什么样的乙肝需要治疗

清照

以下是引用apple007在2004-1-6 10:11:00的发言：
请问清照版主,HBV DNA、AFP和B超是查些什么呢,那么怎么样的结果才该治疗呢?

B超主要是了肝脏组织有无明显的损伤，HBV DNA可以了解病毒复制活动的情况，AFP是甲胎蛋白，定期监测可以早期发现一些严重的病情如重症炎症、活动期肝硬化及癌变等等…

如果以上检查有问题，建议到当地正规医院咨询、治疗。

清照

以下是引用crossrainy在2004-1-6 11:27:00的发言：
清照姐姐，请指点。
我刚去医院，检查结果是小三阳，肝功能正常，但HBVDNA是4.1*10e4, 医生开了2盒拉米夫丁，我在高中得过一次乙肝，后来吃中草药就好了，这6年来一直都是小三阳，肝功能正常，以前没有做过HBVDNA检查。请问需要吃药吧HBVDNA降下来吗？

小三阳，肝功正常，DNA水平在临界值，目前病情尚属稳定，建议监测DNA水平，如果多次复查在10^4以上，可能为前C区变异，这种情况治疗与否尚有争议，如果肝组织无明显损伤目前也不太建议积极治疗，具体意见还是要以正规医院的医生为主。

清照

以下是引用chenlangren在2004-1-6 13:46:00的发言：
请教清照版主！
我的情况：大三七年，hbv7次方，肝功B超长期正常。
我在十年前（1993）被查出表面抗原阳性(仅第一项，肝功正常),当时参加中师体检。我因此念了普高;大夫给我说没事,后来我差不多忘了这事。
三年后我报了国防科大(五月报考),最要命是在军检中(五月)我被查出是大三阳。我实现不了多年得梦想，觉得这一生完了，因此一下子被打垮了。最后我也没有复习状态,高考一塌糊涂,仅上了一所专科。
从表面抗原阳性到大三，我觉得变化很大。大概因为高中学习压力大，又因为一些感情因素，使我的免疫力下降。
最后我还是带着药罐子去了补习班。我吃了不少中药,也打了核糖核酸,半年后去查了是小三。仅此一次小三,或许化验搞错了，或许是中药和免疫核糖核酸的功效。
第二次高考我去了一所还可以得工科学校,我依然断断徐徐的治疗。中药（最近一次半年），干扰素（一次两月，一次一月），拉米（半年）都试过，不过病情没有变化。我不知是我的情况不适合治疗，还是疗程时间不对。
毕业后去上海一家台资公司。半年后我又考一次研究生(应届考一次),考了北京一所学校,虽入学体检仅查奥抗和肝功,但因为体检我吃了两次亏,所以我还找了枪手。现在也是研二了，不过心底的阴影挥不去。
想到任何单位和公司都要体检，小三或许有戏，但大三真有些困难。虽然歧视有些改观，但要在最近几年彻底改观怕是不可能。我真想能变成小三也好，实在不行，我只能出国和移民了！
请清照版主帮我出出主意，我的情况能转成小三吗？DNA能降低吗？同时也希望各位朋友提点建议！
再次感谢大家！

很同情你的经历，有着论坛上大多数战友的心理阴影。十年前你仅查了个表面抗原而已，当时已经是大三的可能性大。肝功能、B超都没有问题，你目前的情况不建议积极治疗。转阴是所有战友心中挥不去的隐痛，尤其是大三，为了身体健康，不要再去试乱七八糟的转阴治疗了。多来论坛看看相关的知识，定期复查，不要盲目求医。

清照

以下是引用apple007在2004-1-6 14:26:00的发言：
请问清照版主,我昨天去请教一个医生,他说要给吃中药和西药相结合,他说有个人吃了这方药后,转氨每可降到41,可是他说如果停止吃药的话,转氨每可反弹到600多.不过他不肯说那是什么药.特请教你一下,我是不是该去吃这个药呢?
我受感染已有七八年了,刚开始得知受感染时,年纪还小,不懂是什么会事,所以也没重视.
。。。。。。

