求助411老师、各位大侠，帮我看看，给提个意见！！！

wshihxp

经济不好呢！
我想问下保守治疗是怎么样的治疗。
还有，是病毒型的是否要抗病毒。抗病毒吃什么药？

wshihxp

自己继续顶起来，希望大家能给我好的建议。
首先打白蛋白，增加白蛋白！

liver411

不象是肝肾综合症，血钠，镁...正常。尿液中红细胞等可能和结石有关。
控制点滴/饮水量一点点，平常利尿，低盐饮食，冰冻血浆/白蛋白扩充血容量。
检查内镜预防出血。
腹水消退，肾脏功能改善，排除出血后评估用药否。不要滥用药物此时。

wshihxp

首先感谢411老师的关注。

饮水在2月份就已经开始控制了，盐也控制了，利尿的也不知道那种好，可以给介绍下吗？因上次就是吃了利尿的药感觉严重了！现在没有吃了。

白蛋白准备最近就开始打针。

腹水具体怎么去消退也没有好的方法，能给提个建议吗？有的人说是顽固性腹水。

liver411

不要滥用点滴，每天给好多水分，这样会造成血容量稀释，电解质低落...导致肾脏问题。而且在机体中的钠不能排掉~虽然血液中钠很低...这就是肝肾综合症了。

利尿剂可以从最基础开始服用安体疏通（罗内脂）+速尿。比例为100:40 开始（毫克）。 每天早上一次。 同时每天钠的摄取量不超过2000好客。两者的搭配不需要额外再补充钾（因为安体是排钠保钾的利尿剂）。 这样才能保证电解质平衡。起初用药的时候需要检查血液评估电解质等调剂量如果需要。每天的出入量要差不多，每天的体重不能超过/减低太快。不然都会导致问题。

白蛋白如果不低落就不需要老打。可以更换血浆。

如果通过忌口低盐饮食+利尿剂仍然不能排掉腹水，才考虑顽固性需要抽取分流等其他措施。

此外应该评估是否有肝脏和四周血管栓塞问题等，造成胆红素高，腹水等。

做内镜给与首次出血预防！

wshihxp

肝功检查
hbsag  +
hbcab  +
hbsab  -
hbeag +
hbeab  +

现病史：如下
98年体检发现乙肝病毒携带者，2004年起发现消化（医生写的字看不懂是不是）道症状，肝功反复异常，具体不祥。然后在地区人民医院住院诊断乙肝，给予胃药和护肝片（口服）2003年6月份腹胀泛力，B超检查腹水，肝功检查（不认识），医生给予中药口服至今，并在私人门诊间断输白蛋白。效果差。腹胀未减轻。近一个月加重。下肢腿肿，尿黄，左上腹隐痛（不认识字）发热。睡眠欠加.血常规报告单：血红蛋白97 g/L 白细胞：4.20 10-9/L 红细胞：3.16 10-12/L 中性粒细胞：74.6% 淋巴细胞：12.1% 血小板：86 10-9/L 尿常规：镜检WBC+ 尿蛋白++ 隐血+++ 粪常规：未见异常。腹部B超：1.腹腔积液（中量）2.脾肿大伴脾静脉增宽3.肝实质弥漫性改变4.胆囊炎。初步诊断：1
.病毒性肝炎肝硬化乙型静止性失代偿腹水.2.慢性胆囊炎。补充诊断：双肺纹理增粗紊乱，双肺少许小结节。左侧少量胸腔积液。2009.1.19
目前我们这里没有做DNA的。不过确定是病毒型乙肝。

肾是确实有结石，没有其他的病因。

现在的症状是：肚子和小腿有明显的腹水，走路多了腿会感觉到乏、吃饭一小碗，最近有点咳嗽，精神和心情还不错，医生说自己在家保养。中医开了写药降腹水。



化验单只是2009年的，没有2000年的，请知晓。扫描的确实不是太好！请大家包涵，以后我尽量让别人帮我搞的清楚点。

白蛋白悬殊大，是因为在2月份住院打了白蛋白针，3月份的化验单上显示的白蛋白还正常呢，吃了利尿的药和臌症丸，后感觉严重，就没有吃臌症丸，先已经没有吃其他的药了，就吃中药降腹水。

尿蛋白不知道是什么东西，是怎么引起的，要怎么样才嫩提高？

DNA我们这里没有这样的设备，无法检查得到。

其实你们根据你们的经验，告诉我用怎么去做。十分感激。

mdjcwc

不需要扫描。你自己可以用表格的方式把各项指标打出来，让专家门看的清楚些。你自己不怕麻烦吧？你可以参考我的作法。一目了然。