.9）， ALT 88H (6-45）， ALP 60 (53-128), IgG 17.09H (7.00-15.00), IgA 4.50H (0.80-4.00), IgM 1.21(0.50-3.00), ANA 抗核抗体：阴性 （1：160，HBV-DNA5.01E5, 血浆铜蓝蛋白 257 （200-580）（高为好）。


2018年11月22日 医生开了处方   ENTECAVIR 0.5mg  当晚开始服药
3月后验血随访 （2018/12/14写下记录：吃药三周，此药物第一周前几天嗜睡，然后失眠几天，腹泻一次）第二周，身体没啥反应，脑子有些健忘，可找到证据，比如忘记一些平时从未忘记做的事情。第三周，睡眠不多，但精力很好，有一天感觉肝疼，下午又好了。描述完毕）2018年12月22日开始，早晨服用一粒600mg含VD3钙片，中午服用一粒600EPA/300DHA鱼油。只要想起就吃，忘记也无所谓。(2019/01/01写下记录: 已服药5周，无明显感觉，休假2周，尽量每天睡足7-9小时。适量减少些咖啡因摄入，尤其晚上睡前5小时内. 感觉消化功能有所增强，多穿衣服，注意保暖，保持身体处于较好免疫力，也许有助其清除肝细胞内病毒)

2019/02/28看医生做记录（2019/04/01收到完整报告更新，继续工作生活 La vie est belle）
今天看了医生，2月6日验了血（服药11周），医生说治疗效果很好，给我延长随访时间，下次看医生11月中旬。中途有个B超要做。  重要数值入选： ALT 25, AST 20, ALP 52, HBV-DNA 2.11E1, 肌酐87（55-110），总胆红素8.1 （1.7-18.9），白蛋白46（38-52）  2019/04/01更新。最近1-2个月每天睡眠6个多小时，中午听音乐打盹5-10分钟，工作家务学习有点忙。冬季铲雪不少，算是户外运动。

2021/07/12 两年没来论坛 每日按时服药和欣赏台港老歌 未有遗漏 我还活着  每天熬夜工作 很少出门 几乎不运动  验血报告时间如标题HBV-DNA 两年多时间（3次）未检出（低于20检测下限值）
白蛋白 44 （REF33-50)  ALT 19 (9-41)  AST19 ( 12-37) 总胆 14（8-24） 肌酐123（60-105 半月后一个检查的肌酐值 86）AFP 3(0-9) 总白细胞 4.24 （4.5-11) 红血球 143 （140-170） 血小板 190 （140-440) 凝血时间 12.2秒 （10.2-14.5） B超未发现新问题，胆管数个息肉（或胆固醇结晶），最大的5mm。

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自己顶一下 2021年9月有更新状态

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经过几天研究，我的症状基本符合E抗原阴性CHB，肯定是要吃药了。等着两周后的B超。根据骆老文章，小三阳肝炎不能误诊，不能漏诊，小三阳肝炎肝损伤与病毒量成正比，与ALT关系不大。等着医生诊断了。

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能自问自答 说明病毒没有我功力涨得快

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继续自顶，乙肝治疗是个建立在计算和概率前提下，做方案的游戏.今天把2007_CASL_Consensus_Guidelines_-_Hepatitis_B啃完了， 我的病毒4.74E5 iu/ml在该指南中，属于小三阳病毒非高的，他们用20MILLIONS   IU/ml即1E7作为高低病毒分界线。有意思。

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自顶不息

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这两天在20度水里每次游了20分钟，肝脏这电池其实很强大的。

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人生第一颗奶蓟片下肚，使用说明说每天吃6颗，为了省钱，打算2颗了

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回复 pourvivre 的帖子

小三阳+ALT 55 +DNA 5次方，肯定要抗病毒。

目前初抗药物三个一线药物：ETV，TDF和TAF。
三个选一即可。具体副作用和效果见2018美国指南，2017欧洲指南，2015年中国指南。

但是，对于你这句话不敢认同，我认为抗病毒，首先挑高效+低副作用低耐药
准备进行核苷类药物治疗。初步考虑长期ETV，万一耐药，还有TDF保底, 坚持十几年

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TAF只用25mg副作用肯定比TDF小，但我查所在省政府最新版本药单，还没查到此药，ETV五元每颗，比TDF还贵0.12元每颗（加元），保险能覆盖多少，我还不清楚，长期吃的话，必须先考虑清楚。 不过ETV好像除了乳酸酸中毒之外，没其他副作用，要是医生让我选，我肯定选ETV。TDF对肾还是有风险的，而且将来还不知道会有什么更好的药呢。