肝胆相照论坛

标题: 求助411老师、各位大侠，帮我看看，给提个意见！！！ [打印本页]

作者: wshihxp 时间: 2009-4-30 01:32 标题: 求助411老师、各位大侠，帮我看看，给提个意见！！！

我家是边疆小城市，我母亲60岁，现在检查出是肝肾综合症，我不知道怎么样能让我母亲多活几年？母亲劳累了一辈子也没有想到福，做儿子的现在也没有多大的能力去大型的或者有名的医院，经介绍这里有很多这样的病，特此来这里请教各位。现在白蛋白比较低。谢谢！发上3月-4月的检查单[/si

[ 本帖最后由 wshihxp 于 2009-5-3 20:34 编辑 ]

作者: wshihxp 时间: 2009-4-30 11:54

有人看怎么没有人回复呢！希望大家能给个建议，我该怎么做呢？现在具体到了什么地步？

作者: xzok77 时间: 2009-4-30 15:52

白蛋白不低啊
但是血象很差，确诊肝肾综合症了吗？
如果经济许可，考虑移植
其他B超、MR等检查如何

作者: xzok77 时间: 2009-4-30 15:53

光发个血和肝功太简单了

作者: 301msw 时间: 2009-4-30 16:18

肝肾综合症保守治疗吧,没什么太好的方法.

作者: wshihxp 时间: 2009-4-30 16:23

这个是出院后检查的，因为在医院里打了白蛋白的针要好点呢！血相是肾有结石。其他的我就不是很懂了！所以需要做什么检查我也不太清楚呢，知道可以告诉我具体要做什么检查，检查那写项目。
保守治疗是怎么样的治疗方法。
去移植，我们没有那个经济能力。
只希望能让她的病好点，然后控制在一个稳定的范围。多活几年。

作者: xzok77 时间: 2009-4-30 18:40

有无肝炎？肝情况如何？
肾情况如何？
提供B超，CT或者磁共振等检查资料

作者: wshihxp 时间: 2009-5-2 13:32

大家请看4月的检查单，给个很好的建议！谢谢！

b超。1：腹腔积液。（中量）2：脾肿大伴脾静脉增宽。3：肝实质弥漫性改变（考虑：肝硬化）4：胆囊炎声像图改变。
肾b超：1：双肾实质回声增强。（建议肾功能检查）2：右肾小结石。3：双输尿管。膀胱未见明显异常。
肝脏右叶斜径117 肝脏右叶61*53 门静脉内径11 胆囊大小61*25 胆总管内径4 脾脏厚度55 脾斜径120 （所有的都是mm）
2009年1.16号的

[ 本帖最后由 wshihxp 于 2009-5-3 00:16 编辑 ]

作者: wshihxp 时间: 2009-5-3 00:18

怎么没有人来看看呢！希望大家帮帮忙了！
具体现在是个情况，要怎么做？？？？？？？？？？？？？？？？？

作者: xzok77 时间: 2009-5-3 19:28

比较麻烦
肝硬化，腹腔的水要迅速处理掉，血常规很多不正常，是失代偿期肝硬化了
家里经济如何
如果经济好，考虑肝肾联合移植。
如果不好，保守治疗

作者: wshihxp 时间: 2009-5-3 20:23

经济不好呢！
我想问下保守治疗是怎么样的治疗。
还有，是病毒型的是否要抗病毒。抗病毒吃什么药？

作者: wshihxp 时间: 2009-5-4 22:47

自己继续顶起来，希望大家能给我好的建议。
首先打白蛋白，增加白蛋白！

作者: liver411 时间: 2009-5-5 10:54

不象是肝肾综合症，血钠，镁...正常。尿液中红细胞等可能和结石有关。
控制点滴/饮水量一点点，平常利尿，低盐饮食，冰冻血浆/白蛋白扩充血容量。
检查内镜预防出血。
腹水消退，肾脏功能改善，排除出血后评估用药否。不要滥用药物此时。

