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标题: AFP和CEA与CA199联合检测对原发性肝癌的诊断价值 [打印本页]

作者: xiaokeyizu 时间: 2009-4-10 09:02 标题: AFP和CEA与CA199联合检测对原发性肝癌的诊断价值

也不知以前论坛里有没有发过，供大家参考吧！

中华首席医学网 2007年12月18日

作者：张婷，罗亮，王妮
作者单位：西安交通大学医学院第二附属医院，陕西西安 710004
《实用医技杂志》2007年10月14卷28期

【摘要】  目的：探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原199(CEA)与肿瘤抗原(CA199)联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值。方法：应用电化学发光法联合测定51例原发性肝癌和75例良性肝病（肝硬化、慢性肝炎）患者血清AFP、CEA与CA199的水平。结果：肝癌组血清AFP、CEA和CA199阳性率分别为74.5％、49.0％和45.1％，显著高于良性肝病组(P<0.05)；三项联合对肝癌阳性率提高至９2.2％、与单项检测相比均有明显差异。结论：3项肿瘤标志物对肝肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定应用价值，联合检测可以提高原发性肝癌的阳性诊断率。
【关键词】  原发性肝癌；AFP；CEA；CA199
　　Clinical Value of Combined Detection of AFP, CEA and CA199 in the Diagnosis of Primary Liver Cancer
　　ZHANG Ting, LUO Liang, WANG Ni
　　1.The Second Affiliated Hospital of Medical College of Xi’an Jiaotong University, Xi’an, Shaanxi 710004, China；
　　2.The Second People’s Hospital of Wuxi, Wuxi, Jiangsu 214000, China
Abstract: Objective To study the clinical value of combined detection of the serum levels of AFP, CEA and CA199 in the early diagnosis of primary liver cancer. Methods The serum levels of AFP, CEA and CA199 in 51 patients with primary hepatic carcinoma, 75 patients with benign liver disease （hepatic cirrhosis, chronic hepatitis）were measured by Electrochemiluminescence. Results Sensitivities of AFP, CEA and CA199 in primary liver cancer group were 74.5％,49.0％ and 45.1％,respectively. They were significantly higher than those in benign liver disease (P<0.05). Sensitivity of combined detection of three kinds of tumor markers was 92.2%. It was significantly higher than that of single one. Conclusion The detection of AFP, CEA and CA199 are helpful in diagnosis and in differential diagnosis of primary hepatic carcinoma. Combined detection of the three tumor markers increases the detective positive rate.
Key words: Primary Hepatic Carcinoma; AFP; CEA; CA199
原发性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma, PHC)是当前全球最为常见的10种恶性肿瘤之一，其发病率自20世纪90年代起已经居于我国癌症的第2位，并呈逐年增高趋势。PHC的诊断主要依赖B超、CT、MRI、血管造影等。早期病变影像技术很难发现，也难以确定肿块的性质。迄今为止，肿瘤标志物虽已达数百种，AFP用于PHC人群筛检也已广泛开展，但是其特异性及灵敏度仍然不够理想［1］。因此，本文拟采用电化学发光免疫分析技术联合检测甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原199（CA199），以期为临床早期诊断PHC提供更为合理的检测方案。
　　1  对象与方法
　　1.1  研究对象
　　PHC组患者51例，男30例，女21例，年龄31岁~80岁，平均年龄49.7岁。所有病例均系2005年至2006年西安交通大学医学院第二医院门诊/住院患者，临床诊断符合中国抗癌协会肝癌专业委员会2001年修订的原发性肝癌诊断标准［2］。良性肝病组患者75例，男40例，女35例，年龄22岁~79岁，平均年龄46.6岁，其中肝硬化30例（肝硬化患者均为肝炎后肝硬化），慢性肝炎45例。肝炎后肝硬化和慢性肝炎的诊断均符合2000年第六次全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准［3］。两组年龄、性别差异无显著性。
　　1.2  检测方法
　　取清晨空腹静脉血3 ml，离心分离血清，6 h内检测。采用罗氏Elecsys 2010型电化学发光免疫分析仪；所用试剂为Elecsys 2010专用试剂盒，严格按照试剂说明操作。根据试剂盒确立的各项指标检测正常值，样品检测值超过正常值上限为阳性，低于正常值上限为阴性。各项指标检测正常值分别为AFP 0 μg/L~13.6 μg/L、CEA 0 μg/L~5 μg/L、CA199 0 ku/L~34 ku/L。
　　1.3  统计学处理