如果这个药反弹得这么明显，不如不用，所谓的“疗效"不过是个假象，掩盖了转氨酶升高的真相而已。

清照

[B]慢性乙型肝炎治疗的推荐意见[/B] [B]哪些病人需要治疗，用什么方法治疗：[/B] 表8列出慢性HBV感染者的处理建议。 目前的慢性乙型肝炎治疗的长期疗效很有限，所以治疗前应当全面细致衡量患者的年龄、肝病严重程度、应答的可能性和潜在的副反应及并发症。除失代偿性肝病外，IFN-α或拉米夫定均可用于初次治疗。IFN-α优点是疗程确定和没有耐药变异，缺点是价格昂贵和副反应。拉米夫定则更为经济且耐受性好，缺点是持续应答的不确定性和耐药变异的长期临床特征不明。 [B]1．HBeAg阳性的慢性乙型肝炎[/B] a．ALT大于正常2倍或肝活检为中/重度肝炎：这类病人应考虑治疗，治疗结果可获得病毒学、生化和组织学应答（Ⅰ），对临床转归亦有改善（Ⅱ）。用拉米夫定或IFN-α治疗有同等效果，可任选其一。 b．ALT持续正常或轻微升高（<2×ULN），除非肝活检有明显坏死炎症，一般不应治疗（Ⅱ） c．ALT大于正常2倍的儿童，这类病人应当考虑治疗（Ⅱ）。IFN-α和拉米夫定均被批准用于治疗儿童慢性乙型肝炎。 [B]2． HBeAg阴性的慢性乙型肝炎[/B]，血清HBV DNA>105cp/ml，ALT>2×ULN，或肝活检示中/重度肝炎，应考虑治疗（Ⅱ）。可用拉米夫定或IFN-α（Ⅱ）。 [B]3．对先前IFN-α治疗失败的病人[/B]，如果符合上述标准者可考虑用拉米夫定（Ⅱ）。 [B]4．失代偿期肝硬化病人[/B]可考虑使用拉米夫定（Ⅲ）。治疗应与移植中心配合，失代偿期肝硬化病人不宜用IFN-α。 [B] 5． 非活动性HBsAg携带状态不是抗病毒治疗的指征。[/B] 表8 慢性乙型肝炎的治疗建议 [upload=jpg]uploadImages/20041622591188513.jpg[/upload] [B]剂量与用法[/B] 1． IFN-α，皮下注射给药。 a． 成人推荐剂量：5MU，每日1次；或10MU，每周三次。 b． 儿童推荐剂量：6MU/平方米，每周三次，最大量为10MU。 c． HBeAg阳性慢性乙型肝炎的推荐疗程是16周。 d． HBeAg阴性慢性乙型肝炎的推荐疗程是12个月（48～52周）。 2． 拉米夫定，口服给药： a． 肾功能正常，且不伴HIV感染的成人推荐剂量为每日100mg。 b． 儿童的推荐剂量为3mg/kg/日，最大剂量为100mg/日。 c． HBeAg阳性慢性乙型肝炎推荐疗程为1年，没有出现HBeAg血清转换的病人可继续用药。但超过一年的病人应权衡治疗益处和耐药变异的危险性。如果治疗过程中出现拉米夫定耐药变异引起的反跳，而病人仍能从治疗中获益（取决于临床评估、ALT和HBV DNA水平评估）的情况下可考虑继续使用。 d． 建议HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗程为一年以上，但最适疗程尚未确定。

清照

http://www.hbvhbv.com/forum/dispbbs.asp?boardID=13&ID=312941

chenlangren

谢谢清照版主给我提出宝贵的建议！不过有个地方我没说明白，十年前我查了好几次两对半（乙肝五项），结果都是表面抗原阳性（第一项阳性），从一阳演变到大三阳是在三年内完成的，若是这种情况对我是有利还是不利，详细情况见232楼。

以下是引用清照在2004-1-6 23:11:00的发言：

很同情你的经历，有着论坛上大多数战友的心理阴影。十年前你仅查了个表面抗原而已，当时已经是大三的可能性大。肝功能、B超都没有问题，你目前的情况不建议积极治疗。转阴是所有战友心中挥不去的隐痛，尤其是大三，为了身体健康，不要再去试乱七八糟的转阴治疗了。多来论坛看看相关的知识，定期复查，不要盲目求医。

再次感谢清照版主的热情回复。在下历经多年沧桑，在这里终于重新点燃心中的希望！

清照

以下是引用chenlangren在2004-1-7 13:18:00的发言：
……不过有个地方我没说明白，十年前我查了好几次两对半（乙肝五项），结果都是表面抗原阳性（第一项阳性），从一阳演变到大三阳是在三年内完成的，若是这种情况对我是有利还是不利，详细情况见232楼。

单纯一阳的情况也有，可能与检验方法的敏感性有关，临床意义可能比较接近一五阳的情况，这种情况本身也属于不稳定的状态，介于大三与小三之间，很容易转为大三，有没有利很难评价。

chenlangren

谢谢清照版主！

super541

自从上次我查出DNA有10的8次方后，我一直很困惑，所以最近又去其他医院作了一次全面检查，想请清照版主，帮我看看：

表面抗原：367.90 ng/ml
表面抗体：8.85 mIU/ml
e抗原    ：1.32 Ncu/ml
e抗体    ：0.67 Ncu/ml
核心抗体：3.71 Ncu/ml

DNA这次是9.4*10的5次方

肝功：（好像肝功是正常的，请帮我看看）
谷丙转氨酶：48.00（u/L）
谷早转氨酶：8.00（u/L）
总胆红素   ：17.00（umol/L）
结合胆红素：6.00（umol/L）
总蛋白      ：75.00（g/L）
白蛋白      ：45.00（g/L）
球蛋白      ：30.00（g/L）
白球蛋白比：1.5
碱性磷酸酶：110.00（u/L）
谷氨酰转肽酶：21.00（u/L）
总胆汁酸   ：15.00（umol/L）
前白蛋白   ：352.00（mg/L）

还有一张是我2003年验的两对半：

表面抗原：287.20 ng/ml
表面抗体：0.00 mIU/ml
e抗原    ：2.36 Ncu/ml
e抗体    ：0.09 Ncu/ml
核心抗体：3.11 Ncu/ml

现在让我困惑的是表面抗原上升了很多的同时，怎么我体内竟然会产生表面抗体啊！
是不是，我前断时间治疗时，医生让我注射的疫苗起了作用？
请问这样的情况，是好现象吗？是否是治疗有效的表现呢？应该继续治疗下去吗？（我已经停止治疗有1个月了，当时认为那是骗人）