肝胆相照论坛

标题: 术后一年磁共振结果。。请教 [打印本页]

作者: 子雅 时间: 2010-11-26 10:39 标题: 术后一年磁共振结果。。请教

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 07:53 编辑

   挺长时间没来发帖子了，常常只是默默看着别人的喜悦和悲伤，徒添感慨，白驹过隙般地时间就悄悄地溜走了。今天拿来了术后一年的磁共振结果。
检查部位和名称：腹部
检查方法：上腹部平扫+增强+DWI+MRCP
放射学表现：肝MT术后，肝内多发结节状短T1短T2异常信号灶，最大直径约22mm，增强扫描似见轻度环形强化，肝脏表面欠光滑，比例失调，肝实质信号欠均匀，肝内血管未见充盈缺损；脾脏肿大，信号均匀；胰腺及所见双侧肾脏无殊；后腹膜未见肿大淋巴结；腹腔内无积液。
放射学诊断：肝MT术后，肝硬化多发硬化结节形成，脾大。

血检报告：仅标出非正常的
结合胆红素 8.1  （0.0-6.8)
碱性磷酸酶 200 （42-128）
谷氨酰转移酶 537 （7-32）
总胆汁酸 18       （0-10）
乳酸脱氢酶272    （109-245）

透明质酸994 （<120）
III型前胶原66.2  （<15）
afp  cea ca199都正常
   她的y-GGT 和碱性磷酸酶一直都很高，3月份曾经高达1000.这里的结节应该算是挺大了吧，有环形强化不是肝ca？医生说没事，可是我仍然担心，版主帮我看看吧。是否要上传片子呢？
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我是外婆从小带大的，所以一直跟她感情很深，她是个节约的人，有些头痛脑热的都不愿意看病，去年开始发现有糖尿病，她也一直拖着，今年开始人急剧消瘦，我很担心，让她去查一查，她怎么都不肯，后来我哭着着求她，她才答应了。10月20日验血报告：结合胆红素：11  总胆红素：28  总蛋白：73  白蛋白：43 y-谷氨酰转肽酶704  碱性磷酸酶：310  丙氨酸转氨基酶95  afp4.5  cea4.35 ca125: 18.2  后来B超发现有异样，紧接着ct 发现左肝叶实质性占位，磁共振结果如下：肝左外叶ca，血吸虫性肝硬化，门脉高压，脾肿大；胆总管扩张。
   手术情况：年龄75岁。
11月15日因原发性肝癌在联合麻醉下行“特殊肝段切除术”。手术过程顺利，术中探查，肿瘤位于III段，单结节型，大小3*3*2.5cm，边界清，有包膜，包膜完整，无子灶，肝硬化结节0.3—0.5cm，无癌栓，未见肿大淋巴结，肝门无阻断，术中顺利，出血100ml，未输血，未阻断肝门。

病理报告：肝左外叶肝细胞癌，II-III级，周围肝组织结节性肝硬化。

术后验血：总胆红素：22.6
结合胆红素13.9
总蛋白：62
白蛋白：41
球蛋白：21
丙氨酸氨基转移酶：75
门冬氨酸氨基转移酶：42
碱性磷酸酶：197
前白蛋白：小于0.08
afp:2.9

术后住院一周，昨天已经出院了，医生只是开了些保肝药和维生素e，我问医生是否需要其他治疗，他说都不需要，只要定期复查即可，外婆没有乙肝病史，HBVM 和HBV-DNA检测出来都是阴性。可是我心里总是很忐忑，因为肿瘤分化不好，怕转移和复发，所以想问问坛友么，像这种情况我该怎么办。

12月15日术后一月复查

血检：其他的都在正常范围，afp3.8（她对这个是不敏感的）只是结合胆红素10.3 偏高，还有碱性磷酸酶856 y-谷氨酰转移酶658，这两个高的出奇，怎么回事呢，医生也觉得奇怪，后来配清肝颗粒。请问有没有战友知道的？B超做出来一切正常就是脾肿大。

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作者: 射频后拉米 时间: 2010-11-26 10:58

血吸虫性肝硬化，怎么会有乙肝史呢:

不是已人，不要怕。
还需要抗血吸虫防止肝硬化吗，问一下专业医生。
此外，加强营养就是了。

作者: 子雅 时间: 2010-11-26 11:02

谢谢楼上的，医生说她的肝硬化是已不可逆转的。

作者: 射频后拉米 时间: 2010-11-26 11:10

回复子雅的帖子

硬化了，就不好转回来了，比如恐龙化石，石头怎么变回成恐龙
但阻止还未成石头的那部分肝页，是否使用抗血吸虫（导致硬化的坏蛋）药物？

作者: 子雅 时间: 2010-11-26 11:25

这个医生出院的时候没说，会不会已经没有虫体了？

作者: 射频后拉米 时间: 2010-11-26 11:28

我给你查了查，治疗血吸虫性肝硬化的首选药物是吡喹酮，你问一下你这种情况需不需要使用，怎么使用，是不是和乙肝一样要终身？
如不需要吡喹酮，那什么药物都不需要用了。
所谓保肝护肝药是辅助药物安慰剂，仅凭此保是保不住的，护也护不了，只有抗病毒才是根本预防。

作者: 射频后拉米 时间: 2010-11-26 11:34

75了还手术，这个医生够胆大的

你外婆的个例，给我们的抗日战士极大的鼓舞

作者: 子雅 时间: 2010-11-26 11:41

恩谢谢你。我会问医生的，一个多礼拜我天天在医院陪着她，就像我小时候她陪着我哄着我一样。我要求不高，能再陪我个5年吧。请问拉米，在补品方面我该怎么做？我现在每天让她吃一根海参，虽然我工资不高，不过我还是买了虫草每天炖着给她吃，她吃的时候那个心疼，眼泪婆娑的，我心里也难受，只要能让她多活着岁数，我怎么苦都行。