　　应用统计学软件SPSS 13.0对结果进行分析，两样本率的比较采用卡方检验。
　　2  结果
　　2.1  各组AFP、CEA 和CA199的检测结果
　　三项指标在PHC组均明显高于良性肝病组(见表1)。表1  各组AFP、CEA 和CA199的阳性率例（略）注：与良性肝病组比*P<0.05。
　　2.2  血清AFP 、CEA 和CA199联合检测对PHC的诊断价值
　　见表2。表2  AFP、CEA和CA199联合检测对PHC的诊断价值（略）
　　3  讨论
PHC是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高、危害大，就诊时多数已属中晚期，因此PHC诊断阳性率的提高对PHC患者生存率以及生存质量改善至关重要。
AFP是胚胎期的重要血清成分，由卵黄囊和肝细胞合成，胎儿出生后其浓度急剧下降，出生后1 a内降至正常水平。肝细胞癌、卵黄囊和胚胎性肿瘤以及部分肝外肿瘤可重新合成胎儿期的AFP而使其血清浓度上升，故AFP是一种癌胚蛋白，为上述肿瘤的血清学标志物。但由于某些肝癌细胞不分泌，故PHC有时亦可阴性，而在慢性肝炎、肝硬化及生殖腺胚胎瘤时，患者血清中也有中等水平的表达，正常人血清中有较低水平的表达, 仅凭AFP诊断PHC易造成漏诊和误诊，故其临床应用受到一定限制［1，4］。
CEA是具有人类胚胎抗原决定簇的酸性蛋白，在胚胎早期由内胚层衍生而来的胃肠道及肝胰都可合成CEA，但成年胃肠道也能合成CEA并分泌入肠腔。消化道肿瘤细胞因极性消失，CEA返流入淋巴或血液，导致血清CEA增高。
CA199是一种由消化道肿瘤细胞株所分泌的低聚糖类抗原，在消化道肿瘤患者血清中其浓度可明显升高，而正常人血清中CA199的水平很低［5］。
本研究结果表明，AFP 、CEA 以及CA199均可在PHC中呈现阳性，其阳性率与良性肝病组AFP、CEA和CA199的阳性率比较，差异有显著性（P<0.05）。
大量文献报道单独使用肿瘤标志物的诊断意义不大，而联合测定多种肿瘤标志物能大大提高诊断效能，联合检测肿瘤标志物可以成为早期发现肿瘤的一个重要手段。肿瘤的早期诊断、早期治疗可明显提高疗效和生存率。表2结果显示单项AFP、CEA和CA199对PHC的诊断敏感性在40%~80%之间，部分患者可因假阴性而漏诊。而联合测定AFP、CEA和CA199 ３种肿瘤标志物可明显提高诊断PHC的敏感性， AFP＋CEA＋CA199三项联合检测对PHC的敏感性提高至92.2％。
本研究说明，AFP+CEA+CA199联合检测可提高对PHC检测的敏感性和准确性。虽然特异性略有降低，但能有效防止漏诊，鉴于目前尚无一种标志物在敏感性、特异性方面均理想的状况，进行两种或两种以上标志物同步检测是提高恶性肿瘤诊断价值的重要方法［6］。
综上所述，在检测患者血清AFP的同时，联合检测其CEA和CA199的含量，这对AFP阴性及低浓度PHC的筛选均有一定的临床诊断和鉴别诊断价值。3项肿瘤标志物对肝肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定应用价值，联合检测AFP、CEA和CA199三种肿瘤标志物对PHC的诊断提供了早期诊断依据，从而降低漏检率。

【参考文献】
  　　［1］陈文彬,潘祥林.诊断学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004：457.

　　［2］中华抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌的临床诊断与分期标准(2001年广州第八届肝癌学术会议)［J］.现代实用医学,2002,15(4):213.

　　［3］中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华传染病杂志，2001,19(1):5662.

　　［4］吴建民.对肿瘤标志物的再认识［J］.中华检验医学杂志,2005,28(1):1113.

　　［5］刘颖,靳璐璐.消化系统肿瘤标志物的联合检测及其临床应用［J］.新医学,2001,32(4):244.

　　［6］夏吉荣,祝继华.肿瘤常见标志物谱对常见肿瘤的筛查意义［J］.江西医学检验,2003,21(2):7173.