作者: wshihxp 时间: 2009-5-5 11:05

首先感谢411老师的关注。

饮水在2月份就已经开始控制了，盐也控制了，利尿的也不知道那种好，可以给介绍下吗？因上次就是吃了利尿的药感觉严重了！现在没有吃了。

白蛋白准备最近就开始打针。

腹水具体怎么去消退也没有好的方法，能给提个建议吗？有的人说是顽固性腹水。

作者: liver411 时间: 2009-5-5 11:20

不要滥用点滴，每天给好多水分，这样会造成血容量稀释，电解质低落...导致肾脏问题。而且在机体中的钠不能排掉~虽然血液中钠很低...这就是肝肾综合症了。

利尿剂可以从最基础开始服用安体疏通（罗内脂）+速尿。比例为100:40 开始（毫克）。每天早上一次。同时每天钠的摄取量不超过2000好客。两者的搭配不需要额外再补充钾（因为安体是排钠保钾的利尿剂）。这样才能保证电解质平衡。起初用药的时候需要检查血液评估电解质等调剂量如果需要。每天的出入量要差不多，每天的体重不能超过/减低太快。不然都会导致问题。

白蛋白如果不低落就不需要老打。可以更换血浆。

如果通过忌口低盐饮食+利尿剂仍然不能排掉腹水，才考虑顽固性需要抽取分流等其他措施。

此外应该评估是否有肝脏和四周血管栓塞问题等，造成胆红素高，腹水等。

做内镜给与首次出血预防！

作者: wshihxp 时间: 2009-5-8 12:48

肝功检查
hbsag  +
hbcab  +
hbsab  -
hbeag +
hbeab  +

现病史：如下
98年体检发现乙肝病毒携带者，2004年起发现消化（医生写的字看不懂是不是）道症状，肝功反复异常，具体不祥。然后在地区人民医院住院诊断乙肝，给予胃药和护肝片（口服）2003年6月份腹胀泛力，B超检查腹水，肝功检查（不认识），医生给予中药口服至今，并在私人门诊间断输白蛋白。效果差。腹胀未减轻。近一个月加重。下肢腿肿，尿黄，左上腹隐痛（不认识字）发热。睡眠欠加.血常规报告单：血红蛋白97 g/L 白细胞：4.20 10-9/L 红细胞：3.16 10-12/L 中性粒细胞：74.6% 淋巴细胞：12.1% 血小板：86 10-9/L 尿常规：镜检WBC+ 尿蛋白++ 隐血+++ 粪常规：未见异常。腹部B超：1.腹腔积液（中量）2.脾肿大伴脾静脉增宽3.肝实质弥漫性改变4.胆囊炎。初步诊断：1
.病毒性肝炎肝硬化乙型静止性失代偿腹水.2.慢性胆囊炎。补充诊断：双肺纹理增粗紊乱，双肺少许小结节。左侧少量胸腔积液。2009.1.19
目前我们这里没有做DNA的。不过确定是病毒型乙肝。

肾是确实有结石，没有其他的病因。

现在的症状是：肚子和小腿有明显的腹水，走路多了腿会感觉到乏、吃饭一小碗，最近有点咳嗽，精神和心情还不错，医生说自己在家保养。中医开了写药降腹水。

化验单只是2009年的，没有2000年的，请知晓。扫描的确实不是太好！请大家包涵，以后我尽量让别人帮我搞的清楚点。

白蛋白悬殊大，是因为在2月份住院打了白蛋白针，3月份的化验单上显示的白蛋白还正常呢，吃了利尿的药和臌症丸，后感觉严重，就没有吃臌症丸，先已经没有吃其他的药了，就吃中药降腹水。

尿蛋白不知道是什么东西，是怎么引起的，要怎么样才嫩提高？

DNA我们这里没有这样的设备，无法检查得到。

其实你们根据你们的经验，告诉我用怎么去做。十分感激。

作者: mdjcwc 时间: 2009-5-8 23:03

不需要扫描。你自己可以用表格的方式把各项指标打出来，让专家门看的清楚些。你自己不怕麻烦吧？你可以参考我的作法。一目了然。

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)