作者: 射频后拉米 时间: 2010-11-26 11:57

怎么好消化怎么好吸收，愿意吃什么，就吃什么，反正酒、辣椒刺激性的食物不吃就是了，食物多样化，不一定吃好的就是补。
手术后的指标都不错，丙酶高点，医生给你的保肝药照吃就是了。
你外婆再活个一二十年没问题。不用你受苦。术后加强营养，平常照常吃饭、长晒晒太阳就OK了。

作者: zzylb 时间: 2010-11-26 12:49

祝：早日康复！

作者: muxiaodong 时间: 2010-11-26 12:58

效果比较的理想
平时放松心态，一些基本的养生之道就好，食疗！适当一些加强免疫力的东东。
祝好！

作者: 子雅 时间: 2010-11-26 17:00

谢谢大家，你们的话让我信心增加了不少。

作者: 子雅 时间: 2010-12-8 10:26

这两天老人咳嗽了，据她说是被阿姨传染到的，所以在家唠叨个不停，我心里老害怕的，会不会肺转移啊？昨天给她吃了些头孢和川贝蛇胆胶囊，晚上倒是不怎么咳了，这药能吃么？我现在都已经杯弓蛇影了。

作者: 不能不想 时间: 2010-12-8 11:23

祝福老太太！
75不算高龄，我老公手术时，隔壁住了位80岁的奶奶，做肠癌手术。

作者: 子雅 时间: 2010-12-10 10:36

昨天有个同事说起她的外婆在打喘可治，可以提高免疫力。我刚刚上网查了下，貌似对肝ca也对路啊，不知道能不能打？
刚在网上查到的：
肿瘤的发生发展与机体免疫状态有关。细胞免疫功能受到抑制是肿瘤转移、复发和预后生存质量差的重要原因。本项研究的药物喘可治注射液，其主要成分是淫羊藿和巴戟天。关于淫羊藿国内的相关研究主要包括一下五个方面：1.肿瘤细胞诱导分化作用；2.诱导肿瘤细胞凋亡作用；3.对肿瘤细胞端粒酶活性的影响；4.对肿瘤细胞转移的影响；5.抑制肿瘤血管的形成就目前的研究成果看来，淫羊藿甙(ICA)最主要的作用集中在免疫调节和抗肿瘤方面。ICA开发为抗肿瘤药物尤为具有实际意义。中药巴戟天属补益类中药，甘、辛、微温。归肾、肝经。冯氏等研究证实：巴戟天能抑制肝癌，且与环磷酰胺合用有明显抑制小鼠肝癌的增效作用。巴戟天有免疫促进作用，乔氏报道口服巴戟天水煎液能抑制幼年小鼠胸腺萎缩。吕氏等报道通过实验发现巴戟天能促进小鼠脾淋巴细胞L-2的分泌。该实验还表明，巴戟天能促进小鼠T淋巴细胞分泌IFN-γ，提高小鼠的免疫功能。另外，巴戟天所含成分(蒽醌类化合物)有抗致癌促进剂作用。祖国医学认为，巴戟天具有补肾壮阳、强壮筋骨、扶正固本的作用，这可能与巴戟天的“调正、壮阳”、提高机体免疫功能密切相关。

可以医保的。不知道行不行，不知道有战友试过么？

作者: 子雅 时间: 2010-12-15 20:17

她有胆结石过往病史，胆管现也有钙化阴影，医生说是结石，跟这个有关么？

作者: 子雅 时间: 2010-12-17 10:07

有没有战友知道的呢？自己顶上去。

作者: liver_GZ 时间: 2010-12-17 11:31

75岁高龄，肿瘤切除彻底、肿瘤包膜完整，建议术后定期复查即可。

过度治疗，会画蛇添足。

作者: 庾翁 时间: 2010-12-17 11:56

回复子雅的帖子

你外婆可以吃肝复乐,可以防止肝进一步硬化,我与你外婆的病差别不大.但我病灶大(9.5*6.5CM)手术切除拆完线就出院回家.

作者: 子雅 时间: 2011-1-14 00:15

唉，又是一个月过去了。这个月外婆很作老是莫名其妙的发脾气，把我请的第四个阿姨也给轰走了。年前叫我到哪里去找啊。上次她生气的时候把我给她炖好的虫草跟海参都扔了。我心里真是难过。毕竟也是我辛苦赚来的。人家说得这个病的人会很自私，可是我觉着坛子里的战友们都非常的好啊。可是爸爸妈妈不在身边，只有我，我必须要担起这个责任。我现在下班就急着赶回去烧菜做饭，整理家务。
谢谢斑竹和战友们给我的明示。这个月检查还是碱性磷酸酶跟GGT很高跟上个月差不多。医生说是肝硬化导致的，我在想会不会是因为胆管结石呢？（她以前曾经胆道阻塞过的）反正这两个数字让我非常的郁闷。B超做出来一切正常，连脾肿大都不见了。本来这个月要干扰素的，医生说肝功不是很好，俩指标太高，等下个月。
外婆啊，就这么跟我安心的糊里糊涂的一天天好好过不行么？
真的觉得好累，精疲力尽了。。。

作者: 子雅 时间: 2011-10-31 22:54

顶，请战友或斑竹帮忙看一下。。。

作者: 子雅 时间: 2011-11-1 17:46

唉谁能帮帮我版主看看吧

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