作者: 我爱我爸 时间: 2009-4-10 16:01

那CA125有意义查吗？

作者: 我爱我爸 时间: 2009-4-10 16:21

　目前认为AFP为肝癌可靠的血清标志物，应用AFP早期诊断PHC，当AFP≥400μg/L时可确诊为PHC，且灵敏度一般为60%～70%，特异性为90%左右，但约18%的PHC患者的AFP值不升高，其原因可能是AFP含量与肿瘤体积大小有关。王果等［3］报道，肿瘤体积<3cm3的PHC患者的AFP含量明显低于肿瘤体积＞3cm3的PHC患者，易造成假阴性结果。还有文献报道［4］，对早期PHC、AFP的假阴性率可达40%以上，进展期PHC、AFP的假阴性率为15%～20%。因此，单凭AFP诊断PHC易造成漏诊与误诊，为提高PHC尤其是小肝癌的诊断敏感性，临床上常将多种标志物进行联合检测。生物芯片是近年来在生物科学领域中迅速发展起来的一项高新技术，它是将生物分子固定于硅片、玻璃片、塑料片、凝胶、尼龙膜等固相介质上形成的生物分子点阵。在待分析样品中的生物分子与生物芯片上的探针分子发生杂交或相互作用后，利用激光共聚焦显微扫描仪对杂交信号进行检测和分析。在此基础上发展的微流体芯片，则是将整个生化分析过程集中于芯片表面，从而实现对DNA、RNA、多肽、蛋白质及其它生物成分进行高通量检测，它将生命科学研究中所涉及的许多分析步骤，利用微电子、微机械、化学、物理技术、传感技术、计算机技术等，使样品检测和分析过程连续化、集成化、微型化。生物芯片可以大规模高通量地对成千上万个基因进行同时研究，从而克服了传统分子生物学技术操作繁琐、自动化程度低、检测效率低等不足，为基因和蛋白质功能的研究提供了强有力的工具。Eggeling等［5］利用该技术对8例肾癌患者进行了检测，结果显示，该技术可以在蛋白质水平上反映肿瘤的变化。 CEA对由胚层分化来的肿瘤，特别是消化道腺癌的阳性检出率较高，而且肝转移性癌比原发性肝癌更易引起CEA升高。文献报道［6］，CEA对肿瘤的早期诊断不理想，但在鉴别原发性肝癌和胃肠转移性肝癌具有显著性特点。CA199对胰腺癌有重要的诊断价值，而CA125是诊断卵巢及生殖系统肿瘤的重要肿瘤标志物，近年来有研究显示两者对肝癌的诊断有一定价值［7］。本组结果表明，应用蛋白芯片四项指标联合检测可以提高PHC诊断的敏感性（83.95%）和阴性预测值（88.94%），减少漏诊率，其临床意义大于单项指标。但联合检测在提高诊断的敏感性的同时，特异性却有所下降，诊断时需排除假阳性。因此，在应用蛋白芯片检测出可疑假阳性结果时，应结合临床病史及有关实验室、影像学及病理组织学检查，最后作出正确诊断。

作者: xiaokeyizu 时间: 2009-4-10 16:52 标题: 回复 2# 的帖子

我07年去东方肝胆手术时医生也是说除了查AFP、CEA之外，还要查CA199，肝癌主要看这3个指标。
我原来也只知道AFP和CEA，因为我父亲92年那时就主要查这2项。CA199是07年到上海以后才知道的。
我07年6月发现HCC时，AFP、CEA都正常，但也通过MRI定为HCC。故马上飞上海。到上海后才查的CA199超标。

作者: xiaokeyizu 时间: 2009-4-13 09:00 标题: 回复 2# 的帖子

不太了解,可能不是肝癌检测的主要指标.

作者: xiaokeyizu 时间: 2009-4-13 14:38 标题: 回复 3# 的帖子

作者: xiaokeyizu 时间: 2009-4-15 08:35

刚发现，作者单位还是我的母校呢！我是84年在西交大本科毕业的。

作者: xiaokeyizu 时间: 2009-4-20 17:09

转:正确看待肿瘤标志物!

　　长久以来，普通大众将恶性肿瘤冠以“不治之症”及“谈癌色变”之称号，同时也认为某项肿瘤标志物高就证明患了某种肿瘤。这些认知都已很根深根深蒂固了，但它却是极端错误的。
　　我们先看看近一个世纪来，医学对恶性肿瘤都做了些什么？
　　在人类发展历史中，恶性肿瘤曾作为“不治之症”的确在肆意吞噬人类的生命，而人类对它却束手无策。但时至今日，随着肿瘤研究的不断发展，人们对肿瘤的认识越来越深，防治肿瘤的方法也逐渐增多，并日臻完善。医学家们已能很有把握地说：“恶性肿瘤是能够治疗的”。世界卫生组织顾问委员会早于1981年提出：三分之一的癌症如能早期诊断是可以治愈的，三分之一的癌症是可以减轻痛苦、延长寿命的。可见治与不治要因病、因期、因人而异。切不可因对恶性肿瘤怀有恐惧心理而“讳疾忌医”，甚至即便已发现某些肿瘤的可疑征兆，也不愿往这方面想，有意回避医疗检查，最终导致延误病情，治之晚矣。这种惨痛病例比比皆是。
　　但是“道高一尺，魔高一丈”，虽然医学有了飞速的发展，在近20年来，经济社会的高速发展，也使得环境、空气、食品、水的污染日渐加剧以及人口的老龄化导致我国恶性肿瘤发病率急剧上升：据调查，20年来我国恶性肿瘤发病和死亡呈明显上升趋势，年发病人数由90万上升到130万，现有癌症病人200多万，预计到2025年时将上升至270万。卫生部公布2006年恶性肿瘤已成为城乡居民首要死因。它也可以称为危协生命的“头号杀手”。据研究表明：我国恶性肿瘤高发的三大主要原因：1　环境、空气和水的污染日渐加剧。2　食品污染严重。3　细菌、病毒性疾病引发恶性肿瘤。
由此可见，肿瘤的高发病率并非是医学的停滞，而是文明社会所带来的必然结果。恶性肿瘤成为危协人类生命的“头号杀手”已是一个不可争辩的事实，它如同我们身边常见的心脑血管病及其它良性疾病一样成为了常见病，而且大多数恶性肿瘤是可以治疗的。因此，我们没有理由回避恶性肿瘤，不但要坦然对之而且还应该积极了解各种恶性肿瘤的防治，并自觉参与支持环境污染的治理、保护我们的家园等社会公益活动。
　　　恶性肿瘤虽然可以治疗，但要取得更好的疗效还得早期诊断、早期治疗。所以，有人会提出能不能发明一种检查，这种检查能很早的发现你是否患有癌症。其实，医学家们就是怀着这种朴素的想法一直在苦苦摸索这种神奇的检查――肿瘤标志物。不过，肿瘤标志物在目前阶段还达不到人们所想象的神奇高度，但已经有了可喜的发展。因此，我们对它要有正确的理解，合理地应用它，协助肿瘤的早期检出。
　　那么什么是肿瘤标志物呢？它们都有什么作用呢？
　　肿瘤标志物又称为肿瘤Marker，它是在1848年首次发现，于1979年在英国正式命名使用，并确定它的概念：肿瘤标志物是癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或人体对体内新生物(癌)的反应而产生并进入到体液或组织中的物质，这些物质有的不存在于正常人体内，只存在于胚胎中，有的正常人体内含量很低，在肿瘤患者体内才出现高表达，含量超过正常人。肿瘤标志物经过一百多年的发展历史，有上百种肿瘤标志物被发现并研究，尽管至今为止，具有明确诊断作用的标志物不是很多，能够成功应用到肿瘤临床诊断、治疗、追综复发转移的标志物只有20余种。这些被常规应用的肿瘤标志物是具有重要的辅助诊断意义和价值的。
　　下面介绍几种常见肿瘤的肿瘤标志物：
（一）CEA(癌胚抗原)　健康成年人血清中CEA浓度小于2.5μg/L。正常范围：＜5.Oμg/L。
　　CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎性抗原，它存在于消化道上皮组织、胰腺、肝脏、胆道、羊水、肺及乳腺等组织内，所以它是一种非特异性的标志物，广泛用于消化道上皮肿瘤如：胃肠道腺癌(结肠癌、直肠癌、胃癌的)、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌。临床意义：当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70％为转移性癌。一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤，若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5-6倍者均提示预后不良。连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。因此，临床上用于结肠癌、直肠癌、胃癌的诊断及监测。
（二） CA19-9(糖类抗原) 正常人群的CA19-9血清含量为（RIA法）2-16kU/L。放射免疫法小于37000U／L。
　　CA19-9在多种胃肠道腺癌中显示敏感。在各种胃肠道肿瘤中阳性比例为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%。因此它又被称为胃肠道相关抗原。肺癌及乳腺癌中也有升高。CA19-9在一些良性疾病中也有升高如：肝硬化、急慢性肝炎、胆管炎、胆道梗阻等。临床意义：CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。血清CA19-9阳性的临界值为37kU/L。胰腺癌患者85％-95％为阳性。当CA19-9小于1000kU/L时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。因此，CA19-9常用于胰腺癌的筛查和监测胰腺癌的复发与转移。
（三） CA242(糖类抗原)：参考值：0-12U/L
　　CA242也是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，几乎总是和CA50一起表达。CA242是近年来应用于临床较新的一种肿瘤标志物。临床意义同CA19-9，CA242在肿瘤中阳性比例为：胰腺癌68-79%结肠癌55-85%、胃癌44%、卵巢癌、子宫癌、肺癌中也有升高。将CA19-9和CA242联合检测可提高25-40%的敏感性。临床上常用于胰腺癌、直肠癌的诊断分析。CA19-9和CA242联合检查已被证实对胰腺癌的诊断和预后判断有一定的作用。有资料显示，对胰腺癌的诊断，CA242优于CA19-9，敏感性可达66%～100%，对大肠癌的敏感性也达60%～72%。CA242的敏感性由高至低依次为肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌。食管癌的CA242敏感性仅为9.09%，表明该项标志物检测不适用于鳞状细胞癌的检测。CA242正常血清的上限为20000u/L
（四）POA（胰胚胎抗原）正常人群血清中RIA法测定小于7ku/L。
　　胰腺癌的POA的阳性率为95％，其血清含量大于20ku/L，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低。
（五）AFP(甲胎蛋白)　健康成人血浆AFP浓度低于25μg/L。
　　AFP只存在于胚胎细胞中如睾丸、卵巢、胎儿中。原发性肝癌中70-90%有AFP的升高。临床证实AFP是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物，是诊断肝癌的最好指标。所以临床上将AFP用于原发性肝癌、生殖细胞癌和肝癌高危监测。血清AFP测定结果大于500μg/L以上，或含量有不断增高者，更应高度警惕。肝癌患者血清AFP含量变化的速率和程度与肿瘤组织分化程度高低有一定相关性，分化程度较高的肿瘤AFP含量常大于200μg/L。

作者: xiaokeyizu 时间: 2009-4-20 17:10

（六）AFU（α-L岩藻糖苷酶）　AFU正常参考值（化学法）为324±90μmol/L。
　　AFU是原发性肝癌的一种新的诊断标志物，原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。
（七）CA125（糖类抗原）　正常人血清CA125中的（RIA）阳性临界值为35ku/L。放射免疫法小于35000U／L。
　　CA125是一种与卵巢癌等恶性肿瘤相关的抗原。临床意义：CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35kU/L。然而，CA125血清浓度轻微上升还见于1％健康妇女，3％-6％良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。
（八）CA15-3（糖类抗原）　正常健康者血清CA15-3含量（RIA法）小于28kU/L。放射免疫法小于25000U／L。
　　CA15-3是一种与乳腺癌等恶性肿瘤相关的抗原。临床意义：30％-50％是乳腺癌患者的CA15-3明显升高，因此，CA15-3是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性不高。早期阳性率为60％，转移性乳腺癌阳性率为80％，CA15-3也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。当CA15-3大于100kU/L时，可认为有转移性病变，增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。乳腺、卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10％。
（九）CA50（糖类抗原）　正常人群CA50（RIA法）小于20kU/L。
　　CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，因CA50广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。所以在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率。在胰腺癌、胆囊癌的阳性检测率达90％，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值，在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降。
（十）PSA（前列腺特异性抗原）　PSA在正常男性（RIA法、ElA法）含量小于2.5μg/L。40岁以下（含40岁）健康男性≤4μg/L；40岁以上健康男性97%为0～4μg/L，约3%在4.01～l0μg/L；以4μg/L为临界值作前列腺癌的诊断。临床意义：PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。前列腺癌血清PSA定量的阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。前列腺癌I～Ⅳ的阳性率分别为63%,71%,81％、88%；对其他癌瘤如胃肠道癌、泌尿生殖系癌、乳癌、肺癌等的阳性率为1%～7%；前列腺肥大的阳性率为20%；泌尿系炎症为7％。血清PSA除了作为检测和早期发现前列腺癌，还可用于治疗后的监控，90%术后患者的血清PSA值可降至不能检出的微量水平，若术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者，50％以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
　　肿瘤病人或者肿瘤高危人群在医院检查时经常会听到或被检查肿瘤标志物。他们对肿瘤标志物存在有一定的误解：认为某项肿瘤标志物高就患了某种肿瘤了，因此带来一些不必要的恐慌，甚至拒绝作这样的检查。实际上某一肿瘤的诊断是根据病人的表现、实验室检查、及各种影像检查后由医生综合分析后才能被确定。肿瘤的最高诊断依据是病理学诊断。所以某单项检查是不能确定肿瘤的。它们都是属于辅助诊断的。病人应该配合医生完成各项相关检查，以便及早做出正确诊断。
　　多多了解肿瘤相关知识，坦然对待肿瘤，同时保护环境，减少污染，远离肿瘤。

作者: xiaokeyizu 时间: 2009-5-12 13:22

顶起来让新人了解！我每1-2个月都要查这3项！

作者: 肝胆相照3 时间: 2009-12-16 10:47

顶起来，让大家了解

作者: 肝胆相照3 时间: 2009-12-16 10:47

好吓人，我的CA199 为159.1

作者: xiaokeyizu 时间: 2010-7-1 14:20

顶一下,供某些新战友参考。

作者: 孩子的父亲 时间: 2010-10-9 13:46

xiaokeyizu 发表于 2009-5-12 13:22
顶起来让新人了解！我每1-2个月都要查这3项！

三个指标一块查几多钱？我是在南昌，不知道我们这的肝病专科医院能不能检测CEA，CA199。AFP我是每3个月检查一次的，就怕AFP不敏感！

作者: 庾翁 时间: 2010-10-10 00:01

三项指标我都正常,就是B超查出病灶9.5*6*6.5CM,这怎么解释,手术前后结果都差不多

作者: 风雨蔷薇 时间: 2010-10-10 05:27

庾翁发表于 2010-10-10 00:01
三项指标我都正常,就是B超查出病灶9.5*6*6.5CM,这怎么解释,手术前后结果都差不多 ...

我老公的情况也一样，只有B超和增强CT查出有病灶，疑惑中。。。

作者: 庾翁 时间: 2010-10-10 10:06

根据我现在的身体状况很多朋友说不是癌但切斤化验又是癌

作者: 心的地图 时间: 2010-10-10 19:57

我妈妈也是这种情况，几个指标都检查在正常范围之内，可是CT和核磁共振却显示有阴影。目前还在诊断中。

作者: hjt5060 时间: 2010-10-10 20:36

AFP是胚胎期的重要血清成分，由卵黄囊和肝细胞合成，胎儿出生后其浓度急剧下降，出生后1 a内降至正常水平。肝细胞癌、卵黄囊和胚胎性肿瘤以及部分肝外肿瘤可重新合成胎儿期的AFP而使其血清浓度上升，故AFP是一种癌胚蛋白，为上述肿瘤的血清学标志物。但由于某些肝癌细胞不分泌，故PHC有时亦可阴性，而在慢性肝炎、肝硬化及生殖腺胚胎瘤时，患者血清中也有中等水平的表达，正常人血清中有较低水平的表达, 仅凭AFP诊断PHC易造成漏诊和误诊，故其临床应用受到一定限制［1，4］。
CEA是具有人类胚胎抗原决定簇的酸性蛋白，在胚胎早期由内胚层衍生而来的胃肠道及肝胰都可合成CEA，但成年胃肠道也能合成CEA并分泌入肠腔。消化道肿瘤细胞因极性消失，CEA返流入淋巴或血液，导致血清CEA增高。
CA199是一种由消化道肿瘤细胞株所分泌的低聚糖类抗原，在消化道肿瘤患者血清中其浓度可明显升高，而正常人血清中CA199的水平很低［5］。

作者: xiaokeyizu 时间: 2010-10-29 17:04

顶起来!
坛子里有新战友说还不知道什么是AFP/CEA/CA199.

作者: 25床 时间: 2010-11-12 09:33

回复庾翁的帖子

我老公也是类似的情况，没有肝硬化，指标正常，2、5阳性，真是很郁闷。好好养着，不再回忆过去，希望有个美好的未来

作者: 心如浮云 时间: 2017-4-23 20:39

学习了，谢谢！

作者: sam911a 时间: 2019-8-28 23:51

第一次听说CA199，学习了，谢谢。

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